Приложение N 4. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение N 4
к Порядку

                                Заявление                                

                          о предоставлении Субсидии

            __________________________________________________

                 (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                       (наименование нормативного правил (порядка)

                предоставления субсидии из городского бюджета Получателю)

утвержденными(ым) постановлением администрации  города  Благовещенска  от

"___" ____________ 20__ г. N _____ (далее - Порядок), просит предоставить

субсидию в размере _______________________________________________ рублей

                               (сумма прописью)

в целях _________________________________________________________________

                    (целевое назначение субсидии)

Предоставление субсидии за период с "__" __________201 _ г.

по "__"____________ 201 _ г.

Банковские реквизиты для зачисления средств субсидии: ___________________

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.9. Порядка, прилагается.

Приложение: на __л. в ед. экз.

Руководитель (индивидуальный предприниматель) ___________________________

Главный бухгалтер (при наличии) ____________________________

М.П.

"__" _____________ 20__ г.