Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 10 изменено с 25 декабря 2018 г. - Постановление Правительства Амурской области от 20 декабря 2018 г. N 625
Приложение N 10
к Порядку
(с изменениями от 20 декабря 2018 г.)
Заявление
на получение социальной выплаты при рождении (усыновлении) ребенка для компенсации расходов на приобретение (строительство) жилья
Я, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
являющийся участником (участницей) подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" государственной программы "Обеспечение доступным и
качественным жильем населения Амурской области", прошу предоставить
социальную выплату при рождении (усыновлении) 1 ребенка.
Настоящим заявлением удостоверяю настоящий состав моей семьи:
супруг __________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________ выданный _______________________
_____________________________ "__" _____________ г., проживает по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
супруга _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия __________ N ____________ выданный _______________________
________________________ "__" _____________ г., проживает по адресу:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
дети: 1. ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть) серия _____ N _______________ выданное (ый) _______
___________________________________________________ "__" _____________ г.
проживает по адресу: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть) серия _____ N _______________ выданное (ый) _______
___________________________________________________ "__" _____________ г.
проживает по адресу: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть) серия _____ N _______________ выданное (ый) _______
___________________________________________________ "__" _____________ г.
проживает по адресу: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Социальную выплату при рождении (усыновлении) детей прошу перечислить на
банковский счет, открытый на
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. члена молодой семьи)
Номер банковского счета _________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование банка)
Реквизиты банка:
Адрес и телефон: ________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
КПП _____________________________________________________________________
БИК _____________________________________________________________________
Корреспондентский счет __________________________________________________
Расчетный счет __________________________________________________________
С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(ы)
и обязуюсь (емся) их выполнять.
1) __________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) __________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ____________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
"__" _____________ 20__ г.
_________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
Молодая семья реализовала свидетельство о праве на получение социальной
выплаты на приобретение жилого помещения или строительство
индивидуального жилого дома по подпрограмме "Обеспечение жильем молодых
семей" государственной программы "Обеспечение доступным и качественным
жильем населения Амурской области" N ___________
серии __________ от "__" _____________ 20__ г., выданное за счет средств,
предусмотренных на реализацию программы в 20__ г.
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _____________ 20__ г.
_____________________________ ___________________ _______________________
(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи)
заявление)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.