Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Правительства Амурской области
от 24 марта 2010 г. N 127

                        В _________________________________

                               (наименование ГБУ УСЗН)

                                      Заявление

   Я, ________________________________________________________проживающий (ая)

                         (Ф.И.О. заемщика)

по адресу ___________________________________________________________________,

паспорт ______________________________________________________________________

прошу компенсировать мне за счет средств областного бюджета часть расходов по

уплате процентов по кредиту (займу), предоставленному банком (иной кредитной

организацией, ипотечным агентством) за период

______________________________________________________________________________

                     (месяц, год)

Кредит (займ) получен мною на строительство (приобретение) жилья по договору

от ______________________________N ___________________________________________

в ____________________________________________________________________________

          (наименование кредитной организации, ипотечного агентства)

Дата получения кредита (займа) _______________________________________________

Срок погашения кредита по кредитному договору (договору займа) _______________

______________________________________________________________________________

Сумма полученного кредита (займа) ____________________________________________

Остаток ссудной задолженности ________________________________________________

Процентная ставка по кредиту _________________________________________________

Средства прошу перечислить на счет ___________________________________________

открытый в ___________________________________________________________________

Подтверждаю, что я не являюсь (не являлся) получателем социальных выплат,

перечисленных в п.3 Положения о предоставлении социальных выплат в виде

компенсации части расходов по уплате процентов по ипотечным кредитам,

утвержденного постановлением Правительства области от 27.01.2010 N 19.

_________________                                      _________________

     (дата)                                                (подпись)