Приложение. Заявление на выдачу кредита

Приложение
к Порядку
предоставления (возврата) из областного
бюджета юридическим лицам бюджетных
кредитов для целей закупки и доставки топлива
в Амурскую область

Заявление на выдачу кредита

1. Наименование юридического лица: ____________________________________________

2. Юридический адрес: _________________________________________________________

3. Рабочие телефоны: __________________________ Факс: _________________________

4. Сумма требуемого кредита: __________________________________________________

5. Срок, на который требуется кредит: _________________________________________

6. Назначение кредита: для закупки и доставки топлива в

_______________________________________________________________________________

7. Предоставляемое обеспечение (залог, банковская гарантия,

поручительство): ______________________________________________________________

8. Должность, ФИО представителя юридического лица, от

которого поступила информация: ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

9. Другие сведения: ___________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

10. К заявлению прилагаются следующие документы:

_______________________________________________________________________________

Подпись руководителя

/_____________/ ___________________________

Подпись главного бухгалтера

/_____________/ ___________________________

М.П.