Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Благовещенска Амурской области от 19 августа 2010 г. N 3747 "Об утверждении Положения по производству земляных работ на территории муниципального образования города Благовещенска" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Положение по производству земляных работ на территории муниципального образования города Благовещенска
- Приложение N 4. Контрольный лист к ордеру
Приложение N 4. Контрольный лист к ордеру
Приложение N 4
к положению
по производству земляных работ
Начальнику отдела ГИБДД
УВД г.Благовещенска
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ К ОРДЕРУ N _________
Представителю (заказчик) _________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________________________
Адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя: ________________________________
__________________________________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________________________________
Гражданину _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ответственного по ордеру, должность)
Разрешается произвести работу по _________________________________________________________
(улица, переулок, шоссе)
__________________________________________________________________________________________
(вид работ)
с ________________________________20______ г. по ______________________________ 20_____ г.
Год рождения _____________________________________________________________________________
Паспорт __________________________________________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан, дата выдачи)
Место постоянного жительства, адрес ______________________________________________________
Дом N ________________ кв. N __________________ телефон ___________________
Восстановление зеленой зоны и дорожного покрытия возложено на ____________________________
__________________________________________________________________________________________
_____________________