Приложение N 3. Заявление о предоставлении сведений об объектах имущества, включенных в перечень муниципального имущества муниципального образования Михайловский сельсовет Благовещенского района Амурской области, предназначенного для предоставления во владение и (или) в пользование субъектам малого и среднего предпринимательства

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление гражданам сведений об
объектах имущества, включенных в перечень муниципального
имущества муниципального образования Михайловский сельсовет
Благовещенского района, предназначенного для предоставления во владение и (или)
в пользование субъектам малого и среднего предпринимательства и
организациям, образующим инфраструктуру поддержки субъектов
малого и среднего предпринимательства"

                                 В администрацию Михайловского сельсовета

                                  Благовещенского района Амурской области

                                 от _____________________________________

                                 Телефон: _______________________________

                                 ________________________________________

                                         (Фамилия, имя, отчество)

                              Заявление

          о предоставлении сведений об объектах имущества,

           включенных в перечень муниципального имущества

          муниципального образования Михайловский сельсовет

              Благовещенского района Амурской области,

          предназначенного для предоставления во владение и

           (или) в пользование субъектам малого и среднего

                         предпринимательства

Я,_______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество)

действующий на основании: _______________________________________________

в интересах _____________________________________________________________

________________________________________________________________________;

ОГРН ___________________________________________________________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

Юридический адрес ______________________________________________________.

Адрес электронной почты: _______________________________________________,

     именуемый  в  дальнейшем  Заявитель,  в  соответствии  с Федеральным

законом    от    27.07.2010    N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг"  прошу предоставить сведения об

объектах   имущества,  включенных  в  перечень  муниципального  имущества

муниципального  образования Михайловский сельсовет Благовещенского района

Амурской  области,  предназначенного  для  предоставления  во  владение и

(или) в пользование субъектам малого и среднего предпринимательства.

     Способ    получения    результатов   услуги  (почтовое  отправление,

лично) ________________________________________________________________.

     Приложение:

     1.    Копия   документа,  подтверждающего  полномочия  представителя

заявителя (доверенность и паспорт представителя заявителя).

     2.  Копия  свидетельства  о  государственной регистрации физического

лица  в  качестве  индивидуального  предпринимателя  (для  индивидуальных

предпринимателей).

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование)  администрации  Михайловского  сельсовета  Благовещенского

района  своих  персональных  данных, указанных в настоящем заявлении, для

целей предоставления муниципальной услуги.

     Заявитель:

______________________________________ ____________________

     (Фамилия, имя, отчество)                (подпись)