Приложение N 6. Акт приемки выполненных работ по восстановлению объектов благоустройства

Приложение N 6
к положению
по производству земляных работ

                                    АКТ

                         приемки выполненных работ

                 по восстановлению объектов благоустройства

г. Благовещенск                                   "___" _________ 20___

Наименование объекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Комиссия в составе представителей:

Управление ЖКХ __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

МАУ "ДЭУ" _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

МП "Зеленстрой" _________________________________________________________

отдел ГИБДД _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обслуживающей организации _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Производителя работ _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Произвели приемку выполненных по восстановлению элементов благоустройства,

разрушенных в процессе проведения земляных работ по _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В процессе работы были обнаружены замечания _____________________________

-асфальтобетонное покрытие проезжей части дороги ________________________

_________________________________________________________________________

-асфальтобетонное покрытие тротуара _____________________________________

_________________________________________________________________________

-тротуарная плитка ______________________________________________________

-зеленая зона ___________________________________________________________

-бордюрный камень _______________________________________________________

-смотровые и дождеприемные колодцы ______________________________________

-малые архитектурные формы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

которые необходимо устранить ____________________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: ________________________________

                         ________________________________