Приложение N 3. Ведомость на приобретение ветеранами труда ЕСПБ за наличный расчет

Приложение N 3
к Порядку
обеспечения граждан отдельных категорий,
включенных в федеральный и областной регистры,
единым социальным проездным билетом на право
проезда на пассажирском транспорте общего
пользования по регулярным городским, пригородным,
сельским, районным маршрутам, а в случае их
отсутствия - по регулярным межмуниципальным
автобусным маршрутам общего пользования
(на расстояние до 50 км включительно), по троллейбусным
маршрутам

                                Ведомость

         на приобретение ветеранами труда ЕСПБ за наличный расчет

                       в _______________________ 200 __ года

                                  (месяц)

N п/п

N СНИЛС

Фамилия, имя, отчество

Паспорт серия/номер

Адрес (населенный пункт, улица, дом, корпус, кв.)

Сумма оплаты

Подпись покупателя ЕСПБ

Дата

М.П.     _________________________________________________________________________________

     (подпись ответственного лица территориального подразделения - У(О)СЗН Министерства АО) (расшифровка подписи)

Количество проданных ЕСПБ по ведомости ____________ (шт.)        ____________________________________________________________

                                                                (подпись начальника отделения ОПС)       (расшифровка подписи)

оттиск календарного штемпеля