Приложение N 1. Заявка на участие в городском конкурсе "Социальная звезда"

Приложение N 1
к Положению
о проведении конкурса
"Социальная звезда"

                 Заявка на участие в городском конкурсе

                            "Социальная звезда"

     1. ФИО претендента_________________________________________________

     2. Год рождения____________________________________________________

     3. Должность_______________________________________________________

     4. Адрес, телефон__________________________________________________

     5. Наименование организации, организационно-правовая форма_________

     ___________________________________________________________________

     Номинация конкурса: "Добрые дела";

                         "От понимания - к  поддержке";

                         "Мои пенсионеры - моя  забота";

                         "Милосердие";

                         "Готов поделиться последним".

     Подтверждаю  согласие  или  несогласие  на  публикацию    сведений о

благотворительной деятельности в средствах массовой информации__________

     Краткая информация о благотворительной деятельности,  осуществленной

в текущем конкурсном году и в предыдущем году___________________________

     (заполняется в произвольной форме с указанием видов, размера

________________________________________________________________________

             благотворительной помощи, ее получателей)

     Приложение:   1.   Документы,    подтверждающие    благотворительную

деятельность   в   течение   двух   последних   лет.   2.    Фотоальбомы,

благодарственные письма, рекомендации,  отзывы,  публикации  в  средствах

массовой информации о благотворительной деятельности конкурсанта.

     Примечание: официальными подтверждениями  могут  являться  платежные

поручения,   акты   выполненных    работ,    справки    от    получателей

благотворительной  помощи   и   иные   документы,   подтверждающие   факт

благотворительной деятельности.