Приложение N 1. Типовое заявление на установку рекламной конструкции

Приложение N 1
к Положению
о порядке размещения наружной
рекламы на территории муниципального
образования города Благовещенска

Комитет по управлению имуществом
муниципального образования
города Благовещенска

"____"______________200__г.

                            ТИПОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на установку рекламной конструкции

     Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции

______________________________________________________________________

                        (вид конструкции)

на стене здания, сооружения, стационарный или выносной, отдельно стоящий

                    (необходимое подчеркнуть)

     Размеры информационного поля: _____________ Количество сторон: _____

     Наличие и вид подсветки: ___________________________________________

     Адрес размещения: __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Предполагаемый срок (период) размещения: ___________________________

     Предполагаемая к размещению информация: ____________________________

     Приложения:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     Заявитель: _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (полные реквизиты, юридический и почтовый адреса и телефон)

     Ф.И.О., должность, телефон, подпись

     представителя заявителя ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                                   М.П.