Приложение. Акт о выборе земельного участка

Приложение
к Порядку

                                           АКТ

                              О ВЫБОРЕ ЗЕМЕЛЬН___ УЧАСТК___

                                 ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ОБЪЕКТ___

г.Благовещенск                                      "___" _______ 200__ г.

Местонахождение запрашиваем___   участк___ - _____________________________________________

Территориальная зона - ___________________________________________________________________

Вид использования - ______________________________________________________________________

Заявитель - ______________________________________________________________________________

Юридический адрес - ______________________________________________________________________

Комиссия в составе нижеподписавшихся произвела обследование земельн__ участк__ для

размещения объект__ и установила: ________________________________________________________

                        Краткая характеристика земельн__ участк__

Участ___ размером _____________________________ м, площадью _________________________ кв.м.

Расположен на землях _____________________________________________________________________

Участки граничат:

С Севера _________________________________________________________________________________

С Юга ____________________________________________________________________________________

С Востока ________________________________________________________________________________

С Запада _________________________________________________________________________________

Рельеф площадки _______________________ с общим уклоном к ________________________________

Площадка _________________________________________________________________________________

                              (свободная от застройки, застроена)

Председатель комиссии- начальник управления

организации городского строительства                      А.В.Раханский

N п/п	Члены комиссии	Особые условия	Решение	Подпись	ФИО
1, 2	Земельное управление администрации города
3	Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Амурской области
4	Южный межрайонный отдел по охране окружающей среды министерства имущественных отношений, природных ресурсов/лесного хозяйства Амурской области
5	Управление государственного пожарного надзора ГУ ГОЧС Амурской области