Приложение N 10. Протокол об итогах проверки подписных листов, представленных кандидатом (политической партией) на должность Главы муниципального образования

Приложение N 10
к Избирательному кодексу
Амурской области
от 17 сентября 2003 г. N 239-ОЗ
(с изменениями от 6 июня 2006 г.)

Протокол
об итогах проверки подписных листов, представленных кандидатом
(политической партией) на должность
Главы муниципального образования

___________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

1. Количество заявленных подписей избирателей _____________________________

___________________________________________________________________________

                        (числом и прописью)

2. Количество представленных подписей избирателей _________________________

___________________________________________________________________________

                        (числом и прописью)

3. Количество проверенных подписей избирателей ____________________________

___________________________________________________________________________

                        (числом и прописью)

4. Количество подписей избирателей, признанных действительными, ___________

___________________________________________________________________________

                        (числом и прописью)

5. Количество подписей избирателей, признанных недействительными, _________

___________________________________________________________________________

                        (числом и прописью)

в том числе:

        а) ___________________________________

        б) ___________________________________

        в) ___________________________________

        г) ___________________________________

        д) ___________________________________

6. Количество подписей избирателей, признанных недостоверными, ____________

___________________________________________________________________________

                     (числом и прописью)

в том числе:

        а) ___________________________________

        б) ___________________________________

        в) ___________________________________

Руководитель рабочей группы

по проверке подписных листов

___________________________________________________________________________

Члены рабочей группы с правом

решающего голоса                                    _______________________

                                                    _______________________

                                                    _______________________