Приложение N 1. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской службы области

Приложение N 1
к постановлению
губернатора Амурской области
от 23 марта 2010 г. N 92

В _________________________________________________________________________

  (указывается наименование кадрового подразделения соответствующего органа

      государственной власти области (государственного органа области)

                                    СПРАВКА

       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

            супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,

               претендующего на замещение должности государственной

                          гражданской службы области(1)

     Я, _____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

          (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_____________________________________________________________________________

      в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

_____________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу: _________________________________________________

                                          (адрес места жительства)

_____________________________________________________________________________

сообщаю сведения (2)о доходах моей (моего) __________________________________

                                                   (супруги (супруга),

_____________________________________________________________________________

            несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_____________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_____________________________________________________________________________

         (основное место работы или службы, занимаемая должность;

_____________________________________________________________________________

    в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках,

ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

   (1) Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из

несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности

государственной гражданской службы области, который представляет сведения.

   (2) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию

на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения

должности государственной гражданской службы области (на отчетную дату).

                       Раздел 1. Сведения о доходах(1)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(2) (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

   (1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году подачи документов для замещения должности государственной

гражданской службы области.

   (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности(1)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:2 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

   (1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются

иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение должности государственной гражданской

службы области, который представляет сведения.

   (2) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный,

садовый, приусадебный, огородный и другие.

                                  2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности(1)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

   (1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых

находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи гражданина,

претендующего на замещение должности государственной гражданской службы области, который

представляет сведения.

          Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

                     в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета(1)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6

   (1) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

   (2) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте

остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

                       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

                  4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(2) (руб.)	Доля участия(3)	Основание участия(4)
1	2	3	4	5	6

   (1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма

(акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

   (2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату.

Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

   (3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также

номинальная стоимость и количество акций.

   (4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение,

наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                                  4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(1)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость(2) (руб.)
1	2	3	4	5	6

   Итого по подразделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг,

включая доли участия в коммерческих организациях (руб.) ______________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

   (1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных

в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

   (2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если

ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных

в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

                    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

                   5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)

N п/п	Вид имущества(2)	Вид и сроки пользования(3)	Основание пользования(4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6

   (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.

   (2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

   (3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

   (4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата,

номер) соответствующего договора или акта.

                                5.2. Прочие обязательства(1)

N п/п	Содержание обязательства(2)	Кредитор (должник)(3)	Основание возникновения(4)	Сумма обязательства(5) (руб.)	Условия обязательства(6)
1	2	3	4	5	6

             Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _______________ 201 _ г. __________________________________________________________________

                                    (подпись гражданина, претендующего на замещение

                                   должности государственной гражданской службы области,

                                            который представляет сведения)

_________________________________________________________________________________________________

                           (ФИО и подпись лица, принявшего справку)

   (1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую

100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

   (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

   (3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество

(наименование юридического лица), адрес.

   (4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие),

а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

   (5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в

иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

   (6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства

 имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.