Приложение N 24. Заявление о восстановлении предоставления мер социальной поддержки

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социальной защиты населения Амурской области от 5 ноября 2015 г. N 295 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 24
к Регламенту(с изменениями и дополнениями
от 5 ноября 2015 г.)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ 

        о восстановлении предоставления мер социальной поддержки

1. Я, __________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

прошу восстановить предоставление мер социальной поддержки:

     1.  ежемесячную  социальную  выплату  на оплату коммунальных услуг в

жилом  помещении, находящемся по адресу: ________________________________

___________________________________________ с __________________________;

     2.  освобождение  от  платы  за лекарства, приобретаемые по рецептам

врачей, для детей в возрасте до 6 лет с ________________________________;

     3.  освобождение  от  платы  за проезд на пассажирском автомобильном

транспорте общего пользования с ________________________________________;

     4.    освобождение    от    платы   за  питание  для  обучающихся  в

общеобразовательных организациях с _____________________________________;

     5.  ежегодную  денежную  выплату  на  приобретение комплекта детской

одежды и (или) обуви с _________________________________________________.

     2.    Настоящим  заявлением  подтверждаю,  что  со  дня  прекращения

предоставления   мер  социальной  поддержки  по  настоящее  время  состав

многодетной  семьи,  гражданство, место жительства (в том числе, жилищные

условия), остались без изменений.

     3.  Обязуюсь  незамедлительно  извещать управление социальной защиты

населения:

     1)    о    наступлении  обстоятельств,  влекущих  изменение  размера

ежемесячной    социальной   выплаты  (изменение  состава  семьи,  площади

занимаемого  жилого  помещения,  места  жительства,  перечня потребляемых

жилищно-коммунальных услуг и т.п.);

     2)  о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления

мер    социальной    поддержки    (прекращение    ребенком    обучения  в

общеобразовательной  организации, изменение состава семьи, выезд семьи на

постоянное  место жительства за пределы территории обслуживания ГКУ-УСЗН,

утрата  гражданства Российской Федерации, лишение прав в отношении детей,

прекращение осуществления воспитания детей и т.п.)

Прошу выплачивать денежные выплаты через:

почтовое отделение N ____________________________________________________

банк ____________________________________________________________________

             (наименование и реквизиты кредитного учреждения,

                        номер лицевого счета)

     Обязуюсь  при  закрытии (изменении) лицевого счета известить об этом

управление социальной защиты населения в трехдневный срок

К заявлению прилагаю следующие документы

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

Регистрационный номер заявления _________ Дата приема заявления _________

Подпись специалиста _________________

-------------------------------------------------------------------------

                       Расписка-уведомление

Регистрационный номер заявления _________

Дата приема заявления ___________________

Подпись специалиста _____________________