Приложение N 3. Заявка о перечислении субсидии из областного бюджета бюджету

Приложение N 3
к типовой форме соглашения

Приложение N ____
к Соглашению
от ______________ N ____

                                 Заявка                                 

          о перечислении субсидии из областного бюджета бюджету          

            _________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                       на ______________ 201_ года

Наименование расходного обязательства, на осуществление которого предоставляется субсидия	Предусмотренная сумма субсидии на год, всего, в том числе		Потребность в субсидии, всего, в том числе		Сумма субсидии, предоставленной бюджету МО с начала года, всего, в том числе		Сумма субсидии к перечислению, тыс. руб., гр. 8 = (гр. 4 - гр. 6 < гр. 2); гр. 9 = (гр. 5 - гр. 7 < гр. 3), всего, в том числе
	источники		источники		источники		источники
	федеральный бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.	федеральный бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.	федеральный бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.	федеральный бюджет, тыс. руб.	областной бюджет, тыс. руб.

--------------------------------

     <1>   Возможно  применение  формы,  утвержденной  нормативным  актом

Правительства Амурской области.

Глава муниципального образования _______________ ________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                _______________ ________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель                      _______________ ________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

тел.: __________                                       Дата _____________