Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
заключения налоговых соглашений
о предоставлении целевых налоговых
льгот между Правительством Амурской
области и налогоплательщиками
-юридическими лицами в 2009 году

                                      Заявление

Организация ______________________________________________________________________

Идентификационный номер __________________________________________________________

Местонахождение __________________________________________________________________

Место постановки на налоговый учет _______________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________________________

Номер контактного телефона _______________________________________________________

    В соответствии с Законом Амурской области от 10.10.2008 N 107-ОЗ

      "О целевых налоговых льготах в Амурской области на 2009 год"

__________________________________________________________________________________

                        (наименование льготной категории)

__________________________________________________________________________________

предоставлена налоговая льгота в виде ____________________________________________

__________________________________________________________________________________

   (снижение ставки налога; освобождение от уплаты налога в бюджет субъекта РФ)

    Прошу заключить налоговое соглашение о предоставлении целевых налоговых льгот

между Правительством Амурской области и

__________________________________________________________________________________

                        (наименование налогоплательщика)

    К заявлению  прилагаются документы,  предусмотренные   Порядком    заключения

налоговых соглашений, на ________ листах в 1 экземпляре.

Руководитель организации _____________________  __________________________________

                               (подпись)                (расшифровка подписи)

______________

    (дата)

М.П.