Приложение N 2. Заявление о размещении сведений в информационной системе обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                               Начальнику управления ЖКХ,

                                            градостроительства и дорожной

                                               деятельности А.А. Вдовенко

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             О РАЗМЕЩЕНИИ СВЕДЕНИЙ В ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ

               ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1.   Прошу  разместить  сведения  в  информационной системе обеспечения

градостроительной деятельности:

о  земельном   участке,  о  линейном  объекте,  об  объекте  капитального

строительства

Адрес объекта: __________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.3. Наименование назначения объекта ____________________________________

1.4. В виде копий/оригиналов документов:

копия градостроительного плана земельного участка;

копия результатов инженерных изысканий;

для  размещения сведений  о площади, о высоте и количестве этажей объекта

капитального строительства:

-   разрешение   на  строительство   для   размещения  сведений  о  сетях

инженерно-технического обеспечения:

-    сведения   об   инженерном    оборудовании,   сводный   план   сетей

инженерно-технического   обеспечения  с   обозначением   мест подключения

проектируемого    объекта     капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического обеспечения.

Разделы проектной документации:

-   схема планировочной  организации  земельного участка,  выполненная  в

соответствии с градостроительным планом земельного участка;

- перечень мероприятий по охране окружающей среды;

- перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности;

-   перечень  мероприятий  по обеспечению  доступа  инвалидов  к объектам

здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и иным объектам;

-перечень мероприятий по обеспечению соблюдения требований энергетической

эффективности   и  требований  оснащенности  зданий, строений, сооружений

приборами учета используемых энергетических ресурсов;

- схема планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения   объекта индивидуального  жилищного  строительства  (в случае

размещения сведений об индивидуальном жилищном строительстве).

Документы, подтверждающие соответствие проектной документации требованиям

технических регламентов и результатам инженерных изысканий:

-  заверение  проектной  организации о  том, что  проектная  документация

разработана в соответствии с градостроительным планом земельного участка,

заданием на проектирование, градостроительным регламентом, документами об

использовании  земельного   участка   для   строительства,   техническими

регламентами и с соблюдением технических условий (раздел 1 "Пояснительная

записка" проектной документации);

- заключение государственной экспертизы проектной документации;

- разрешение на строительство;

- решение органа, уполномоченного на выдачу разрешений на строительство, о

прекращении  действия разрешения на строительство, о внесении изменений в

разрешение на строительство;

-  решение  органа местного самоуправления о предоставлении разрешения на

отклонение    от    предельных  параметров   разрешенного  строительства,

реконструкции объектов капитального строительства;

-  решение  органа местного самоуправления о предоставлении разрешения на

условно разрешенный вид использования.

Документы,  подтверждающие соответствие построенного, реконструированного

объекта капитального строительства проектной документации:

- заключение органа государственного строительного надзора;

-    акт    проверки   соответствия  многоквартирного   дома  требованиям

энергетической  эффективности   с  указанием  класса  его  энергетической

эффективности на момент составления этого акта;

- акт приемки объекта капитального строительства;

- разрешение на ввод объекта в эксплуатацию;

-  схема, отображающая  расположение  объекта капитального строительства,

расположение   сетей  инженерно-технического   обеспечения   в   границах

земельного участка и планировочную организацию земельного участка.

Иные сведения ___________________________________________________________

                                       (указать)

                         2. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ

2.1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

2.2. Вид документа, удостоверяющего личность ____________________________

2.3.  Серия    и    номер    документа,     удостоверяющего      личность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.4.      Кем      выдан      документ,     удостоверяющий       личность

_________________________________________________________________________

2.5. Дата выдачи документа ______________________________________________

                3. АДРЕСА ДЛЯ СВЯЗИ И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ

3.1. Адрес ______________________________________________________________

3.2. Телефон ____________________________________________________________

Подпись _________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

Дата "__" _____________ 20__ г.

Согласен  на  использование  своих персональных  данных  для формирования

запрашиваемых документов в соответствии с ФЗ от 27 июля 2006 г.  N 152-ФЗ

"О персональных данных".