Приложение 2. Заявление о предоставлении во владение и (или) в пользование объектов имущества

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                         Примерная форма заявления

                                   Главе Ромненского района А.А. Опаленко

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (полное наименование юридического

                                   лица в соответствии с учредительными

                                   документами, юридический и почтовый

                                   адрес, контактный телефон, Ф.И.О.

                                   руководителя, ИНН)

                                 Заявление                               

от ______________________________________________________________________

     (Заявитель , индивидуальный предприниматель юридическое лицо)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, ИНН/полное

                  наименование юридического лица, ОГРН, ИНН)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (документ, подтверждающий полномочия доверенного лица

                   (наименование дата, номер)

_________________________________________________________________________

       (почтовый адрес, адрес места нахождения или проживания заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (контактный телефон заявителя)

     Прошу предоставить _________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полное наименование юридического лица либо Ф.И.О.

                     индивидуального предпринимателя)

     в аренду ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование имущества с указанием данных в соответствии со

 сведениями, содержащимися в опубликованном перечне имущества области,

 предназначенного для передачи во владение и (или) пользование субъектам

 малого и среднего предпринимательства)

     на ________________________________________________________________

для использования ______________________________________________________

               (срок предоставления имущества) (целевое назначение)

     Способ получения результата предоставления государственной услуги

     (поставить соответствующую отметку):

__________ по почте;

__________ посредством личного кабинета РПГУ <*>;

__________ по электронной почте;

__________ лично.

     --------------------------------

     <*> В случае подачи заявления посредством личного кабинета РПГУ.

     __________ ___________________ _____________________________________

        (дата)       (подпись)           (расшифровка)