Приложение N 1. Заявление с просьбой провести обследование помещения

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                   Председателю межведомственной

                                   комиссии по признанию

                                   помещения муниципального

                                   жилищного фонда жилым помещением,

                                   пригодным (непригодным) для проживания

                                   и многоквартирного дома аварийным

                                   и подлежащим сносу

                                   от ___________________________________

                                        Ф.И.О. заявителя, адрес, телефон

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                Заявление                                

Прошу провести обследование помещения, расположенного по адресу: ________

_________________________________________________________________________

                     (указать причину обращения: на

       аукцион либо признать пригодным (непригодным) для проживания)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1. __________________

2. __________________

Подпись                                       Дата