Приложение N 7. Акт проверки органом государственного надзора юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 7

             ИНСПЕКЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРОИТЕЛЬНОГО НАДЗОРА

                            АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

                   (Инспекция Госстройнадзора области)

               Ул. Шевченко, 24, г. Благовещенск, 675000,

                 тел. 8(4162) 223 - 944, факс 223 - 955

_____________________________                     "__" __________ 20__ г.

  (место составления акта)                        (дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                               Акт проверки                              

           органом государственного надзора юридического лица,           

                     индивидуального предпринимателя                     

                               N __________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                 (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена _______________________________________________ проверка в

               (плановая/внеплановая, документарная/выездная)  отношении:

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                 наличии) индивидуального предпринимателя

Дата и время проведения проверки:

"__" __________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность _____

"__" __________ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность _____

(заполняется   в  случае  проведения проверок филиалов, представительств,

обособленных   структурных   подразделений   юридического   лица  или при

осуществлении деятельности индивидуального  предпринимателя по нескольким

адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                            (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

                 (наименование органа государственного контроля (надзора)

                           или органа муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

С   копией   распоряжения/приказа  о  проведении  проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора   (его   заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                          органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

   к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются

 фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов

    и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

   свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                         выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

       иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

      представителя юридического лица, уполномоченного представителя

      индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя

     саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена

      саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении

                         мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения  обязательных требований или требований, установленных

муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием  положений (нормативных)

правовых актов): ________________________________________________________

                         (с указанием характера нарушений; лиц,

                                 допустивших нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся в уведомлении  о начале

осуществления   отдельных    видов   предпринимательской    деятельности,

обязательным  требованиям  (с указанием  положений (нормативных) правовых

актов): _________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием  реквизитов

выданных предписаний): __________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридиче