Приложение N 4. Сводная заявка на предоставление субсидии из бюджета Амурской области на реализацию основного мероприятия "Мероприятия государственной программы Российской Федерации "Доступная среда"

Приложение N 4
к Порядку
предоставления и расходования субсидии
бюджетам муниципальных образований на
мероприятия государственной программы
Российской Федерации "Доступная среда"

                             Сводная заявка

     на предоставление субсидии из бюджета Амурской области

        на реализацию основного мероприятия "Мероприятия

          государственной программы Российской Федерации

                           "Доступная среда"

  Главный распорядитель ________________________________________ заявляет

                                        (наименование)

распределение  средств субсидии по следующим  муниципальным  образованиям

Амурской области:

N п/п	Наименование муниципального образования Амурской области	Перечень объектов, на адаптацию которых запрашивается субсидия	Виды (наименование) работ/оборудования/объектов транспорта	Сумма (рублей)
Итого

Руководитель      ___________ _______________________________

                    (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.