Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Белогорска Амурской области от 15 октября 2014 г. N 1878 "Об утверждении муниципальной программы "Меры адресной поддержки отдельных категорий граждан г. Белогорск на 2015 - 2020 годы"
- Приложение. Муниципальная программа "Меры адресной поддержки отдельных категорий граждан г. Белогорск на 2015 - 2020 годы"
- Приложение N 4. Порядок предоставления единовременной выплаты семьям, в которых одновременно родилось двое, трое и более детей
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении выплаты
Приложение N 1. Заявление о предоставлении выплаты
Информация об изменениях:
Приложение 1 изменено с 19 апреля 2018 г. - Постановление Администрации города Белогорска Амурской области от 16 апреля 2018 г. N 511
Приложение N 1
к Порядку
предоставления единовременной выплаты семьям,
в которых одновременно родилось
двое, трое и более детей
(с изменениями от 16 апреля 2018 г.)
в Администрацию г. Белогорск
от ___________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________
______________________________
зарегистрированного по адресу:
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
тел.: ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
прошу предоставить мне единовременную денежную выплату, предусмотренную
для (нужный вариант подчеркнуть):
- семьи, зарегистрированной по месту жительства и фактически
проживающей на территории муниципального образования г. Белогорск не
менее одного года на момент рождения детей, в которой одновременно
родилось двое детей, в размере 100 000 рублей;
- семьи, зарегистрированной по месту жительства и фактически
проживающей на территории муниципального образования г. Белогорск не
менее одного года на момент рождения детей, в которой одновременно
родилось трое и более детей, в размере 3 000 000 рублей на строительство
или приобретение жилья.
Единовременную денежную выплату прошу перечислить __________________
_________________________________________________________________________
(указываются номер счета и реквизиты кредитной организации)
Об обязанности возвратить в добровольном порядке единовременную
выплату в случае наступления событий, предусмотренных п. 15, 16 Порядка
предоставления единовременной выплаты семьям, в которых одновременно
родилось двое, трое и более детей предупреждена).
"__" ___________ ______. ______________________
(подпись заявителя)
Я, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
подтверждаю, что на момент подачи настоящего заявления я и члены
моей семьи зарегистрированы по месту жительства и фактически проживаем
на территории муниципального образования г. Белогорск не менее одного
года на момент рождения детей.
"__" ___________ ______. ______________________
(подпись заявителя)
Я, ________________________________________________________ уведомлен (а)
(Ф.И.О. полностью)
о целевом предоставлении единовременной денежной выплаты на
строительство или приобретение жилья, а также об обязанности
предоставить документы, подтверждающие строительство или приобретение
жилья в течение 9 (девяти) месяцев с момента предоставления
единовременной выплаты предупрежден(а)
"__" ___________ ______. ______________________
(подпись заявителя)
Я, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных
в объеме, необходимом для рассмотрения моего