Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

                      Главе администрации Тындинского района Г.Е. Щербине

                      от гражданина(ки) _________________________________

                                           (фамилия, имя и отчество)

                      паспорт ___________________________________________

                                       (серия и номер паспорта,

                      ___________________________________________________

                                  кем и когда выдан паспорт)

                      проживающего(ей) по адресу ________________________

                      ___________________________________________________

                                     (адрес регистрации)

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

    Я, _________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в соответствии  со статьей 9  Федерального  закона  от 27 июля  2006 года

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  на  автоматизированную, а  также  без

использования средств автоматизации обработку  моих персональных данных в

целях участия в подпрограмме "Выполнение  государственных обязательств по

обеспечению   жильем   категорий   граждан,    установленных  федеральным

законодательством"   федеральной   целевой    программы    "Жилище"    на

2011 - 2015 годы,  а  именно  на  совершение   действий,  предусмотренных

пунктом 3 статьи 3  Федерального   закона  "О  персональных  данных",  со

сведениями, представленными мной в

_________________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

    Настоящее согласие дается на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                                 _____________   ________________________

                                    подпись        (фамилия и инициалы)

                                 ________ __________________ 20_____ г.

                                                (дата)

      Примечание.     Согласие   на   обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.