Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Положению
о порядке назначения, выплаты,
индексации и перерасчета пенсии
за выслугу лет гражданским служащим
области и лицам, замещавшим
государственные должности области

В _______________________________________________________________________

     (наименование органа по вопросам государственной службы области)

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

                    о назначении пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Законом  Амурской  области  "О   государственной

гражданской  службе  Амурской  области",  (Законом  Амурской   области "О

государственных должностях Амурской области") прошу назначить  пенсию  за

выслугу лет

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (ей) ____________________ должность _________________________

                  (группа  должностей)           (наименование  должности

_________________________________________________________________________

гражданской  службы, государственной должности области)

категории _______________________________________________________________

     Стаж  государственной   службы   (срок   замещения   государственной

должности области) составляет _______ лет.

     Среднемесячное денежное содержание (вознаграждение)  для  назначения

пенсии за выслугу лет составляет ___________ руб. ____ коп.

     Уволен (а) с гражданской службы (государственной должности  области)

по основанию: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о замещаемой должности согласно перечню должностей гражданской

службы;

2) справка о периодах государственной службы  (работы),  учитываемых  при

исчислении стажа государственной службы;

3) справка о размере среднемесячного денежного содержания (или справка  о

денежном вознаграждении в произвольной форме);

4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из  органа  государственной

власти области, исполнительного органа государственной  власти области;

5) копия трудовой книжки;

6) другие документы, подтверждающие периоды работы (службы), включаемые в

стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

7)  справка  о  размере   назначенной   трудовой   пенсии   по   старости

(инвалидности).

Руководитель

(наименование органа государственной власти,

исполнительного органа

государственной власти области)            _________________ ( ________________ )

Начальник (специалист)

кадровой службы                             ________________ ( ______________ )

М.П.