Приложение 3. Заявление о даче согласия на приватизацию квартиры

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                     Мэру города Шимановска

                                     ____________________________________

                                             (инициалы, фамилия)

                                     от _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                                заявителя (ей))

                                     ____________________________________

                                              (адрес проживания)

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                                Заявление                                

Даю согласие на приватизацию квартиры N ______ в доме N _________________

по адресу: ул. _________________________________ в ______________________

                                                     (долевую, личную)

собственность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу меня в договор на передачу квартиры в собственность не включать.

Подпись ___________________

Паспортные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись удостоверяю

___________________________

"__" ________________ 20__ г.