Приложение N 1. Заявка на участие в областном конкурсе на звание "Человек - золотое сердце"

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Амурской области от 17 июля 2008 г. N 304 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
о проведении областного конкурса
на звание "Человек - золотое сердце"
(с изменениями от 17 июля 2008 г.)

                                   Заявка

                  на участие в областном конкурсе на звание

                         "Человек - золотое сердце"

     Ф.И.О. претендента _________________________________________________

     Год рождения _______________________________________________________

     Должность __________________________________________________________

     Адрес, телефон _____________________________________________________

     Наименование организации,

     организационно-правовая форма ______________________________________

     ____________________________________________________________________

     Адрес, телефон организации _________________________________________

     Номинация конкурса: "Добрые дела";

                         "От понимания - к поддержке";

                         "Мои пенсионеры - моя забота";

                         "Милосердие";

                         "Готов поделиться последним".

     Подтверждаю согласие или несогласие на

     публикацию сведений благотворительной

     деятельности в средствах массовой __________________________________

     Краткая информация о благотворительной деятельности,  осуществленной

в текущем конкурсном году и в предыдущем году (заполняется в произвольной

форме  с  указанием   видов,   размера   благотворительной   помощи,   ее

получателей) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: 1. Документы, подтверждающие благотворительную деятельность в

                 течение двух последних лет (заверенные бухгалтерией)

              2. Сведения   о задолженности  в социальные фонды, заверенные

                 налоговой инспекцией района (города)

              3. Фотоальбомы,    благодарственные   письма,   публикации  в

                 средствах   массовой   информации о   благотворительной

                 деятельности конкурсанта.