Приложение. Акт о выборе земельного участка

Приложение
к Порядку

                                           АКТ

                              О ВЫБОРЕ ЗЕМЕЛЬН___ УЧАСТК___

                                 ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТ___

г.Благовещенск                                      "___" _______ 200__ г.

Местонахождение запрашиваем___   участк___ - _____________________________________________

Территориальная зона - ___________________________________________________________________

Вид использования - ______________________________________________________________________

Заявитель - ______________________________________________________________________________

Юридический адрес - ______________________________________________________________________

Комиссия в составе нижеподписавшихся произвела обследование земельн__ участк__ для

размещения объект__ и установила: ________________________________________________________

                        Краткая характеристика земельн__ участк__

Участ___ размером _____________________________ м, площадью _________________________ кв.м.

Расположен на землях _____________________________________________________________________

Участки граничат:

С Севера _________________________________________________________________________________

С Юга ____________________________________________________________________________________

С Востока ________________________________________________________________________________

С Запада _________________________________________________________________________________

Рельеф площадки _______________________ с общим уклоном к ________________________________

Площадка _________________________________________________________________________________

                              (свободная от застройки, застроена)

Председатель комиссии- начальник управления

организации городского строительства                      А.В.Раханский

N п/п	Члены комиссии	Особые условия	Решение	Подпись	ФИО
1, 2	Земельное управление администрации города
3	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области
4	Южный межрайонный отдел по охране окружающей среды министерства имущественных отношений, природных ресурсов/лесного хозяйства Амурской области
5	Управление государственного пожарного надзора ГУ ГОЧС Амурской области
6	Министерство культуры и архивного дела Амурской области Отдел историко- культурного наследия
7	Управление жилищно- коммунального хозяйства администрации города
8	МП "Зеленстрой"
9	Филиал ОАО "АКС" "Амуртеплосервис"
10	Филиал ОАО "АКС" "Амурэлектросетьсервис"
11	Филиал "Амурские Центральные электрические сети" ОАО "Дальневосточная распределительная сетевая компания"
12	Централизованный узел электросвязи г. Благовещенска Амурского филиала ОАО "Дальневосточная компания электросвязи"
13	Филиал ОАО "АКС" "Амурводоканал"
14	ДВ OAO "Ростелеком" Территориальное управление N 1
15	Открытое акционерное общество "Амургаз"
16	Государственная инспекция безопасности дорожного движения УВД Амурской области
17	ОАО "Дальневосточная генерирующая компания" Филиал "Амурская генерация" Благовещенская ТЭЦ		-

ИСПОЛНИТЕЛЬ ________________________