Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены

Приложение N 3
к Порядку предоставления
мер государственной
поддержки гражданам,
чьи денежные средства
привлечены для
строительства
многоквартирных домов
и чьи права нарушены

                                           В управление социальной защиты

                                           населения по г. Благовещенск и

                                           Благовещенскому району

                                Заявление                                

                  о внесении изменений в реестр граждан,                 

           чьи денежные средства привлечены для строительства            

               многоквартирных домов и чьи права нарушены               

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество гражданина, адрес фактического проживания,

                    дата рождения, паспортные данные)

прошу  внести  в  реестр  граждан,  чьи  денежные средства привлечены для

строительства  многоквартирных  домов  и  чьи  права  нарушены, следующие

изменения:

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

моих  персональных  данных. Я  уведомлен  и  понимаю,  что под обработкой

персональных    данных  подразумеваются  любое  действие  (операция)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.

ФИО гражданина (представителя) _______________   "__" ___________ 20__ г.

                                  (подпись)