Приложение

Приложение
к постановлению
губернатора Амурской области
от 13 июля 2007 г. N 417

Изменения и дополнения,
вносимые в Правила обязательного медицинского страхования населения
Амурской области

1. Абзацы первый и второй пункта 1.2 изложить в следующей редакции:

"1.2. Населению Амурской области в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории области Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).

В рамках Программы ОМС предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".".

2. Пункт 2.3 изложить в следующей редакции:

"2.3. Страхователями для работающих граждан являются организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.".

3. В разделе IV:

абзац первый пункта 4.6 после слов "утверждаемым правлением АОФОМС" дополнить словами "с учетом рекомендаций ФОМС";

пункт 4.12 изложить в следующей редакции:

"4.12. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между АОФОМС и страховой медицинской организацией осуществляются на основании Типового договора согласно приложению к настоящим Правилам, в соответствии с которым страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи.".

4. Пункт 5.4 изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинские учреждения ведут учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, в том числе учет рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии со стандартами медицинской помощи, и представляют АОФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.".

5. В Типовом договоре Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией:

а) пункт 7 после слова "информацию" дополнить словами "и сведения";

б) пункт 11 после слов "услуг, оказанных застрахованным" дополнить словами "в соответствии со стандартами медицинской помощи и утверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средств, в медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по инициативе АОФОМС, и";

в) пункт 13 после слов "связанной с исполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе по проведению контроля качества медицинской помощи";

г) в пункте 19 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе требовать от Фонда уплаты пени";

д) в пункте 20 слова "Фонд уплачивает Страховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе требовать от Фонда уплаты пени";

е) пункт 21 изложить в следующей редакции:

"21. При установлении специалистами Фонда нарушений Страховщиком требований Правил обязательного медицинского страхования населения Амурской области, Положения о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Амурской области Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере одного минимального размера оплаты труда по каждому выявленному нарушению. При повторных аналогичных нарушениях - приостанавливает финансирование до устранения нарушений.".