Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Амурской области от 7 февраля 2011 г. N 36 "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы" (с изменениями и дополнениями)
Постановление Правительства Амурской области
от 7 февраля 2011 г. N 36
"Об утверждении региональной программы
"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы"
С изменениями и дополнениями от:
6 мая, 30 сентября, 22 декабря 2011 г., 7 марта, 14 мая, 14 июня, 28 августа, 24 сентября, 26 ноября 2012 г., 28 февраля, 29 мая, 1 августа, 13 декабря 2013 г.
На основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе Отчета Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Амурской области
постановляет:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы".
2. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов области обеспечить исполнение региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения области Н.Л. Тезикова.
|
Губернатор Амурской области |
О.Н. Кожемяко |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 28 февраля 2013 г. N 77 в наименование настоящей Программы внесены изменения
Региональная программа
"Модернизация здравоохранения Амурской области
на 2011-2013 годы"
(утв. постановлением Правительства Амурской области от 7 февраля 2011 г. N 36)
С изменениями и дополнениями от:
6 мая, 30 сентября, 22 декабря 2011 г., 7 марта, 14 мая, 14 июня, 28 августа, 24 сентября, 26 ноября 2012 г., 28 февраля, 29 мая, 1 августа, 13 декабря 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 13 декабря 2013 г. N 634 в паспорт настоящей Программы внесены изменения
Паспорт программы
|
Наименование программы |
Региональная программа "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы" (далее - программа) |
||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения |
Министерство здравоохранения Амурской области |
||||
|
Основание для разработки программы |
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
||||
|
Срок реализации программы |
2011 - 2013 годы |
||||
|
Цель программы |
Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Амурской области |
||||
|
Задачи программы |
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи |
||||
|
Основные мероприятия программы |
I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности населения на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью): реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения в 10 муниципальных образованиях области; завершение строительства перинатального центра; создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров; развертывание четвертого первичного сосудистого отделения; создание травматологических центров по уровням для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; создание на базе планируемых мультифункциональных комплексов, расположенных вдоль федеральной автодороги М-58 "Амур", мобильных пунктов скорой медицинской помощи; укрепление службы санитарной авиации областной клинической больницы; дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий; сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов; создание хосписной службы; реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики; развитие сети коек сестринского ухода; развитие центров здоровья. 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения; проведение капитального ремонта в 12 учреждениях здравоохранения; замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения области. III. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательной медицинского страхования расходов на оплату услуг связи транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков Создание центров медико-социальной поддержки беременных оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
||||
|
Объемы и источники финансирования программы |
Наименование задачи |
Всего (тыс. руб.) |
В том числе средства (тыс.руб.) |
||
|
ФФОМС |
консолидированного бюджета субъекта РФ |
ТФОМС |
|||
|
2011 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения |
700 720,3 |
692 262,5 |
8 457,8 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи |
687 743,5 |
304 582,3 |
149 629,4 |
233 531,8 |
|
|
2012 год | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения |
595 939,6 |
586 000,7 |
9938,9 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
153 297,1 |
118 019,6 |
35 277,5 |
0,0 |
|
|
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи* |
1 577 027,8 |
730 756,3 |
279 724,9 |
566 546,6 |
|
|
2013 год** | |||||
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения |
83 346,9 |
83 346,9 |
0,0 |
|
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
649,2 |
14,7 |
634,5 |
|
|
* - Не использованные в 2012 году остатки средств ФОМС в сумме 659,7 тыс. рублей, потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежащие возврату Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
** - С учетом остатков средств, образовавшихся на 1 января 2013 года в результате неполного их использования в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам.
Показатели реализации программы модернизации здравоохранения
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Факт по состоянию на 01.01.2010 |
Целевые значения показателей |
||
|
по состоянию на 01.01.2011 |
по состоянию на 01.01.2012 |
по состоянию на 01.01.2013 |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
I. Показатели медицинской результативности | ||||||
|
1.1. |
Младенческая смертность |
на 1000 родившихся живыми |
13,0 |
12,8 |
12,0 |
12,50 |
|
1.2. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте |
количество случаев на 10 тыс. человек населения |
81,9 |
80,9 |
78,6 |
77,3 |
|
1.3. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
236,5 |
230,0 |
220,0 |
216,0 |
|
1.4. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
91,6 |
86,5 |
85,3 |
85,0 |
|
1.5. |
Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
288,5 |
288,0 |
285,0 |
282,0 |
|
1.6. |
Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования |
количество случаев на 100 тыс. человек населения |
99,4 |
99,0 |
98,5 |
98,0 |
|
1.7. |
Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях |
процент |
86,9 |
87,2 |
87,5 |
88,0 |
|
1.8. |
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза |
процент |
51,6 |
51,6 |
51,8 |
52,0 |
|
1.9. |
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза |
процент |
81,1 |
82,0 |
85,0 |
90,0 |
|
1.10. |
Удовлетворенность населения медицинской помощью |
процент |
32,3 |
37,0 |
41,5 |
49,0 |
|
1.11. |
Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи |
процент |
82,8 |
83,1 |
83,9 |
84,0 |
|
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | ||||||
|
2.1. |
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения |
дни |
295,3 |
300,0 |
309,0 |
330,0 |
|
2.2. |
Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения |
рубли в расчете на 1 человека |
1294,9 |
1301,1 |
1620,81 |
2478,95 |
|
2.3. |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
процент |
33,7 |
30,4 |
24,7 |
21,6 |
|
2.4. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего |
процент |
33,19 |
29,90 |
27,95 |
22,50 |
|
2.5. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь |
процент |
30,17 |
27,46 |
20,53 |
21,50 |
|
2.6. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь |
процент |
36,20 |
35,25 |
35,37 |
23,61 |
|
2.7. |
Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь |
процент |
37,7 |
33,3 |
29,3 |
28,3* |
|
2.8. |
Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников |
рубли |
15500,0 |
16332,5 |
18292,0 |
23293,5 |
|
2.9. |
Фондовооруженность учреждений здравоохранения |
рублей на одного врача |
604102,10 |
606112,8 |
756415,4 |
808751,19 |
|
2.10. |
Фондооснащенность учреждений здравоохранения |
рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений |
5803,48 |
6111,60 |
9246,0 |
9320,82 |
|
2.11. |
Доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем** |
процент |
12,6 |
26,4 |
27,2 |
28,6 |
|
2.12. |
Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи** |
единица |
2,0 |
10,0 |
19,0 |
39,0 |
|
2.13. |
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты |
количество (человек на 1 тыс. населения) и доля (%) от общей численности населения |
|
|
|
25,0% |
|
2.14. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения |
количество учреждений и доля (%) к общему количеству учреждений |
|
|
14,20% |
100% |
|
2.15. |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений |
количество учреждений и доля (%) к общему количеству учреждений |
|
|
|
100% |
|
2.16. |
Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
процент |
70 |
100 |
100 |
100 |
|
2.17. |
Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера |
процент |
100 |
100 |
100 |
100 |
* Мероприятия по снижению дефицита кадров - см. раздел 1.8.
** Нарастающим итогом
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 14 июня 2012 г. N 308 настоящая Программа дополнена таблицей
Мероприятия по совершенствованию организации, финансового
обеспечения и учета медицинской помощи
|
|
Наименование индикатора |
Единица измерения |
Амурская область |
|||
|
2009 г. (по состоянию на 01.01.2010) |
2010 г. (по состоянию на 01.01.2011) |
по состоянию на 01.01.2012 (факт) |
по состоянию на 01.01.2013 (прогноз) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Количество государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений, финансирование которых осуществляется на основании подушевого норматива на прикрепленное население в общем количестве государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений |
количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) амбулаторно-поликлинических учреждений |
23 |
22 |
22 |
22 |
|
22,30 |
21,40 |
21,40 |
21,40 |
|||
|
2 |
Количество государственных (муниципальных) больничных учреждений, финансирование которых осуществляется по результатам деятельности по законченному случаю, в общем количестве государственных (муниципальных) больничных учреждений |
количество и доля (%) от общего числа государственных (муниципальных) больничных учреждений |
57 |
57 |
43 |
39 |
|
63,30 |
65,50 |
66,20 |
66,10 |
|||
|
3 |
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, которыми осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования по полному тарифу |
количество и доля (%) от общего количества государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС |
|
|
0 |
3 |
|
|
|
0 |
6,5 |
|||
|
4 |
Фактические расходы на медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации, на 1 жителя |
сумма (тыс. руб.) и доля (%) в подушевом нормативе по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации |
4,45 |
4,51 |
4,94 |
4,47 |
|
54,70 |
53,10 |
52,16 |
42,98 |
|||
|
5 |
Страховые взносы на ОМС неработающего населения |
общая сумма (руб.) и в расчете на 1 неработающее застрахованное лицо (руб.) |
1119 363 000,00 |
1119 363 000,00 |
1 203 315 200,00 |
2 117 558 410,00 |
|
1 294,90 |
1 301,10 |
1 453,70 |
2 487,95 |
|||
|
6 |
Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
количество (руб.) и удельный вес (%) фактического финансового обеспечения от потребности |
3 572 312 000,00 |
3 184 062 300,00 |
2 619 503 522,00 |
1 509 619 100,00 |
|
33,70 |
30,40 |
25,06 |
15,50 |
|||
|
7 |
Расходы на амбулаторную медицинскую помощь |
количество (руб.) и удельный вес (%) в общей стоимости территориальной программы государственных гарантий |
1927 323 117,00 |
2 019 008 930,00 |
2 288 877052,00 |
2 468 844 271,00 |
|
27,50 |
27,60 |
29,22 |
30,00 |
|||
|
8 |
Объем средств, поступающих через систему обязательного медицинского страхования, на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
сумма (тыс. руб.) и доля (%) от поступивших средств на выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи |
3 185 203,00 |
3 423 865,70 |
3 746 935,83 |
4 587 816,00 |
|
45,30 |
46,90 |
47,80 |
55,75 |
|||
|
9 |
Средняя заработная плата врачей |
тыс. руб. на 1 человека |
19,050 |
19, 780 |
22, 698 |
29,100 |
|
10 |
Средняя заработная плата среднего медицинского персонала |
тыс. руб. на 1 человека |
11,950 |
12, 885 |
13,886 |
17,487 |
|
11 |
Количество медицинских работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, ориентированной на результат |
человек ( в соответствии с занятыми должностями) и доля (%) от общего количества медицинских работников |
10698 |
16458 |
16458 |
16458 |
|
65,00 |
100,00 |
100,00 |
100,00 |
|||
|
12 |
Количество машин скорой медицинской помощи - всего |
единиц |
154 |
154 |
154 |
178 |
|
13 |
В том числе оснащённых навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS |
единиц |
|
|
|
|
|
14 |
Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи |
единиц |
42 |
42 |
42 |
23 |
|
15 |
В том числе оснащённых системами мониторинга и управления санитарным транспортом на базе ГЛОНАСС/GPS |
единиц |
|
|
|
|
Система мероприятий
по реализации программы модернизации
Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям
в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения
Амурской области на 2011-2012 гг.
|
Наименование направления |
2011 год |
2012 год |
Всего по программе |
|||||||||
|
Всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
Всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
Всего |
ФОМС |
Бюджет субъекта РФ |
Бюджет ТФОМС |
|
|
Всего |
336 592,20 |
336 592,20 |
0,00 |
0,00 |
166 082,00 |
148 117,30 |
0,00 |
17 964,70 |
502 674,20 |
484 709,50 |
0,00 |
17 964,70 |
|
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела |
279 437,60 |
279 437,60 |
0,0 |
0,0 |
73 031,00 |
59 782,30 |
0,0 |
13 248,70 |
352 468,60 |
339 219,90 |
0,00 |
13 248,70 |
|
Развитие неонатальной хирургии |
16 219,80 |
16 219,80 |
0,0 |
0,0 |
74 195,00 |
74 195,00 |
0,0 |
0,0 |
90 414,80 |
90 414,80 |
0,00 |
0,00 |
|
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
4 716,00 |
0,0 |
0,0 |
4 716,00 |
4 716,00 |
0,00 |
0,00 |
4 716,00 |
|
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
|
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни |
40 934,80 |
40 934,80 |
0,0 |
0,0 |
14 140,00 |
14 140,00 |
0,0 |
0,0 |
55 074,80 |
55 074,80 |
0,00 |
0,00 |
Создание учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям на территории Амурской области не запланировано ввиду отсутствия потребности (заболеваемость новообразованиями составляет 9,4 на 1000 человек детского населения).
I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 28 февраля 2013 г. N 77 в подраздел 1.1 раздела I настоящей Программы внесены изменения
1.1. Введение
Региональная программа "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы" разработана на основании:
Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
постановления Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";
постановления Правительства Российской Федерации от 07.02.2011 N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности, амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";
распоряжения Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах".
Региональная программа "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы" утверждена постановлением Правительства области от 07.02.2011 N 36.
Программа прошла обсуждение в широком кругу общественности:
на заседаниях Координационного Совета под председательством заместителя председателя Правительства области и Общественного экспертного совета партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)";
с руководителями учреждений здравоохранения области;
на расширенном заседании коллегии министерства здравоохранения области.
Современная концепция развития системы здравоохранения Амурской области ориентирована на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между медицинскими учреждениями.
Ключевыми целями развития и модернизации системы здравоохранения Амурской области являются улучшение состояния здоровья населения, в первую очередь - снижение детской и материнской смертности, смертности в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан, снижение заболеваемости на основе развития современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Несмотря на то, что в последние годы государством сделаны крупные вложения в развитие здравоохранения РФ, материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи по-прежнему требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения как на территории всей страны, так и на территории Амурской области.
В течение последних десяти лет в здравоохранении появились высокотехнологичные виды медицинской помощи, методы пренатальной диагностики, обладающие высокой чувствительностью и специфичностью, разработаны принципиально новые поколения лекарственных средств, что позволяет расширить возможности раннего выявления заболеваний и эффективного лечения больных. Однако внедрение таких диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли, что позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан.
Наиболее важными задачами при модернизации системы здравоохранения, нацеленной на совершенствование медицинской помощи, являются:
1. Оптимизация сети учреждений здравоохранения и преодоление структурных диспропорций.
2. Достижение сбалансированности объемов медицинской помощи и приведение их к федеральным нормативам.
3. Формирование регламента, обеспечивающего одинаковую доступность медицинской помощи населению, проживающему в разных регионах РФ.
4. Обеспечение условий выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи.
5. Усиление профессиональной и экономической мотивации медицинских работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи.
6. Обеспечение современной материально-технической базы учреждений здравоохранения.
7. Внедрение современных информационных систем в системе здравоохранения.
8. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
9. Создание конкурентного рынка медицинских услуг и расширение возможностей выбора медицинской организации и врача.
Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса модернизации системы здравоохранения. В этой связи программа модернизации здравоохранения Амурской области на 2011-2012 гг. разработана с учетом региональных особенностей, структуры заболеваемости и смертности населения региона, потребности в медицинской помощи с позиции реализации Федеральных отраслевых стандартов. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, согласованных по ресурсам, исполнителям, сроками реализации и направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Амурской области.
1.2. Социально-экономическая характеристика Амурской области
Площадь Амурской области составляет 361,9 тыс. кв. км. Наибольшая протяженность территории области с севера на юг составляет 750 км, а с северо-запада на юго-восток - 1150 км. Отдаленность территорий от областного центра составляет до 1000 км. В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 9 городов (Благовещенск, Белогорск, Зея, Райчихинск, Свободный, Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 городских поселений, 601 сельский населенный пункт в составе 269 сельских поселений.
Плотность населения - 2,4 человека на 1 кв. км.
Область относится к регионам с экстремальными и неблагоприятными природно-климатическими условиями проживания населения.
Экономика Амурской области представляет собой многоотраслевое хозяйство, включающее такие виды деятельности, как сельское и лесное хозяйство, добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, транспорт и связь, строительство, оптовая и розничная торговля, здравоохранение и представление социальных услуг, образование и т.д.
В структуре валового регионального продукта сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство составляет 10,6%, добыча полезных ископаемых -6%, обрабатывающие производства - 4,3%, производство и распределение электроэнергии, газа и воды - 6,5%, строительство - 11,7%, оптовая и розничная торговля - 16%, транспорт и связь - 24,9%, прочие - 20%. Промышленное производство занимает ведущее положение в хозяйственном комплексе области.
Основными видами промышленного производства являются добыча полезных ископаемых - 30,9%, обрабатывающие производства - 32,3%, производство и распределение электроэнергии, пара и горячей воды - 36,8%.
В настоящее время область специализируется на выработке электроэнергии, добыче бурого угля, заготовке деловой древесины и лесопродукции из нее, производстве продукции машиностроения и металлообработки. Производимая продукция в основном реализуется на качественном рынке, лесопродукция экспортируется в Японию, КНДР и КНР.
Численность экономически активного населения Амурской области к концу августа 2009 г. составила 459,6 тыс. человек.
В 2008 г. численность лиц, не имеющих работы или доходного занятия, активно его ищущих и готовых приступить к работе, которые в соответствии с методологией МОТ классифицируются как безработные, составила 28,2 тыс. человек, или 6,4% экономически активного населения.
1.3. Медико-демографическая характеристика Амурской области
Демографическая ситуация в Амурской области остается сложной. С 1993 года в области естественный прирост населения сменился естественной убылью и составил в 2009 году - 1,4 (РФ, 2009 год - 1,8). Снижение по сравнению с 2008 годом составило 36% (-2,2). Напряженная демографическая ситуация в большей степени связана с высокой смертностью от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, травм и отравлений, а также оттоком населения в центральные районы РФ.
Численность населения области на 01.01.2010 составила 860,7 тыс. человек, что ниже показателя 2005 года на 27 тыс. человек. Средняя продолжительность жизни в Амурской области составляет 63,3 года, что ниже показателя по России (2008 год - 67,9 лет).
В последние годы в области имеет место позитивная динамика рождаемости. Так, в 2005 году рождаемость по области составляла 12,1 случая на 1000 населения и за последние 5 лет увеличилась на 8,3%. В 2009 году данный показатель достиг 13,2 случая на 1000 населения, что на 8,3% выше российского показателя (РФ, 2008 год - 12,1 на 1000 населения). Коэффициент общей смертности за последние 5 лет снизился на 13,6% и составил в 2009 году 14,6 случая на 1000 населения (в 2005 году - 16,9), приблизившись к среднероссийскому показателю (РФ, 2009 год - 14,2) (рис.1).
В структуре общей смертности населения как в 2005, так и в 2009 году ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания (808,5 и 770,2 случая на 100 тыс. населения соответственно), второе - несчастные случаи, травмы и отравления (358,2 и 237,9 случая на 100 тыс. населения), третье -новообразования (167,8 и 170,0 случая на 100 тыс. населения). При этом общая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и отравлений имеет тенденцию к снижению, что обусловлено внедрением новых методов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, своевременным и квалифицированным оказанием медицинской помощи, реализацией на территории области приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных целевых программ.
Смертность населения в трудоспособном возрасте по области в 2009 году составила 819,5 случая на 100 тыс. трудоспособного населения (2008 год - 892,5). При этом смертность населения в трудоспособном возрасте в общем числе умерших составляет 30%. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от внешних причин составляет 35,6% (288,5 случая), от болезней системы кровообращения -29,2% (236,5 случая), от новообразований - 11,3% (91,6 случая).
Рисунок 1
ГАРАНТ:
Рисунок "Динамика рождаемости и общей смертности по Амурской области" в базе не приводится. Может быть предоставлен по запросам пользователей
Показатель младенческой смертности в области в течение 10 лет стабильно высокий и превышает показатель по Российской Федерации в 1,5 раза. Но в 2009 году частота смерти детей в возрасте до 1 года снизилась на 17,2% и составила 13,0 случая на 1000 родившихся живыми (в городских поселениях- 11,1 промилле, в сельских- 16,1 промилле).
Заболеваемость населения является одним из важнейших индикаторов состояния общественного здоровья. Оценка уровня заболеваемости среди отдельных возрастных групп населения с выделением социально значимой и социально обусловленной патологии позволяет акцентировать внимание всех уровней и широкой общественности на необходимость принятия целенаправленных решений по улучшению здоровья населения.
Динамика показателей заболеваемости по области за последние 5 лет указывает на неуклонный рост как первичной, так и общей заболеваемости. В сравнении с 2005 годом показатель общей заболеваемости возрос на 13%, первичной - на 12,5%. При этом выявляемость при проведении профилактических осмотров и дополнительной диспансеризации ниже, чем тенденция показателей первичной заболеваемости. Это требует дальнейшего повышения качества проведения профилактических и диспансерных осмотров.
В 2009 году зарегистрировано 1 257 046 случаев заболеваний острыми и хроническими заболеваниями, из них 52,7% случая с впервые в жизни установленным диагнозом.
Показатель общей заболеваемости составил 1 521,2 случая на 1000 всего населения, при этом рост заболеваемости отмечается во всех возрастных группах.
Первичная заболеваемость всего населения составила 801,1 случая на 1000 населения.
Показатели общей и первичной заболеваемости городского населения по-прежнему выше, чем в сельской местности, это связано с более высокой доступностью медицинской помощи в городах области.
Сложившаяся в последние годы структура общей и первичной заболеваемости всего населения не изменилась. Ведущее место в структуре как общей, так и первичной заболеваемости, занимает класс болезней органов дыхания (25,0% и 41,9% соответственно), такая закономерность характерна для детей (52,9% - общая, 61,9% - первичная) и подростков (34,6% - общая, 47,8% - первичная). У взрослых болезни органов дыхания на I месте в структуре первичной заболеваемости (26,1%), в структуре же общей заболеваемости на первом месте в отчетном году остаются болезни органов кровообращения (18,6%), а патология органов дыхания - на втором месте (14,0%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (9,3%).
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ведущие места занимали болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, -29,5%, цереброваскулярные болезни - 28,1% и ишемическая болезнь сердца - 22,2%.
В 2009 году на 1000 человек взрослого населения области приходилось 249,7 заболеваний сердечно-сосудистой системы против 238,7 в 2008 году и 209,5 в 2005 году. Темп прироста впервые обратившихся больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составил 4,6% (2008 г. - 1,0%), а впервые зарегистрированных увеличился до 11,6%.
Обращает на себя внимание значительное увеличение числа лиц, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. За последние 5 лет количество таких заболеваний увеличилось в 1,4 раза, а с впервые установленным диагнозом в 1,6 раза, и составило соответственно 73,6 и 4,5 на 1000 человек взрослого населения. Увеличение числа заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, можно объяснить не только ростом этой заболеваемости, но улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий по выявлению артериальной гипертонии в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - Проект) и региональных программ, реализуемых в области.
Также отмечается рост заболеваемости ишемической болезнью сердца среди населения территории с 50,5 случая на 1 тыс. взрослого населения в 2005 году до 55,2 в 2009 году. Наиболее распространена заболеваемость данной нозологией в городах области, а также в Благовещенском районе - 61,1 случай.
В структуре вновь зарегистрированных случаев ИБС острый и повторный инфаркт миокарда в целом по области составляет 45,1%, стенокардия - 30,3%. В 2009 году на 1000 человек взрослого населения области приходилось 1,4 случая инфаркта миокарда, распространенность среди городского населения была значительно выше и составила 1,9 промилле, а среди сельского - 0,8 промилле.
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Амурской области остается напряженной. Показатель заболеваемости туберкулезом в Амурской области в течение ряда лет сохраняется высоким.
В 2009 году общая заболеваемость туберкулезом в области снизилась на 8,2% и составила 144,0 случая на 100 тыс. населения (2008 г. - 157,2), но остается выше общероссийского показателя в 1,7 раза (РФ - 85,1; ДФО -145,4).
Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4% и составил 21,7 случая на 100 тыс. детского населения (2008 г. - 20,2), что выше общероссийского показателя в 1,4 раза (РФ - 15,4; ДФО - 28,1).
Особую тревогу вызывает показатель заболеваемости туберкулезом среди подростков, который повысился на 69,5% и составил в 2009 году 113,6 случая на 100 тыс. подросткового населения (2008 г. - 67,0) превысив общероссийский показатель в 3,1 раза (РФ - 36,1; ДФО - 66,1).
В Амурской области в течение последних 10 лет заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, имеет стойкую тенденцию к снижению, однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной.
В 2009 году первичная заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что на 8,1% ниже уровня 2008 года (696,3), однако в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации (2008 г. - 430,7).
Наряду с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, актуальной остается проблема заболеваемости населения области сифилисом. Наиболее высокий уровень заболеваемости этой инфекцией был зарегистрирован в 1997 г. - 399,2 случая на 100 тыс. населения. Ежегодно снижаясь, в 2009 году показатель заболеваемости составил 151,5 случая на 100 тыс. населения (2008 г. - 157,4), превышая при этом среднероссийский (2008 г.-56,41) в 2,7 раза.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями за последние 5 лет в Амурской области выросла на 3,2% и составила 300,0 случаев на 100 тыс. населения (РФ - 345,7).
Удельный вес активно выявленных больных в области остался на прежнем уровне (14,9%), что выше российского показателя (12,2%).
Первичная заболеваемость наркологической патологией на территории Амурской области в целом снизилась на 1,5% и составила 222,3 случая на 100 тыс. населения (2008 г. - 225,7), что ниже среднероссийского показателя (РФ-285,1).
Впервые выявлено 3 случая зависимости от алкоголя среди детей, 5 случаев среди подростков.
Заболеваемость наркоманией в сравнении с 2008 годом снизилась на 7,7%, но превышает уровень Российской Федерации на 40%. Снижение общего показателя первичной заболеваемости наркоманией в 2009 году произошло за счет уменьшения выявленных больных с опийной зависимостью на 19,2% и зависимостью от других наркотиков (полинаркомания) на 51,4%.
Первичная заболеваемость гашишной наркоманией в. отчетном году увеличилась на 1,5% и составляет 20,5 больных на 100 тыс. населения, что в 14 раз выше российского показателя (РФ - 1,4).
Заболеваемость наркоманией среди детей уменьшилась в 2,4 раза, среди подростков на 34,2%, но остается выше среднероссийского показателя в 4,2 раза.
За последние несколько лет в психическом здоровье населения области наметились тенденции к стабильности, однако показатели заболеваемости остаются высокими. Число больных с психическими расстройствами в 2009 году на 100 тыс. населения составило 3024,4 (2008 г. - 2739,3) и превышает показатель по РФ на 1,6% (РФ - 2976,5).
Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведет к некоторому повышению заболеваемости за счет улучшения выявляемости.
Таким образом, анализ демографических показателей и показателей деятельности учреждений здравоохранения, структуры заболеваемости и причин смертности населения Амурской области позволяет выделить следующие приоритеты при составлении программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы.
1. Мероприятия по укреплению первичного звена системы здравоохранения Амурской области, развитие неотложной медицинской помощи, сельского здравоохранения, профилактики заболеваний и организация службы скорой медицинской помощи.
2. Совершенствование службы детства и родовспоможения.
3. Совершенствование организации стационарной медицинской помощи.
4. Совершенствование развития специализированных видов медицинской помощи:
4.1. Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе инфарктах и инсультах).
4.2. Улучшение доступности и качества медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях.
4.3. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.
4.4. Совершенствование медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями.
5. Развитие медицинской помощи при социально значимых заболеваниях:
5.1. Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.
5.2. Совершенствование медицинской помощи больным с психическими расстройствами.
5.3. Совершенствование медицинской помощи больным с дерматовенерологической патологией (ЗППП).
5.4. Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим наркологической зависимостью.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 28 февраля 2013 г. N 77 в подраздел 1.4 раздела I настоящей Программы внесены изменения
1.4. Характеристика системы здравоохранения Амурской области
Здравоохранение Амурской области - многофункциональная сложная система, включающая учреждения, организации и иные организационно-правовые формы государственной, ведомственной, муниципальной и частной собственности.
Сеть учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, в 2009 году была представлена 90 учреждениями, имеющими статус юридического лица, в том числе областной собственности - 23, муниципальной - 67. При этом в области функционировали 52 больничных учреждения: 2 областные больницы (в т.ч. детская) - I уровень, 8 городских больниц (в т.ч. детская) - III уровень, 16 центральных районных больниц - III уровень, 21 участковая больница - IV уровень, 3 специализированных (инфекционная, восстановительного лечения и бальнеологическая) - II уровень, 2 психиатрические больницы - II уровень; 6 диспансеров - II уровень; 22 амбулаторно-поликлинических учреждения: 14 поликлиник (в т.ч. 6 стоматологических) - III уровень, 6 амбулаторий - IV уровень, 2 центра (1 - по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 1 - реабилитации слуха "Соната") - II уровень; Дом ребенка, детский санаторий, станция переливания крови, 3 станции скорой медицинской помощи и 4 учреждения здравоохранения особого типа (медицинский информационно-аналитический центр, центр медицинской профилактики, бюро судебно-медицинской экспертизы, центр медицинских резервов "Резерв"). Всего лечебно-профилактических учреждений I уровня - 2, II уровня - 13, III уровня - 38, IV уровня - 27; ЛПУ, расположенных в сельской местности (V уровень),- 35.
Кроме того, 61 муниципальное учреждение на правах подразделений входило в состав либо больничных объединений центральных районных (это 8 больниц поселков городского типа, 15 участковых больниц, 28 амбулаторий) и участковых больниц (7 амбулаторий), либо в состав центральной районной поликлиники (3 амбулатории), а также медицинская помощь сельскому населению оказывалась на 333 фельдшерско-акушерских пунктах.
На конец 2009 г. в лечебно-профилактических учреждениях подчинения министерства здравоохранения области было развернуто 8824 стационарных койки круглосуточного пребывания (без учета коек для новорожденных в акушерских стационарах), обеспеченность населения круглосуточными койками составила 107,6 на 10000 населения, что превышает средний показатель по Российской Федерации 2008 г. на 14,2% (92,4 на 10 тысяч населения).
В 2005 году показатель обеспеченности населения области круглосуточными стационарными койками превышал средний по Российской Федерации уровень на 25%. В результате реструктуризации коечного фонда в 2007 году произошло уменьшение числа круглосуточных стационарных коек на 707, в том числе: по муниципальным учреждениям здравоохранения на 440, по областным учреждениям здравоохранения на 267 коек. К 2013 году планируется приведение числа круглосуточных коек в соответствие федеральным нормативам для реализации территориальной программы государственных гарантий.
В целях оптимизации коечного фонда, проведения мероприятий реформирования здравоохранения к 2012 году планируется уменьшение на 31 юридически самостоятельное учреждение, в том числе: на 3 учреждения второго уровня (центр реабилитации слуха в 2010 году передан в другое ведомство, произошло объединение 2 психиатрических больниц и психоневрологического диспансера); 1 - третьего уровня (за счет объединения 2 городских поликлиник) и 27 - четвертого уровня (за счет объединения муниципальных районов: 21 участковая больница и 6 амбулаторий войдут в состав центральных районных больниц). На базах учреждений IV уровня, подлежавших реструктуризации, планируется открытие общих врачебных практик.
Особое внимание будет уделено созданию и оснащению межмуниципальных специализированных центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Межмуниципальные центры по оказанию хирургической помощи населению будут организованы на базе центральных районных больниц в городах Белогорск, Свободный, Сковородино, Шимановск, Тында, п. Новобурейский.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль ФАД "Амур", в 2011 году запланировано создание травматологических центров по уровням оказания медицинской помощи:
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" - 1 уровень;
МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" - 2 уровень;
МУЗ города Шимановска "Городская больница" - 2 уровень;
МУЗ "Белогорская городская больница" - 2 уровень;
МУЗ "Бурейская центральная районная больница" - 2 уровень;
МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" - 3 уровень;
МУЗ "Свободненская городская больница" - 3 уровень;
МУЗ "Завитинская центральная районная больница" - 3 уровень;
МУЗ "Архаринская центральная районная больница" - 3 уровень.
Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.
Обеспеченность врачами за последние пять лет снизилась на 2,6% и составила в 2009 году 51,8 на 10 тыс. населения. Несмотря на то, что показатель по области приблизился к среднему по России (43,8 на 10 тыс. нас), в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от центра территориях, обеспеченность врачами ниже среднего показателя по Российской Федерации.
Обеспеченность средними медицинскими работниками с 2005 года снизилась на 2,9%, приблизившись к среднему по России показателю (94,2 на 10 тыс. населения). В отдельных муниципальных образованиях показатель в 2 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации.
К 2013 году за счет выполнения программных мероприятий районных целевых программ, создания условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи, а также оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, на территории Амурской области планируется увеличение показателей укомплектованности врачебным и средним медицинским персоналом.
Таблица 1
|
Показатель |
Нормативы численности обслуживаемого населения |
Норматив числа учреждений |
Факт (2009 г.) |
План (к 2012 году) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Число ФАПов |
от 300 до 700 человек |
428 |
333 |
335 |
|
Число амбулаторий |
3000 чел. |
30 |
35 |
35 |
|
Число врачей общей практики (далее - ВОП) |
1500 чел. |
53 |
23 |
25 |
|
Число медицинских учреждений 4 уровня |
для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел. |
25 |
27 |
25 |
|
Число медицинских учреждений 3 уровня |
для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс. чел. |
21 |
37 |
35 |
|
Число медицинских учреждений 2 уровня |
в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры) |
12 |
11 |
12 |
|
Число медицинских учреждений 1 уровня |
имеющие лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи |
2 |
2 |
2 |
Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована и отвечает федеральным нормативам. В то же время существует дефицит ФАПов. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАПами будут решены по трем направлениями: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства; организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
1.5. Характеристика системы здравоохранения
(финансирование, кадры, информационное обеспечение)
1.5.1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Одним из важных показателей здоровья населения является обеспеченность врачебными кадрами. На 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения федерального, областного и муниципального подчинения работают 4390 врачей и 8873 средних медицинских работника, из них в государственных и муниципальных учреждениях - 3834 и 8661 соответственно.
Следует отметить, что в целом по территории области высок удельный вес квалифицированных специалистов, имеющих аттестационные категории: врачи - 58,7%, средний медперсонал - 60,0%.
Обеспеченность населения врачами за последние 5 лет снизилась на 2,6% и составила в 2009 году 51,8 на 10 тыс. населения (2008 г. - 52,1, РФ - 43,8, ДФО - 46,6). Несмотря на то, что показатель по области приблизился к среднему по России, в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от областного центра, обеспеченность врачами ниже показателя по Российской Федерации.
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом составила в 2009 году 105,2 на 10 тыс. населения ( РФ - 94,2, ДФО - 93,2).
В целом по области обеспеченность средними медицинскими работниками с 2005 года снизилась на 2,9%, однако не стала ниже, чем по России. В отдельных муниципальных образованиях области показатель в 2 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации.
Укомплектованность врачебных должностей (занято врачебных ставок) в 2009 году по области составила 92,7%, а укомплектованность физическими лицами - 63,2%, дефицит врачебных кадров составил 36,8%. Дефицит врачебных кадров в ряде муниципальных учреждений здравоохранения более 53% (таблица 2).
Обеспеченность медицинскими кадрами в динамике
Таблица 2
|
Показатель |
2005 г. |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
ДФО |
РФ |
|
Количество врачей |
4444 |
4480 |
4416 |
4419 |
4390 |
29900 |
625700 |
|
Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) |
53,2 |
53,4 |
52,7 |
52,1 |
51,8 |
46,2 |
44,1 |
|
Количество врачей высшей категории |
1215 |
1223 |
1262 |
1210 |
1209 |
- |
- |
|
Количество врачей 1 категории |
1019 |
1057 |
1042 |
1032 |
950 |
- |
- |
|
Количество среднего медицинского персонала |
8966 |
9189 |
8981 |
8882 |
8873 |
59600 |
1335400 |
|
Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. населения) |
108,3 |
110,0 |
107,9 |
105,5 |
105,2 |
92,2 |
94,1 |
Коэффициенты совместительства врачей и среднего медперсонала оставались стабильными в течение последних трех лет: 1,4-1,5 и 1,3 соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в Шимановском (1,88) и Магдагачинском (1,77) районах, по остальным городам и районам показатель колебался от 1,08 (п.г.т. Углегорск) до 1,74 (г. Тында). Коэффициент совместительства по отдельным врачебным специальностям составляет: кардиологи - 1,73, анестезиологи - 1,63, хирурги- 1,59.
Соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:2, что считается оптимальным.
В целом дефицит во врачебных кадрах (физические лица) составляет 1722 человека (33,3%), основная часть из них приходится на врачей стационара - 51,8% (таблица 3).
Дефицит врачебных кадров по видам медицинской помощи
Таблица 3
|
Количество врачей |
Расчетная потребность во врачебных кадрах в 2010 г. |
Число занятых должностей врачей на конец 2009 г. |
Число физических лиц врачей на конец 2009 г. |
Дефицит |
|
Стационар (с учетом врачей стационара дневного пребывания) |
2470 |
2469,25 |
1578 |
892 |
|
Поликлиника(с учетом врачей дневного стационара) |
2396 |
2191,5 |
1679 |
717 |
|
Скорая помощь (без санавиации) |
300 |
288 |
187 |
ИЗ |
|
Всего |
5166 |
4948,75 |
3444 |
1722 |
Отмечается низкая обеспеченность акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами, лаборантами в сельской местности. При этом обеспеченность врачами акушерами-гинекологами по области составляет 6,8 на 10 000 женщин (РФ - 5,2), укомплектованность - 71,2%. Обеспеченность врачами анестезиологами-реаниматологами - 2,2 на 10 000 населения, укомплектованность физическими лицами составляет 59,1% (таблица 4).
Показатели укомплектованности кадров
в городской и сельской местности
Таблица 4
|
N |
Наименование показателя |
Сельское население |
Городское население |
Разница в показателях |
|
1 |
Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения |
15,7 |
71,9 |
< в 4,6 раза |
|
2 |
Обеспеченность средним медицинским персоналом, на 10 тыс. населения |
62,6 |
129,0 |
< в 2,1 раза |
|
3 |
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала |
1:4 |
1:1,79 |
> в 2 раза |
Снижению кадрового дефицита в амбулаторно-поликлиническом звене и скорой медицинской помощи способствовала реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Амурской области (таблицы 5 и 6).
Доступность и качество медицинской помощи населению в значительной степени определяются кадровым потенциалом отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.
Сертификат специалиста имеют 88,2% врачей, при этом лишь в Зейском (81%), Шимановском (80%) и Константиновском (78,4%) районах показатель ниже среднеобластного.
Отмена обязательного государственного распределения изменила принципы оформления на работу молодых специалистов в учреждения здравоохранения области. Ежегодный приток молодых специалистов в систему здравоохранения Амурской области составляет не более 40% от выпуска Амурской государственной медицинской академии. Увеличивается число врачей предпенсионного и пенсионного возраста.
Динамика численности кадров в участковой службе
Таблица 5
|
Кадры |
Январь 2006 г. |
Январь 2007 г. |
Январь 2008 г. |
Январь 2009 г. |
Январь 2010 г. |
Отличие 2010 г. от 2006 г. |
|
Врачи |
293 |
505 |
493 |
494 |
482 |
+ 189 |
|
Медицинские сестры |
312 |
507 |
507 |
510 |
512 |
+200 |
|
Всего |
605 |
1012 |
1000 |
1004 |
994 |
+ 389 |
Динамика численности медицинского персонала в ФАПах и СМП
Таблица 6
|
Кадры |
Январь 2006 г. |
Январь 2007 г. |
Январь 2008 г. |
Январь 2009 г. |
Январь 2010 г. |
Отличие 2010 г. от 2006 г. |
|
Медицинский персонал ФАПов |
362 |
357 |
361 |
361 |
367 |
+ 15 |
|
Медицинский персонал СМП |
694 |
704 |
699 |
744 |
746 |
+ 52 |
|
Всего |
1056 |
1061 |
1060 |
1105 |
1113 |
+ 57 |
В настоящее время действует совместный приказ Министерства здравоохранения области с ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" "О курации сельских районов Амурской области клиническими кафедрами ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия", предусматривающий оказание методической помощи учреждениям здравоохранения, регулярные выезды бригад врачей и студентов 6 курса, интернов для консультативной помощи, знакомство будущих врачей с учреждениями здравоохранения. Проведение данных мероприятий будет способствовать закреплению медицинских кадров в сельской местности, повысит заинтересованность глав муниципальных образований.
Министром здравоохранения области проводятся встречи с выпускниками медицинской академии с приглашением главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения.
Совместно с ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" разработан проект договора о целевой подготовке специалистов в данном учреждении. Договор предусматривает обязательства со стороны будущего работодателя - главного врача муниципального учреждения здравоохранения области в плане социальной поддержки (стипендия, подъемные и т.д.) и студента медицинской академии в части его трудоустройства и отработки определенного договором времени.
В ряде учреждений здравоохранения области главные врачи, заинтересованные в решении вопроса укомплектованности медицинскими кадрами, заключают целевые договоры с обучающимися в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия", предусмотрев выплату стипендии в размере 500 рублей за счет средств муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ "Серышевская центральная районная больница" в 2010 году заключено 3 целевых контракта со студентами 1 курса ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия"). В Тамбовской средней общеобразовательной школе имеется медицинский класс, выпускники которого при поступлении в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" имеют ряд преимуществ.
На территории муниципальных образований действуют районные целевые программы "Обеспечение жильем молодых семей в Сковородинском районе на 2009 - 2010 годы", "Социальное развитие села до 2012 года", в рамках которых молодые специалисты системы здравоохранения приобретают жилье, получают субсидии на строительство (Октябрьский, Сковородинский районы).
Участникам целевой программы "Социальное развитие села" на условиях софинансирования из местного бюджета производятся социальные выплаты по фактической площади приобретаемого или построенного жилья, но не превышающей расчетных норм. На данный момент социальная выплата составляет 70% от расчетной стоимости жилья. Норматив стоимости 1 м2 общей площади жилья в селе утверждается постановлением губернатора Амурской области и на сегодняшний день составляет 20 тыс. рублей для строительства или покупки на первичном рынке, 10 тыс. рублей для приобретения на вторичном рынке жилья.
Право на получение социальных выплат имеет как молодая семья, так и молодой специалист (до 35 лет). Участвовать в программе могут лица, имеющие законченное (высшее, среднее) профессиональное образование, либо учащиеся последнего курса образовательного учреждения высшего (среднего) профессионального образования, работающие или изъявившие желание работать по трудовому договору не менее 5 лет в организации социальной сферы в сельской местности в соответствии с полученной квалификацией. Медицинские работники с высшим или средним образованием также относятся к этой категории.
Важным аспектом является создание условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях,
совершенствование организации онкологической помощи, а также оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Амурской области.
Кроме того, изучается вопрос возможности подачи заявок главами муниципальных образований на целевые места в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" в целях подготовки кадров для муниципальных учреждений здравоохранения.
Приоритет в подготовке медицинских кадров определен с учетом реальной потребности отрасли в специалистах для работы в организуемых межмуниципальных центрах.
В соответствии с планом повышения квалификации и профессиональной переподготовкой, получения послевузовского профессионального образования в 2011 - 2012 годах подлежат обучению 846 и 838 врачей соответственно.
Из них на повышение квалификации планируется направить 640 врачей в 2011 году и 655 врачей в 2012 году.
На профессиональную переподготовку планируется направить 157 врачей в 2011 году, из них по специальностям "общая врачебная практика (семейная медицина)" - 48, "кардиология" - 14, "ревматология" - 1, "гастроэнтерология" - 1, "пульмонология" - 3, "нефрология" - 1, "гематология" - 1, "аллергология и иммунология" - 2, "колопроктология" -1 и врачей прочих специальностей - 85 ("ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", "рентгенология", "функциональная диагностика", "неонатология", "функциональная диагностика" и т.д.). 115 из них будут подготовлены в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 30.12.2010 N 739 "Об утверждении Программы дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда Амурской области в 2011 году" за счет средств областного бюджета и субсидий федерального бюджета.
В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка кадров для обеспечения специалистами специализированных межмуниципальных центров.
В 2012 году на профессиональную переподготовку планируется направить 142 врача, из них по специальностям "общая врачебная практика (семейная медицина)" - 50, "кардиология" - 9, "ревматология" - 1, "гастроэнтерология" - 2, "пульмонология" - 3, "нефрология" - 2, "гематология" - 1, "аллергология и иммунология" - 2, "колопроктология" -3 и врачи прочих специальностей - 69 ("ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", "функциональная диагностика", "неонатология", "функциональная диагностика" и т.д.).
На получение послевузовского профессионального образования (ординатура) на базе ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" по специальности "челюстно-лицевая хирургия" в 2011 году запланирован 1 человек и на 2012 год по специальности "нейрохирургия" - 1 человек, на базе ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный университет" по специальности "стоматология" в 2011 году - 5 человек, в 2012 году - 1 человек.
Запланировано получение послевузовского профессионального образования в интернатуре или ординатуре в 2011 году - 43 человек, в 2012 году - 39 человек.
В интернатуре на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" в 2011 - 2012 годах будут подготовлены:
Таблица 7
|
Наименование специальности |
Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование (интернатуру или ординатуру) в 2011 г. |
Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование (интернатуру или ординатуру) в 2012 г. |
|
"Хирургия" |
5 |
5 |
|
"Урология" |
2 |
1 |
|
"Эндокринология" |
1 |
3 |
|
"Травматология-ортопедия" |
7 |
1 |
|
"Инфекционные болезни" |
2 |
2 |
|
"Онкология" |
2 |
|
|
"Акушерство и гинекология" |
4 |
3 |
|
"Оториноларингология" |
1 |
1 |
|
"Неврология" |
2 |
7 |
|
"Фтизиатрия" |
1 |
1 |
|
"Дерматовенерология" |
1 |
|
|
"Анестезиология-реаниматоогия" |
15 |
15 |
План профессиональной переподготовки сформирован с учетом функционирования отделений неотложной кардиологии, неотложной неврологии и ввода в 2011 году в эксплуатацию областного перинатального центра. Профессиональная переподготовка запланирована с учетом необходимости подготовки специалистов для оказания качественной медицинской помощи в полном объеме с соблюдением необходимых стандартов. С целью выполнения стандартов и для оказания медицинской помощи детям с низкой и экстремально низкой массой тела в 2011 году пройдут профессиональную переподготовку на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" 5 неонатологов, 4 из них из ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" и 1 из МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница".
В связи с проводимыми мероприятиями по преобразованию сельских участковых больниц (юридических лиц) путем слияния их с центральными районными больницами области планируется повысить роль института врачей общей практики (семейных врачей) для оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП). Запланировано подготовить 48 врачей общей практики в 2011 году и 50 врачей общей практики в 2012 году. Это позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи в области.
1.5.2. Финансирование
Инфраструктура системы здравоохранения Амурской области представляет собой совокупность основных ресурсов, образующих сложную многоуровневую систему оказания медицинской помощи населению.
За счет всех источников финансирования расходы на здравоохранение области в 2009 году составили 8895,3 млн. рублей, превысив уровень 2008 года на 1272,3 млн. рублей (16,7%), в том числе:
реализация территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи - 7028,7 млн. рублей;
услуги от предпринимательской деятельности и иной приносящей доход деятельности - 425,0 млн. рублей;
реализация федеральных и областных целевых программ - 94,3 млн. рублей;
обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан - 591,2 млн. рублей;
реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" - 414,0 млн. рублей.
Единый механизм реализации конституционных прав населения Амурской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) изложен в территориальной программе государственных гарантий, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Амурской области.
В общем объеме финансирования территориальной программы ОМС расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь составили 36,5%, на стационарную медицинскую помощь - 57,6%, на медицинскую помощь в дневных стационарах - 5,9. По-прежнему основной расходной частью при финансировании программы ОМС является финансирование стационаров круглосуточного пребывания.
Расчетная потребность финансирования территориальной программы государственной гарантии в 2009 году составила 10601,1 млн. рублей (областной и муниципальные бюджеты - 5730,8 млн. рублей, средства ОМС - 4870,3 млн. рублей). Утвержденная стоимость программы на 2008 год составила 7155,0 млн. рублей: за счет средств областного и муниципального бюджетов - 3708,3 млн. рублей, средств ОМС - 3446,7 млн. рублей, страховые взносы на ОМС неработающего населения 1119,4 млн. рублей). Расходы на финансирование территориальной программы ОМС составили 3185,2 млн. рублей (в том числе страховые взносы на ОМС неработающего населения - 1119,4 млн. рублей, затраты на ведение дела в системе ОМС -107,3 млн. рублей).
Фактическое исполнение программы составило 7028,8 млн. рублей (98,2% от утвержденной стоимости), что на 978,0 млн. рублей больше исполнения программы в 2008 году.
Фактические расходы областного бюджета составили 1217,7 млн. рублей, муниципальных бюджетов -120,4 млн. рублей, консолидированного бюджета на содержание ЛПУ, работающих в системе ОМС, - 1421,5 млн. рублей.
Фактическое финансирование программы к расчетной стоимости сложилось с дефицитом 33,7%.
Расходы на одного жителя по территориальной программе составили 8130 рублей, что на 1172 рубля выше уровня 2008 года.
В структуре расходов на выполнение программы ОМС удельный вес расходов, связанных с оплатой труда, составил 68,1%, расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие расходные материалы - 25,4%, расходы на продукты питания - 5,1%, на мягкий инвентарь - 0,8%, прочие расходы - 0,6%. Увеличение расходов на оплату труда повлекло снижение расходов по материальным затратам.
Деятельность учреждений здравоохранения в рамках реализации территориальной программы госгарантий осуществлялась в соответствии с утвержденными государственными (муниципальными) заданиями на оказание медицинской помощи населению.
Выполнение государственного (муниципального) задания амбулаторно-поликлинической помощи - 85,6%. Самый низкий процент выполнения задания в учреждениях здравоохранения Благовещенского и Сковородинского районов. Наибольшее превышение государственного (муниципального) задания по стационарной помощи - в МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск (105,2%), МУЗ "Ромненская центральная больница" (104,0%), МУЗ "Октябрьская центральная больница" (104,9%), МУЗ "Михайловская центральная больница" (103,0%).
По амбулаторно-поликлинической помощи отмечается увеличение количества посещений на 233501 к уровню 2008 года (2009 год - 7402619; 2008 год - 7169118). В расчете на 1 жителя в год объем по амбулаторно-поликлинической помощи составил 8,563 посещения (федеральный норматив - 9,198, 2008 год - 8,224). В 2011 - 2012 годах планируется увеличение объема по амбулаторно-поликлинической помощи до федерального норматива за счет выполнения профилактических осмотров.
Выполнение установленного задания для учреждений здравоохранения в условиях дневного стационара - 91,9%. Объем медицинской помощи в дневных стационарах на одного жителя в год - 0,662 пациенто-дня (норматив -0,577, 2008 год-0,623).
Государственное (муниципальное) задание на оказание стоматологической помощи выполнено на 74,1%. Выполнение менее 50% в ЛПУ Благовещенского, Константиновского, Зейского, Тамбовского районов.
В 2009 году отмечается значительный рост объемов оказания скорой медицинской помощи, наибольший рост составил в г. Белогорск, г. Благовещенск, г. Свободный. Объемы по оказанию скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год составили 0,446 вызова (федеральный норматив - 0,330, 2008 год - 0,442).
Приведение объемов скорой медицинской помощи в соответствие федеральному нормативу планируется за счет развития неотложной медицинской помощи в первичном звене здравоохранения. Решением Согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги, оказываемые по территориальной программе обязательного медицинского страхования, утвержден тариф по оплате медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи.
Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год составляет 3,040 койко-дня (федеральный норматив - 2,812; 2008 год-3,035).
Территориальным фондом ОМС и медицинской службой области постоянно проводится работа по повышению удовлетворенности населения медицинской помощью.
Удовлетворенность медицинской помощью представлена в таблице 8.
Таблица 8
|
Наименование показателя |
2005 г. |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
|
Удовлетворенность медицинской помощью, процент |
45,8 |
51,4 |
52,2 |
53 |
51 |
51,6 |
|
Количество поступивших жалоб, из них |
2754 |
2730 |
3777 |
3618 |
3240 |
1244 |
|
обоснованных |
1519 |
1137 |
1875 |
1314 |
647 |
239 |
|
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб |
18 |
22 |
25 |
25 |
33 |
81 |
Планируется внедрение системы анкетирования пациентов для изучения и обеспечения публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи.
1.6. Мероприятия по укреплению первичного звена системы
здравоохранения Амурской области
Первичная медико-санитарная помощь на территории области оказывается по участковому принципу в 51 муниципальном учреждении здравоохранения.
Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинической службы составляет 44,5 на 10 тыс. населения (РФ - 46,6; ДФО - 43,8).
Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной медико-санитарной помощи в Амурской области является ключевым направлением работы органов управления здравоохранением субъекта. В рамках Проекта "Здоровье" за счет средств, предусмотренных на развитие первичного звена системы здравоохранения в течение 4 лет, обучено 342 врача, при этом из них 32 доктора по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", 176 участковых терапевтов и 166 участковых педиатров. Продолжаются денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, медицинскому персоналу ФАПов и скорой медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и системы обязательного медицинского страхования (медицинскому персоналу частных и ведомственных учреждений здравоохранения, участвующим в оказании первичной медико-санитарной помощи, а также медицинским работникам муниципальных учреждений здравоохранения, работающим на малокомплектных участках). Повышение уровня оплаты труда медицинских работников первичного звена здравоохранения стало ключевым инструментом повышения мотивации медицинских работников в процессе трудовой деятельности. Благодаря совершенствованию оснащенности диагностическим оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, сократилось время ожидания диагностических исследований.
Особое внимание в работе врача первичного звена уделяется мероприятиям профилактической направленности. Согласно паспорту врачебного участка, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", охват диспансерным наблюдением больных с хроническими и социально значимыми заболеваниями, в т.ч. выявленными при профилактических осмотрах, составляет 86%. Оказание первичной медико-санитарной помощи включает в себя как обследование и лечение в учреждениях здравоохранения, комплексное обследование в центрах здоровья, так и патронаж на дому диспансерной группы пациентов. Кроме этого, согласно графику подворовых обходов осуществляется профилактический осмотр маломобильных групп населения. В сравнении с 2005 годом увеличилось количество активных посещений на дому с 23% до 36,2% в 2009 году. Охват диспансерным наблюдением составил 327,6 человек (24,4%) на 1000 населения (2008 г. - 316,6). Увеличение показателя диспансерного наблюдения связано с активной профилактической работой первичного звена, проведением медицинских осмотров в рамках Проекта и, как следствие, увеличением впервые выявленной патологии. Охват населения профилактическими осмотрами составил 93%. С целью выявления туберкулеза осмотрено 760,6 человек на 1000 населения, на онкопатологию в 2010 году осмотрено 567,8 человек на 1000 населения. В результате дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году охват диспансерным наблюдением составил 59,7%. Показатель количества вызовов скорой помощи на 1000 жителей области ежегодно растет (443,4 в 2009 году) и превышает среднероссийский (318). Основным видом медицинской помощи населению области остается лечение в круглосуточном стационаре: количество госпитализаций в 2009 году составил 234,0 случая на 1000 населения (224 - РФ и 228 - ДФО) при занятости круглосуточной койки -295,3 дня в году (РФ - 321,0, ДФО - 317,0).
Вышеизложенное диктует необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению. В настоящее время в области работают 27 кабинетов врачей общей практики.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень будет представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую службу, врачей специалистов, кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику. Состав узких специалистов будет определен в соответствии со структурой заболеваемости и населением, прикрепленным к данному ЛПУ. В учреждениях третьего уровня будут развиваться стационарозамещающие технологии и пункты неотложной помощи.
Второй уровень будет представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая будет организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществить этапность оказания помощи и принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям, и как следствие, снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях будут развернуты центры кризисных состояний, налажена работа телефонов доверия.
С 2011 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях Приамурья будет организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
Подготовлен проект приказа министерства здравоохранения Амурской области, которым будет утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 18.00 часов.
В поликлиниках планируется организация деятельности кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи, переадресацией части вызовов со скорой на неотложную медицинскую помощь. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляться диспетчером.
Запланирована организация ведения в ЛПУ учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), будут установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и "Станции скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, дополнительно осуществится поставка санитарного транспорта для оказания неотложной медицинской помощи.
Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, пройдут дополнительное обучение.
Население приписного участка будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях запланировано уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 17%.
В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории области.
1.7. Сельское здравоохранение
Первичная медико-санитарная помощь на селе осуществляется в 333 фельдшерско-акушерских пунктах, 37 участковых больницах, 43 амбулаториях.
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.
Обеспеченность врачами на селе составляет 15,7 на 10 тыс. населения (28,6%), средний медицинский персонал на селе составляет 20,1% от общего числа средних медицинских работников в области. Общая заболеваемость на селе составляет 457,3 на 1000 населения, при этом охват диспансерным наблюдением составляет 123,2 на 1000 населения (26,9%), что значительно ниже уровня заболеваемости населения, проживающего в городской местности.
С целью повышения доступности медицинской помощи сельским жителям открываются кабинеты (офисы) врача общей практики (ВОП): в 5 районах области (Ивановский, Мазановский, Ромненский, Свободненский и Селемджинский) работают 12 кабинетов ВОП. Вышеизложенное обусловливает необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению.
С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельскому будет оказываться в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается количество посещений фельдшеров ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, здоровому образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАЛ для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение онкологического скрининга, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
В рамках программы модернизации в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется создание домовых хозяйств, которые будут оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами, телефонной связью с ЛПУ в зоне ответственности. Кроме того, будут определены ответственные лица, на которых будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь). Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории области в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами, а также выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 234 фельдшерско-акушерских пунктов. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств на 84 фельдшерско-акушерских пунктах.
Дополнительное профессиональное образование получил 521 фельдшер по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
В целях совершенствования оказания ПМСП сельскому населению области в рамках реализации областных целевых программ в период с 2007 по 2009 годы 167 ФАПов заменены на модульные сооружения, также за счет средств областного бюджета осуществлялось укомплектование необходимым медицинским оборудованием и инструментарием.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению области.
Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.
Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности Правительства Амурской области и министерства здравоохранения региона. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Приамурья, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона.
Министерством здравоохранения Амурской области на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе учреждений здравоохранения.
В регионе реализуются мероприятия по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний, повышению мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни, повышению санитарно-гигиенической культуры населения. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" организацию и координацию этой работы осуществляет ОГУЗ "Амурский областной центр медицинской профилактики", а также 6 отделений и 13 кабинетов медицинской профилактики. В центре медицинской профилактики будет внедрена практика работы телефонов здоровья, куда регулярно смогут обращаться жители области по вопросам здорового образа жизни и за справками о медицинской помощи. В центре профилактики будет также организовано психологическое тестирование с целью раннего выявления наркотически зависимых лиц, по результатам которого пациенты направляются в первичные наркологические кабинеты или специализированные учреждения.
Ежегодно в рамках Проекта проводится дополнительная иммунизация населения. Прививки против гепатита "В", краснухи, полиомиелита, кори и гриппа получили более 1,5 млн. человек. За счет средств федерального бюджета в Приамурье за 5 лет поставлена вакцина на сумму 237,99 млн. рублей, закуплены иммунобиологические препараты на 104,2 млн. рублей из областного бюджета.
Дополнительная иммунизация населения в рамках Проекта позволила дополнительно охватить прививками против полиомиелита детей раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния, ВИЧ-инфицированных и рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, с онкологическими заболеваниями и длительно получающих иммуноеупрессивную терапию, воспитанников домов ребенка. В результате удалось добиться снижения показателей заболеваемости гепатитом В с 11,95 на 100 тыс. населения в 2005 году до 0,8 в 2010 году, краснухой с 17,53 на 100 тыс. населения в 2005 году до 1,0 в 2010 году. В 2006 - 2010 годах на территории области не зарегистрировано случаев заболеваемости полиомиелитом.
Осуществляются профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных. Так, в рамках Проекта обследовано 705,8 тыс. человек на ВИЧ-инфекцию и более 616,7 тыс. человек на вирусные гепатиты В и С. На диспансерном учете состоят 211 больных ВИЧ/СПИДом, комплексную антиретровирусную терапию получили более 70 человек (23,4 млн. рублей из федерального бюджета).
Всего за период реализации Проекта дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли более 328,1 тысяч работающих граждан, в т.ч. занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Впервые выявлено более 194 тысячи случаев заболеваний, взято на диспансерный учет 45,3 тысяч пациентов с социально значимыми заболеваниями. В учреждения здравоохранения области поступило 205,4 млн. рублей на дополнительные выплаты медицинским работникам, участвующим в проведении диспансеризации и углубленных медицинских осмотров и закупку расходных материалов.
Среди всех граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию и углубленные медосмотры, 67%-80% нуждаются в до обследовании и лечении в условиях поликлиники, что с одной стороны, увеличивает нагрузку на амбулаторное звено, а с другой стороны, за счет своевременно начатого лечения болезней позволяет снизить расходы на более дорогостоящую стационарную медицинскую помощь. Среди осмотренных граждан наиболее часто встречаются болезни эндокринной, мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, активно выявляются злокачественные новообразования. В результате в целом увеличились показатели выявляемости болезней и охвата диспансерным наблюдением по поводу социально значимых заболеваний. Своевременное и адекватное лечение выявленной патологии, постоянное наблюдение специалистов позволит сохранить здоровье женщин и мужчин трудоспособного возраста.
Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24.03.2010 N 317 утвержден План проведения мероприятий информационно-пропагандистского, агитационного, культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни в 2010 году (аналогичные планы приняты и утверждены в учреждениях здравоохранения области).
В течение 2010 года активизировалась работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения. Обучено основам здорового образа жизни 286548 человек: прочитано 17 442 лекции, в том числе 5 886 лекций для детей и подростков, проведено 1 363 кино-видео-демонстрации по вопросам здорового образа жизни и профилактики различных заболеваний, 62 тематических вечера и выставки, организовано и проведено 83 конкурса и викторины, посвященных сохранению здоровья, а также 60 "круглых столов". В 2009 году обучено 212 576 человек.
Увеличилось число больших массовых мероприятий (тематических Дней здоровья, объявленных Всемирной организацией здравоохранения, акций, декадников, "Ярмарок здоровья"), в 2010 проведено 113 таких мероприятий, которые посетило 52 513 человек, в 2009 проведено 83 подобных мероприятия с 50 838 участниками.
В настоящее время взята на вооружение такая форма работы, как "Ярмарка здоровья". В учебных заведениях открытие "Ярмарки" начинаются с приветственных слов участников и организаторов и концерта, подготовленного учащимися и посвященного здоровью. Врачи и волонтеры проводят работу по исследованию уровня физического развития детей по физиологическим параметрам (рост, вес, объем легких, динамометрия кисти, уровень артериального давления), проводятся викторины, игры, конкурсы и беседы с мультимедийным сопровождением по различным вопросам сохранения и укрепления здоровья.
На "Ярмарках здоровья", проводимых для всех слоев населения, помимо антропометрических исследований предлагается пройти скрининговое исследование функционального состояния сердца, определить уровень глюкозы крови, рассчитать индекс массы тела, пройти исследование выдыхаемого воздуха на газоанализаторе с целью выявления факторов риска основных неинфекционных заболеваний. По результатам исследования участники мероприятий получают индивидуальные консультации по коррекции выявленных факторов риска.
На территории области в 2010 году проведено 17 "Ярмарок здоровья" в учебных заведениях.
В 2010 году состоялся I медицинский фестиваль в общественно-культурном центре. В рамках фестиваля проведена "Ярмарка здоровья", проводилось бесплатное распространение печатной продукции (памятки, буклеты, брошюры), содержащей информацию о здоровом образе жизни, предупреждении заболеваний, состоялась экспозиция 20 баннеров, посвященных вопросам сохранения здоровья, показ профилактических видеофильмов. Завершился фестиваль концертом творческих коллективов, артистов Амурской области.
В учреждениях здравоохранения области работают "школы здоровья" по 12 заболеваниям, "школы беременных", "школы молодых матерей", "школа естественного вскармливания", "школы самообследования молочных желез", "школы здорового образа жизни". Обучающие программы школ рассчитаны на 4-6 занятий, в них обучено 21855 человек.
В 2010 году обеспечена трансляция 261 телепередачи на региональном и местных телеканалах, 47 радиопередач, 669 публикаций в прессе, посвященных вопросам сохранения здоровья, а также 88 выходов социальной рекламы на "25 телеканале" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В рамках долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" издано и распространено среди населения области на массовых мероприятиях 6 наименований памяток тиражом 18 000 экз. на сумму 92,0 тыс. рублей, за счет бюджетных средств изготовлено 14 наименований печатной продукции тиражом 6 065 экземпляров.
Учреждениями здравоохранения области изготовлено 575 наименований печатной продукции для населения общим тиражом 80 471 экз. (в 2009 году 397 наименований тиражом 48 550 экз.).
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" с 2009 года на территории области действуют 2 центра здоровья - в МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Благовещенск и в МУЗ "Свободненская поликлиника N 1". На эти цели из федерального бюджета выделено 1,4969 млн. рублей, из областного бюджета - 647,3 тыс. рублей. Приобретено 2 комплекта оборудования для проведения экспресс-диагностики состояния здоровья граждан и осуществления индивидуальных программ по здоровому образу жизни с целью коррекции имеющихся факторов риска развития заболеваний. В 2010 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1157 созданы и работают с 01.12.2010 2 центра здоровья для детей - в г. Зея на базе МУЗ "Зейская центральная районная больница" и в г. Белогорск на базе МЛПУ "Белогорская городская больница". На приобретение оборудования для вновь созданных центров здоровья и дооснащение существующих выделено 2,1641 млн. рублей из федерального бюджета и 866,0 тыс. рублей из областного бюджета.
С начала функционирования центров здоровья обследование в них прошло 22 284 человека, из них взрослых 21 069 человек, среди которых 85% имеют факторы риска, детей - 1 215 человек, среди которых 74% с факторами риска. По результатам исследования составляются и проводятся индивидуальные программы оздоровления.
В настоящее время разработан проект областной долгосрочной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у граждан Амурской области на 2011 - 2013 годы".
В 2011 - 2012 годах планируется стабилизировать объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,8 посещения на 1 жителя области, увеличить долю посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%:
улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255;
рост числа патронажный посещений;
рост числа активных посещений до 20%;
развитие стационарозамещающих организационных форм;
внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уход на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
распространение выездных форм работы областных учреждений;
совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Таким образом, в процессе реализации программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап, что позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни. В результате регион должен выйти на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 24 сентября 2012 г. N 505 подраздел 1.8 раздела I настоящей Программы изложен в новой редакции
1.8. Организация службы скорой медицинской помощи
Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью граждан.
Скорая медицинская помощь оказывается 2 станциями и 40
отделениями скорой медицинской помощи. Количество выездных бригад скорой медицинской помощи составляет 384 ед., что достаточно для обеспечения потребности населения области в скорой медицинской помощи (2008 год - 380 ед.). Среднесуточная нагрузка на одну бригаду составляет 12 вызовов.
Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности неэффективное диспансерное наблюдение за больными с хронической патологией, привело к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи населению области, взяв на себя часть функций амбулаторно-поликлинического звена.
Показатель обращаемости населения области по вызову скорой помощи на 1000 чел. населения составил 446,8 (2008 год - 471,7), что в 1,3 раза выше рекомендуемого федерального норматива (330,0).
Служба скорой медицинской помощи располагает 165 санитарными автомобилями скорой помощи и 13 единицами санитарного транспорта скорой и неотложной помощи территориального центра медицины катастроф ГБУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница". В рамках реализации мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приобретено 24 автомобиля скорой медицинской помощи, в том числе 5 единиц класса "С".
Процент изношенности санитарных автомобилей в среднем составляет 69,8%, в том числе по отделениям скорой медицинской помощи при центральных районных больницах - 65,1%, при участковых больницах в сельской местности - 50,9%. В целом по области процент износа автомобилей службы скорой медицинской помощи за 2011 год составил 57,9% (2010 год - 54,7%).
Важным показателем организации работы бригад скорой медицинской помощи является максимально короткое время прибытия на вызов.
Показатель "среднее время ожидания" бригады скорой медицинской помощи составил 25 минут. С целью снижения данного показателя запланированы следующие мероприятия:
постепенное расширение объема скорой медицинской помощи за счет поэтапного перехода на обслуживание вызовов фельдшерскими бригадами, прошедшими соответствующее обучение, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;
повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта;
открытие на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения.
Кроме того, применение спутниковых навигационных технологий ГЛОНАСС (ГЛОНАСС/GPS) позволит повысить организацию работы выездных бригад скорой медицинской помощи (далее - СМП). По результатам внедрения навигационных решений на основе ГЛОНАСС в регионах Российской Федерации удалось увеличить более чем на 20% количество успешных реанимаций пациентов за счет сокращения времени прибытия бригад скорой помощи с 20,8 до 10,8 минуты. За счет внедрения автоматизированной системы контроля за качеством работы СМП сократилось время ожидания, время выезда, время выполнения вызова на 10%. Отмечается рост показателей скорости прибытия бригад скорой медицинской помощи более чем на 10% и экономии горюче-смазочных материалов на 20%.
С января 2011 года на станции скорой медицинской помощи г. Благовещенск на 7 автомобилях, в том числе автомобилях скорой медицинской помощи специализированных (кардиологической и реанимационной) бригад, установлены приборы спутниковой навигации GPS. В результате оптимизации работы в 2011 году по сравнению с предыдущим годом улучшились временные показатели: для кардиологической бригады время ожидания снизилось на 0,6 минуты, время выезда снизилось на 0,6 минуты, время доезда сократилось на 0,2 минуты, для реанимационной бригады время ожидания снизилось на 0,1 минуты, время доезда сократилось на 0,5 минуты.
Диспетчерский центр, оснащенный системой ГЛОНАСС/GPS мониторинга, располагает данными о местонахождении всех машин СМП в режиме реального времени. Система позволяет координировать работу бригады, направляя ее в нужное время в нужное место, с возможностью коррекции движения машины (местоположение, направление и скорость движения, уровень топлива, расчетное время прибытия, визуализация всей информации и т.д.). Как результат, сокращается время прибытия СМП к пациенту и соблюдается принцип "золотого часа", в течение которого должна быть оказана медицинская помощь пострадавшему.
В 2012 году планируется реорганизация 17 дежурно-диспетчерских служб скорой помощи, расположенных на базе участковых больниц, на базу центральных районных больниц, в составе которых находятся данные участковые больницы. К концу 2012 года дежурно-диспетчерская служба будет представлена 25 пунктами.
В рамках выполнения мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений планируются оснащение 278 единиц санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств на сумму 5 103,8 тыс. руб., оборудование 23 станций (отделений) СМП - на сумму 1311,0 тыс. руб. Данные мероприятия финансируются за счет средств субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Для оснащения одной единицы санитарного транспорта планируется приобретение бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS стоимостью 28,7 тыс. руб.
На оборудование одной станции (отделения) СМП планируется сумма 57,0 тыс. руб. независимо от количества транспортных средств.
До конца 2012 года дополнительно планируется оснастить еще 2 отделения СМП на базе МБУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс" и МБУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника" на сумму 114,0 тыс. руб.
Результаты выполнения данных мероприятий представлены в таблице.
Результаты реализации мероприятий по обеспечению функций диспетчеризации СМП
|
Наименование мероприятия программы |
Наименование показателя, единица измерения |
Значение по состоянию на |
|
|
01.01.2012 |
01.01.2013 |
||
|
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием |
количество единиц рабочего места диспетчера, ед. |
42 |
25 |
|
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS |
количество машин скорой медицинской помощи, ед. |
154 |
278 |
|
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, еда |
0 |
278 |
|
|
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
278 |
|
|
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. |
0 |
278 |
|
Анализ количества и поводов обращения в службу СМП показывает, что примерно 30% звонков относятся к категории неотложных вызовов, которые не требуют срочного медицинского вмешательства. Половина этих вызовов поступают днем, когда поликлиники еще работают.
Разграничение медицинской помощи на скорую и неотложную позволяет повысить эффективность организации и оказания медицинской помощи населению на догоспитальном этапе: доврачебная, амбулаторно-поликлиническая. На долю бригад скорой помощи остаются тяжелые случаи,
требующие госпитализации и лечения под непрерывным наблюдением врачей, что позволяет разгрузить скорую помощь, сократить время прибытия бригады на вызов и ускорить госпитализацию, а также освободить сотрудников СМП от выполнения непрофильных обязанностей.
Для развития службы неотложной помощи в учреждениях здравоохранения Амурской области планируется оснащение 100 единиц санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств на сумму 2 874,2 тыс. руб.
1.9. Стационарная помощь
В настоящее время в области функционируют 87 учреждений здравоохранения, из них муниципальной собственности - 67, собственности Амурской области - 20 (подведомственные министерству здравоохранения области). Кроме того, федеральной собственности - 4, негосударственной формы собственности - 12.
На 01.01.2010 обеспеченность населения области круглосуточными стационарными койками составляет 107,6 на 10 тыс. населения, что превышает средний показатель по Российской Федерации 2008 года на 14, % (92,4 на 100 тыс. населения) (рисунок 2).
Коечный фонд 2009 года
/--------------------------------------------------------------\
/--| Стационарные койки Всего |
| | (01.01.2010) 9739 |
| \--------------------------------------------------------------/
| /--------------------------------------------------------------\
| | 8894 круглосуточные |
| \--------------------------------------------------------------/
| /--------------------------------------------------------------\
| | 845 дневного пребывания |
| \--------------------------------------------------------------/
| /--------------------------------------------------------------\
|--| Обеспеченность стационарными круглосуточными | РФ | ДФО |
| | койками (на 10 тыс. населения) 107,6 | 92,4 | 99,4 |
| \--------------------------------------------------------------/
| /--------------------------------------------------------------\
\--| Обеспеченность койками дневного стационара | норматив 14,2 |
| (на 10 тыс. населения) 10,2 | |
\--------------------------------------------------------------/
В результате начатой в 2007 году реструктуризации коечного фонда произошло уменьшение круглосуточных стационарных коек на 707, в том числе по муниципальным учреждениям здравоохранения - на 440, по областным учреждениям здравоохранения - на 267 коек. В 2008 - 2009 годах проведены мероприятия по оптимизации сети подведомственных учреждений здравоохранения: реорганизованы учреждения здравоохранения, деятельность которых признана неэффективной: ОГУЗ "Райчихинский кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Свободненский кожно-венерологический диспансер". В настоящее время данные медицинские учреждения являются филиалами ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".
Постановлением губернатора Амурской области от 23.11.2007 N 646 "О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную противотуберкулезную медицинскую помощь" реорганизованы шесть учреждений здравоохранения путем присоединения их к ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".
Кроме того, к ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" в 2010 году были присоединены ОГУЗ "Дубовская психиатрическая больница" и ОГУЗ "Амурский областной психоневрологический диспансер".
Ликвидировано государственное учреждение "Централизованная бухгалтерия министерства здравоохранения Амурской области".
В результате сокращен управленческий аппарат учреждений здравоохранения, перепрофилированы койки. Это позволило открыть центр реабилитации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью на базе ОГУЗ "Дубовская психиатрическая больница". Вместе с тем в области сохранены 108 коек круглосуточного пребывания в труднодоступных районах области.
В учреждениях здравоохранения муниципальных районов медицинская помощь оказывается специалистами участковой службы (терапевтом, педиатром, врачом общей практики).
С целью повышения качества, доступности медицинской помощи жителям муниципальных районов министерством здравоохранения области проводится работа по объединению систем здравоохранения городских округов и муниципальных районов Амурской области: Белогорского района и г. Белогорск, Свободненского района и г. Свободный, Зейского района и г. Зея, Шимановского района и г. Шимановск.
В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению, увеличив эффективность работы койки.
В дальнейшем малочисленные узкоспециализированные койки будут выведены из структуры маломощных ЛПУ муниципальных районов и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где будет оказываться медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.
Разработаны планы мероприятий по созданию единых межмуниципальных учреждений здравоохранения для городского округа и муниципального района.
В результате проведения реорганизации сети лечебно-профилактических учреждений указанных муниципальных образований планируется сокращение юридически самостоятельных муниципальных ЛПУ с 67 учреждений на 01.01.2010 до 42 учреждений на 01.01.2013.
Планируется перевести в структурные подразделения 18 участковых больниц, 6 амбулаторий, объединить 2 поликлиники в одну.
Объединение муниципального здравоохранения указанных выше городских округов и муниципальных районов позволит своевременно и качественно оказывать ПМСП жителям районов, сократить административно-управленческий аппарат, что сэкономит бюджетные средства.
В 2010 - 2012 годах в области планируется продолжать работу по оптимизации коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь.
В организации медицинской помощи одним из приоритетов станет оказание экстренной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, которые формируют высокий уровень смертности населения (инсульт, инфаркт, травмы и отравления).
Будет организована доставка больного скорой помощью в специализированные медицинские центры и отделения, минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.
Особое внимание будет уделено созданию и оснащению межмуниципальных медицинских центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых будут организованы межмуниципальные медицинские центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации межмуниципальных медицинских центров будет наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояние от сельских лечебно-профилактических учреждений до межмуниципальных медицинских центров.
Межмуниципальные центры по оказанию хирургической помощи населению будут организованы на базе центральных районных больниц в городах Белогорск, Свободный, Сковородино, Шимановск, Тында, п. Новобурейский.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", в 2011 году запланировано создание травматологических центров по уровням оказания медицинской помощи.
Повышение доступности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях позволит снизить осложнения от травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, на 3%; уменьшить показатель летальности от травм при дорожно-транспортных происшествиях на 7%; снизить инвалидность на 3% с улучшением качества жизни и возвратом к труду пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.
Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.
Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 770,2 на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения составила 236,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза - 81,1%.
Оказание медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".
Первичный контакт пациента с медицинскими работниками начинается на этапе скорой либо неотложной медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения. Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения районов.
В рамках исполнения Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 N 93/С-1154/12-С объем выделенных в консолидированном бюджете Амурской области ассигнований на организацию регионального сосудистого центра в областном государственном учреждении здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" и первичных сосудистых отделений в муниципальных учреждениях здравоохранения "Райчихинская центральная городская больница", "Свободненская городская больница" и "Городская клиническая больница" г. Благовещенск составляет 224,2 млн. рублей.
В соответствии с пунктом 3.2 Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Амурской области о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Амурской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями от 12.04.2010 N 93/С-1154/12-С проведен ряд мероприятий:
расходные обязательства на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями определены Законом Амурской области "Об областном бюджете на 2010 год" от 18.12.2009 N 281-ОЗ (в ред. Закона Амурской области от 24.06.2010 N 346-ОЗ);
постановлением Правительства Амурской области от 29.09.2009 N 430 утверждена долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 - 2010 годы", подпрограмма "Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
распоряжением губернатора Амурской области от 08.12.2009 N 363-р созданы региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения на базе вышеназванных учреждений здравоохранения;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 12.03.2010 N 270 "Об организации работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений" утверждены положение и штатное расписание регионального сосудистого центра, порядок организации в регионе медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 N 621 определены зоны ответственности и коечный фонд регионального сосудистого центра: неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - 48 коек, кардиологическое - 48 коек и два блока интенсивной терапии и реанимации соответствующего профиля по 12 коек; первичных сосудистых отделений: неврологическое для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения - 24 койки, кардиологическое - 24 койки и блоки интенсивной терапии и реанимации соответствующих профилей по 6 коек;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.06.2010 N 620 утверждены схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр;
обучены по специальностям "неврология", "психиатрия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика" для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра в федеральных центрах 78 врачей и 4 преподавателя ГОУ СПО "Амурский медицинский колледж". Именно этими преподавателями обучены 253 специалиста фельдшерско-акушерских пунктов и 434 медицинских работника учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;
приказом министерства здравоохранения Амурской области от 15.07.2010 N 766 "Об организации телемедицинской сети регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Амурской области" с 19.07.2010 в региональном сосудистом центре и во всех первичных сосудистых отделениях созданы центры телемедицины, установлена электронная связь для передачи текстовых файлов и изображений с компьютерных томографов вышеназванных учреждений здравоохранения;
проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение и снижение смертности от сосудистых заболеваний, в рамках выполнения мероприятий долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009-2010 годы".
В настоящее время в регионе применяется технология оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме согласно Порядкам, утвержденным приказами Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н и от 19.08.2009 N 599н, отработаны вопросы оптимизации организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая маршруты госпитализации больных с учетом географических особенностей Амурской области.
По итогам 2010 года в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 763 больных с острым коронарным синдромом, 975 больных с острым нарушением мозгового кровообращения, проведено 46 тромболизисов больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), проведено 23 операций больным с сосудистыми заболеваниями. На вновь поступившем современном оборудовании проведено 224 ультразвуковых исследования, пролечено 4 больных в нейрохирургическом отделении ОГУЗ "АОКБ" с использованием оборудования в новой операционной. Руководитель регионального сосудистого центра ежедневно проводит телемедицинские конференции со специалистами первичных сосудистых отделений, скорой медицинской помощи.
Общее количество медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными приказами составляет 335 человек, в т.ч. 64 человека врачебного персонала, 271 средний медицинский работник. Укомплектованность по врачам составляет 86%, по средним медицинским работникам - 89%.
В первичных сосудистых отделениях и региональном сосудистом центре пациентам после купирования острых явлений мультидисциплинарными бригадами проводится ранняя нейрореабилитация.
Пациенты выписываются на долечивание в амбулаторно-поликлинические учреждения, а также в ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения" (ежегодно до 600 человек). В амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется диспансерное наблюдение данной категории больных, при отсутствии противопоказаний пациенты направляются на санаторно-курортное лечение.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации осуществляется на базе местных санаториев.
Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения выстроена с учетом времени заезда в пределах "золотого часа": потоки пациентов распределены следующим образом: жители Благовещенского, Ивановского, Тамбовского, Белогорского, Селемджинского, Тындинского районов, городов Белогорск, Тында - в региональный сосудистый центр ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"; жители г. Благовещенск - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск; жители Свободненского, Шимановского, Серышевского, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского, Мазановского районов, городов Свободный, Шимановск, Зея, ЗАТО Углегорск - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Свободненская городская больница"; жители Архаринского, Бурейского, Завитинского, Константиновского, Михайловского, Октябрьского, Ромненского районов, г. Райчихинск, п.г.т. Прогресс - в первичное сосудистое отделение МУЗ "Райчихинская центральная городская больница".
Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется обучить врачей неврологов и кардиологов.
Также запланировано создание и организация работы четвертого первичного сосудистого отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения "Тындинская районная больница", которое находится на значительном удалении от существующих первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В указанное сосудистое отделение будут поступать пациенты не только из г. Тында, но и всего Тындинского района. Все это позволит обеспечить охват своевременной и качественной медицинской помощью больных сосудистого профиля до 98%.
С 01.07.2010 в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548. Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.
Стандарт медицинской помощи больным с острым нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513.
Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.
Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.
Улучшение доступности и качества медицинской помощи
населению с онкологическими заболеваниями
Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние 5 лет выросла на 3,2% и в 2009 году составила 300,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 345,6).
В структуре онкопатологии ведущими являются рак легкого (13,3%), рак молочной железы (12,1%), рак кожи (12,1%), рак желудка (8,5%).
Рост заболеваемости за последние 5 лет отмечен при раке молочной железы (с 30,0 до 36,7), прямой кишки (с 7,5 до 14,6), ободочной кишки (с 14,6 до 15,8), пищевода (с 3,3 до 4,6), простаты с (6,8 до 10,2 на 100 тыс. населения).
Под диспансерным наблюдением находятся 13 874 пациента, т.е. 1,6% населения области, из них сельские жители составили 27,1%. На территории области развернуты 22 онкологических кабинета, выполняющих функции первичных онкологических кабинетов по до обследованию выявленных в ходе скрининга пациентов с подозрением на опухолевые заболевания, диспансеризацию онкологических больных, а также осуществляющих координацию работы смотровых кабинетов, нацеленных на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций.
Остается высоким процент запущенных форм рака (IV стадия) - 25,8% (по России - 22,8%), при раке желудка - 48,0%, что значительно выше показателя по России (42,4%), при раке легких - 42,2% (по России - 35,9%), раке ободочной кишки - 35,2% (28,5%), раке пищевода - 29,5%.
В Амурской области ежегодно заболевают одной из форм злокачественных опухолей около 2600 человек и умирают почти 1 300 человек. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения. Смертность от злокачественных новообразований составляет 150,3 случая на 100 тыс. населения. В структуре смертности по Амурской области на первом месте рак легких (19,7%), на втором - рак желудка (13,0%).
В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности - 35,0% (по России - 29,9%). Показатель летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года после установления диагноза является одним из наиболее объективных параметров, отражающих состояние диагностики и лечения данной категории пациентов. В 2009 году высоким остается этот показатель у больных раком легкого (34,6%), желудка (59,0%), гортани (54,5%), пищевода (47,4%).
Высокий показатель смертности и одногодичной летальности связан с отсутствием скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, слабой технической оснащенностью ЛПУ.
Отмечается низкий удельный вес больных, выявленных в 1-Й стадиях злокачественных новообразований, при которых достигаются наилучшие результаты лечения с 5-10-летней (без рецидива) выживаемостью. Показатель пятилетней выживаемости в Амурской области составляет 51,6% (по России - 50,4%).
Основная нагрузка по раннему выявлению злокачественных новообразований, в том числе их визуальных форм - на первичном звене здравоохранения, т.е. фельдшеров ФАПов, участковых врачей-терапевтов и педиатров, врачей общей практики, медицинского персонала смотровых кабинетов. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин.
В настоящее время в городах и районах Амурской области по штатному расписанию предусмотрено 19,75 ставки районных онкологов, исполняют обязанности по совместительству врачи других специальностей на 10,75 ставки.
С целью улучшения диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и доступности оказания онкологической помощи жителям области министерством здравоохранения Амурской области совместно с Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования издан приказ от 08.10.2010 N 1022/151 "Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у жителей Амурской области", согласно которому медицинским работникам первичного звена предусмотрены дополнительные денежные выплаты в размере 500 рублей за каждый случай раннего выявленного онкологического заболевания (сегодня оформлено более 210 реестров счетов на подтвержденные диагнозы).
Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 496 утверждена долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011-2013 годы" с подпрограммой "Онкология". Реализация данной программы позволит с 2011 года внедрить в диагностику и лечение злокачественных новообразований современные технологии; создать и обеспечить функционирование государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями; организовать информационно-пропагандистскую систему профилактики онкологических заболеваний.
С 2011 года Амурская область включена в перечень субъектов РФ, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению (Национальная онкологическая программа). В рамках указанных мероприятий планируется оснащение первичных онкологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н, проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от онкологических заболеваний, переподготовка медицинских кадров в соответствии с планом-графиком.
Материальная база онкологического диспансера не позволяет в полном объеме организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований. Более 70% диагностической и лечебной аппаратуры имеют высокий процент износа. Высокая стоимость современных цитостатических препаратов не позволяет обеспечить выполнение лекарственного стандарта лечения онкологических больных в полном объеме. Кроме того, отсутствие современных телекоммуникационных технологий для возможности дистанционной связи между специалистами первичных онкологических кабинетов и структурных подразделений онкологического диспансера не позволяет повысить качество диагностики и сократить время обслуживания пациентов, а также сформировать единую базу данных онкологических больных.
В целях создания и постоянного ведения ракового регистра с 2011 года в областном онкологическом диспансере специально выделены штаты и запланированы на обучение в федеральных центрах врачи.
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 700.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 780.
Оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями проводится в ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер".
Результатом внедрения данных стандартов будет совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний.
Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению с онкологическими заболеваниями и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.
Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях
В структуре общей смертности населения Амурской области смертность от несчастных случаев и травм занимает второе место - 237,9 на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм - 288,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Постановлением Правительства Амурской области от 13.02.2008 N 28 образована Комиссия по обеспечению безопасности дорожного движения при Правительстве области, определен порядок взаимодействия исполнительных органов государственной власти области, территориальных органов федеральных органов исполнительной власти при возникновении чрезвычайных ситуациях на автомобильных дорогах.
Министерством здравоохранения подготовлен проект постановления Правительства Амурской области об утверждении долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011-2013 годы", в том числе с определением зон ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур".
Мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области, осуществляется согласно утвержденному плану комиссией под председательством министра здравоохранения области. В состав комиссии входят специалисты министерства здравоохранения, а также главные внештатные специалисты по профилям. Определены ответственные лица за реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Медицинская помощь пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, будет оказываться медицинским персоналом штатной численностью 706,75 единиц (в том числе врачи - 244,5 единиц; средний медицинский персонал - 462,25 единиц) на 575 койках.
В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на базе муниципальных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", в 2011 году будут организованы межмуниципальные травматологические центры по уровням оказания медицинской помощи:
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" - 1 уровень;
МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" - 2 уровень;
МУЗ города Шимановск "Городская больница" - 2 уровень;
МУЗ "Белогорская городская больница" - 2 уровень;
МУЗ "Бурейская центральная районная больница" - 2 уровень;
МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" - 3 уровень;
МУЗ "Свободненская городская больница" - 3 уровень;
МУЗ "Завитинская центральная районная больница" - 3 уровень;
МУЗ "Архаринская центральная районная больница" - 3 уровень.
В создаваемом на функциональной основе на базе многопрофильной областной клинической больницы травмоцентре 1 уровня будут выделены следующие структурные подразделения:
- операционное отделение для противошоковых мероприятий;
- отделение реанимации и интенсивной терапии;
- отделение (койки) сочетанной травмы.
В целях обеспечения постоянной готовности травмоцентра 1 уровня к приему пострадавших в круглосуточном режиме будут работать такие подразделения, как:
приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);
отделение лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке кабинет ультразвуковой, рентгеновской диагностики (в т.ч. кабинет ангиографии, компьютерной томографии);
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (кабинет) переливания крови;
клинико-диагностическая лаборатория;
отделение (койки) сосудистой хирургии;
травматологическое отделение;
нейрохирургическое отделение;
хирургическое отделение.
Для полноценной работы травмоцентра 1 уровня будет организовано круглосуточное функционирование шоковой операционной и наличие ответственного дежурного специалиста по шоку (хирурга или травматолога), выделенного дежурного анестезиолога, операционных сестер и сестер-анестезисток. В составе бригады - дежурные специалисты разного профиля (анестезиолог-реаниматолог, нейрохирург, травматолог, сосудистый хирург, уролог, терапевт, гинеколог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирургии, офтальмолог, хирург, владеющий эндовидеохирургическими технологиями, рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики).
Запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших.
В травмоцентр 1 уровня будут госпитализироваться пострадавшие с сочетанными повреждениями, в том числе доставленные с места ДТП, с травмами любой тяжести и локализации, пострадавшие, переводимые из травмоцентров 2 и 3 уровней, а также больные для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных в ДТП.
Наряду с оказанием медицинской помощи пострадавшим травмоцентр 1 уровня будут обеспечивать круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям, расположенным в зоне его ответственности, по вопросам лечения пострадавших с сочетанными множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в том числе по внедрению в клиническую практику новых лечебно-диагностических технологий.
Центр детской политравмы будет создан по принципу травмоцентра 1 уровня на базе многопрофильной областной детской клинической больницы.
На травмоцентры 2 уровня будут возложены функции по оказанию стационарной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
В целях обеспечения постоянной готовности травмоцентра 2 уровня к приему пострадавших запланировано круглосуточное функционирование подразделений:
приемное отделение;
операционное отделение для противошоковых мероприятий;
отделение хирургической реанимации и интенсивной терапии;
отделение лучевой диагностики, включающее в обязательном порядке ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в т.ч. компьютерную томографию;
кабинет переливания крови;
клинико-диагностическая лаборатория;
хирургическое отделение;
травматологическое отделение.
Для полноценной работы травмоцентров 2 уровня будет обеспечено круглосуточное функционирование шоковой операционной и наличие ответственного дежурного специалиста по шоку (хирурга или травматолога), врача анестезиолога-реаниматолога, специалиста лучевой диагностики, операционных сестер и сестер-анестезисток. Предусмотрены возможности привлечения в травмоцентр 2 уровня в течение 1-2 часов нейрохирурга, а при необходимости и других узких специалистов (сосудистого хирурга, торакального хирурга, отоларинголога и т.д.). Также будет обеспечена круглосуточная доступность выполнения в травмоцентре 2 уровня рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, эндовидеохирургических операций и эндоскопии.
Запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших.
В травмоцентры 2 уровня будут госпитализироваться пострадавшие, доставленные с места ДТП, с травмами любой тяжести, а также пострадавшие, переводимые из травмоцентров 3 уровня.
В травмоцентрах 3 уровня, создаваемых также на функциональной основе в центральных районных больницах, предусмотрено наличие в структуре реанимационных, хирургических коек, отделения скорой медицинской помощи, оснащенного автомобилем скорой медицинской помощи, на которую возложены функции по оказанию скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе и в определенных случаях стационарной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Будет обеспечено дежурство специалистов: хирурга и анестезиолога-реаниматолога. В состав дежурной бригады также входят операционная медсестра и медсестра-анестезистка.
В травмоцентрах 3 уровня запланировано создание системы оповещения о доставке пострадавших, а также круглосуточной связи с травмоцентром 1 уровня для обеспечения консультативной помощи.
Выделены группы пострадавших, которые могут быть оставлены в травмоцентрах 3 уровня.
Для обеспечения минимального времени доезда до места происшествия, а также для оказания своевременной и качественной медицинской помощи пострадавшим в рамках долгосрочной целевой программы предусмотрены мероприятия по приобретению санитарного автотранспорта.
Повышение доступности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях позволит снизить осложнения от травм на 3%; уменьшить показатель летальности от травм на 7%; снизить инвалидность на 3% с улучшением качества жизни и возвратом к труду пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.
Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.
Приказом министерства здравоохранения Амурской области определены зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", по оказанию скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Таблица 8
|
Зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | |||
|
N п/п |
Наименование учреждения здравоохранения |
Участок федеральной автомобильной дороги "Амур" |
Протяженность, км |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
МУЗ "Сковородинская ЦРБ" (травмоцентр II уровня) |
794-1089 |
295 |
|
2. |
МУЗ "Магдагачинская ЦРБ" (травмоцентр III уровня) |
1089-1292 |
203 |
|
3. |
МУЗ города Шимановска "Городская больница" (травмоцентр II уровня) |
1292-1412 |
120 |
|
4. |
МУЗ "Свободненская городская больница" (травмоцентр III уровня) |
1412-1452 |
40 |
|
5. |
МЛПУ "Белогорская городская больница" (травмоцентр II уровня) |
1452-1620 |
168 |
|
6. |
МУЗ "Завитинская ЦРБ" (травмоцентр III уровня) |
1620-1652 |
32 |
|
7. |
МУЗ "Бурейская ЦРБ" (травмоцентр II уровня) |
1652-1690 |
38 |
|
8. |
МУЗ "Архаринская ЦРБ" (травмоцентр III уровня) |
1690-1811 |
121 |
|
Итого |
794-1811 |
1017 |
|
|
Амурский Территориальный центр медицины катастроф |
794-1811 |
1017 |
|
|
Зоны ответственности учреждений здравоохранения Амурской области, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | |||
|
1. |
МУЗ "Сковородинская ЦРБ" (травмоцентр II уровня) |
- |
- |
|
2. |
МУЗ города Шимановска "Городская больница" (травмоцентр II уровня) |
- |
- |
|
3. |
МЛПУ "Белогорская городская больница" (травмоцентр II уровня) |
- |
- |
|
4. |
МУЗ "Бурейская ЦРБ" (травмоцентр II уровня) |
- |
- |
|
5. |
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" г. Благовещенск (травмоцентр I уровня) |
794-1811 |
1017 |
|
6. |
ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" (центр детской политравмы) |
794-1811 |
1017 |
Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП будет оказываться согласно Порядкам, утвержденным приказами Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н и от 01.11.2004 N 179, и в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России стандартами и схемой маршрутизации пострадавших.
Основными методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура, мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия, которая осуществляется в кабинетах (отделениях) физиотерапии учреждений здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена. Кроме этого, в качестве реабилитации пациенты направляются на санаторно-курортное лечение в здравницы Российской Федерации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 N 138н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России" и в местные санатории.
Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698.
Оказание медицинской помощи при переломах голени будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница", ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" и в восьми муниципальных учреждениях здравоохранения Амурской области.
Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 N 487.
Оказание медицинской помощи при переломах черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница".
В результате реализации программных мероприятий планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм.
В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7ч суток, уменьшится на 33,7%.
Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.
Дублирование финансирования мероприятий в рамках национального проекта "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению при дорожно-транспортных происшествиях, и региональной программы модернизации здравоохранения, исключается.
Совершенствование медицинской помощи больным
с бронхолегочными заболеваниями
Ведущее место в структуре как общей, так и первичной заболеваемости, занимает класс болезней органов дыхания (25,0% и 41,9% соответственно), такая закономерность характерна для детей (52,9% - общая, 61,9% - первичная) и подростков (34,6% - общая, 47,8% - первичная). На 01.01.2010 болезни органов дыхания на I месте в структуре первичной заболеваемости - 33 587,4 на 100 тыс. населения (РФ - 33930), в структуре же общей заболеваемости патология органов дыхания - на втором месте -38 072,2 на 100 тыс. населения (РФ - 40 323). Охват диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями органов дыхания 10,3%.
Первичную медико-санитарную помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывают 425 врачей-терапевтов и 16 врачей пульмонологов в 27 учреждениях здравоохранения области в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями при взаимодействии с врачами других специальностей.
В 22 амбулаторно-поликлинических учреждениях врач-пульмонолог оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями, а также организацию и осуществление респираторной реабилитации больных с бронхолегочными заболеваниями, в том числе пациентов, перенесших торакальные хирургические вмешательства, включая физическую реабилитацию больных с бронхолегочными заболеваниями (в том числе кинезотерапию для больных муковисцидозом), лечение табачной зависимости, обучающие программы для больных с хроническими бронхолегочными заболеваниями (ХОБЛ-школы и Астма-школы).
В 2010 году специализированную медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями оказывали на 98 койках пульмонологического профиля (2009 год - 159) г. Благовещенск, г. Зея и г. Свободный. В учреждениях здравоохранения г. Благовещенска имеется два пульмонологических отделениях: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница" на 57 коек и на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" на 19 коек (2009 год - 106 и 26 соответственно). Обеспеченность койками пульмонологического профиля составила 1,2 (2009 год - 1,9) на 10 тыс. населения. Летальность 3,6% (2009 год - 3,7%).
Больные с острыми бронхолегочными заболеваниями в стадии реконвалесценции и с хроническими бронхолегочными заболеваниями вне обострения или в фазу затухающего обострения, в том числе после торакальных хирургических вмешательств, по медицинским показаниям направляются на санаторно-курортное лечение и восстановительное лечение в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.03.2007 N 156 "О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине".
Охват диспансерным наблюдением лиц после перенесенной пневмонии составил 48,9%, на санаторно-курортное лечение было направлено 497 работающих граждан, перенесших пневмонию.
Приведение материально-технической базы 14 учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения; проведение капитального ремонта в 12 учреждениях; замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения позволит достичь современного качества оказания помощи больным с бронхолегочными заболеваниями. Будет приобретено современное оборудование в муниципальные и областные учреждения здравоохранения области, в том числе: рентгенокомплекс на 3 и 2 рабочих места, цифровой флюорограф, аппараты для ИВЛ, рентгенографический цифровой аппарат, бронхофиброскоп.
Результатом внедрения стандарта медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411, будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.
Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза
На протяжении ряда лет важной проблемой для области остается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские. В 2009 году общая заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,2% (144,3 случая), 2008 г. -157,2 случая (РФ - 85,1, ДФО - 145,4). В 2009 году на территории области от туберкулеза и его последствий умерло 287 человек, что на 17 человек меньше, чем в 2008 году. Показатель смертности снизился на 6,3% (32,9 случая), но превышает общероссийский показатель в 1,8 раза (РФ - 17,9; ДФО - 27,0). Наиболее неблагополучны по показателям смертности следующие города: Райчихинск (54,2), Зея (52,2), Свободный (75,2) и районы: Ромненский (66,7), Константиновский (61,2). Высокая заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения отмечается в Завитинском районе (255,6), Серышевском (200,0), Белогорском (180,6), Архаринском (173,9), п.г.т. Прогресс (221,5).
Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4%, или 21,7 случая (2008 г. - 20,2, РФ - 15,4; ДФО - 28,1). Значительно вырос показатель заболеваемости среди подростков - на 69,5% или 113,6 случая (РФ-36,1; ДФО-66,1).
Прекращение бактериовыделений у впервые выявленных больных, взятых на учет в 2008 году, остается недостаточным и составляет 43,1% случаев (2008 г. - 44,7%). Охват населения всеми видами профосмотров в 2009 году составил 77,0% (2008 г. - 72,8%). Флюорографический метод выявления больных туберкулезом в 2009 году составил 71,9% (2008 г. - 67,7%). Метод туберкулиновых проб - 98,5% (2008 г. - 99%).
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания в общелечебной сети, рост лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Амурской области оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-фтизиатров.
В настоящее время материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационаров, не соответствует нормативным требованиям к лечению и содержанию больных. За последние 20 лет строительство новых объектов противотуберкулезной службы не проводилось. Лечебные корпуса находятся в помещениях постройки середины прошлого века.
Для оказания мер помощи надлежащего качества больным запланировано проведение капитальных и текущих ремонтов в областном противотуберкулезном диспансере, находящемся в г. Благовещенск, и филиалах в городах Райчихинск, Белогорск, Зея, поселке Юхта-3 Свободненского района.
Больные с подозрением на туберкулез, выявленные при первичном обследовании в муниципальных учреждениях здравоохранения, оснащаемых в рамках программы модернизации здравоохранения цифровыми флюорографами, рентгеновскими комплексами (МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск, МУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Благовещенск, МУЗ "Архаринская центральная районная больница", МУЗ "Бурейская центральная районная больница", МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова", МУЗ "Ивановская центральная районная больница", МУЗ "Мазановская центральная районная больница", МУЗ "Михайловская центральная районная больница", МУЗ "Райчихинская центральная городская больница", МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан", МУЗ "Сковородинская центральная районная больница", МУЗ "Тамбовская центральная районная больница", МУЗ "Тындинская центральная районная больница", МЛПУ "Белогорская городская больница"), направляются в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".
Медицинская помощь больным туберкулезом оказывается согласно порядку, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н.
Специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом в области оказывает ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер", в структуре которого головное учреждение в г. Благовещенск на 337 коек, 6 филиалов мощностью 374 койки, диспансерные отделения на 557,8 посещений в смену. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках ПМСП оказывается врачами-фтизиатрами фтизиатрических кабинетов в составе муниципальных учреждений здравоохранения области в количестве 17 человек, а также туберкулезного отделения на 10 коек.
В области работает 65 врачей-фтизиатров, из них в областном государственном учреждении 37, в муниципальных учреждениях здравоохранения 27. Укомплектованность физическими лицами врачей составляет 76,1%, коэффициент совместительства 1,2; средних медицинских работников 66,7%, совместительство 1,4.
По завершении активного лечения пациенты находятся на диспансерном наблюдении врачей фтизиатров муниципальных учреждений здравоохранения, проходят курс реабилитации в санаторно-курортных учреждениях области в среднем до 100 путевок ежегодно.
В рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2010 году закуплено лекарственных средств на сумму 41 433,067 тыс. рублей, из них за счет средств федерального бюджета 33 299,097 тыс. рублей, областного бюджета 6 988,087 тыс. рублей.
В 2011 году запланировано приобретение 1 единицы передвижной цифровой флюорографической установки на базе автомобиля повышенной проходимости, что позволит улучшить качество диагностики туберкулеза различных органов и систем у больных туберкулезом, выявлять заболевание на ранних стадиях его развития, повысить эффективность лечения больных, состоящих на учете на конец года, и улучшить показатели клинического излечения впервые выявленных больных туберкулезом, провести рентгенологическое обследование на туберкулез и другие заболевания органов дыхания у 4000 человек. Приобретение переносного сканера ультразвуковой диагностики позволит улучшить диагностику заболеваний, обеспечить контроль динамики течения сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, почек у больных туберкулезом при лечении в условиях круглосуточного стационара в 100% случаев. Приобретение 145 563 единиц лекарственных форм позволит обеспечить лечение больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на 60% (по РФ за 2008 г. - 49,1%), улучшить показатель абациллирования на 2%, сократить сроки пребывания больных в стационаре на 2 дня.
С целью ранней диагностики туберкулеза наряду с изложенным в организации работы первичного звена ключевое значение уделяется обеспечению 90% охвата флюорографическим обследованием взрослого населения и 100% туберкулинодиагностики у детей и подростков.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N 572.
Специализированная медицинская помощь данной категории больных оказывается в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".
Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом, а также позволит достичь индикативных показателей. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2%о в 2010 году до 42,5%о в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.
Совершенствование медицинской помощи больным
с дерматовенерологической патологией (ИППП)
Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, имеет тенденцию к снижению, однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной. В 2009 году первичная заболеваемость составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2008 года (696,3) на 8,1 %, в 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (2008 год - 430,7). Из инфекций, передаваемых половым путем, в области наиболее распространены сифилис (в 2009 году по области - 151,5, по РФ - 59,9); гонорея (в 2009 году по области - 119,0, по РФ - 56,4), трихомоноз (в 2009 году по области - 212,3, по РФ - 167,5).
Медицинская помощь при инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается в 16 дерматовенерологических кабинетах в составе муниципальных учреждений здравоохранения, в ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер" (поликлиника и 50 круглосуточных коек) и его филиалах в городах Свободный и Райчихинск. Численность штатных единиц составляет 22,75 (в том числе: врачи - 7 штатных единиц, средний медицинский персонал - 15,75).
Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается врачами-педиатрами, терапевтами или врачами общей практики, а также врачами-дерматовенерологами.
ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер" оказывает специализированную дерматовенерологическую помощь, консультативно-диагностическую помощь населению в амбулаторных и стационарных условиях, а также организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения области по вопросам организации работы по профилактике и раннему выявлению инфекций, передаваемых половым путем.
Реабилитация пациентов, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется после лечения. Таким пациентам в установленном порядке проводятся реабилитационные мероприятия:
контроль излеченности (после лечения по А 54.0, А 59.0, А 56.0, А 61.3, А 63.9, А 63.0, А 60.0);
клинико-серологический контроль (для больных после лечения различных форм сифилиса);
диспансерное наблюдение (после лечения по В 86, В 35.1, В 35.2, В 35.3).
Коечная сеть дерматовенерологических учреждений области соответствует нормативу и потребности, но материально-техническое состояние учреждений требует оснащения современным оборудованием и проведения ремонтных работ.
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 43, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".
Совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом предусмотрено в рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы", подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем", утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 496. На 4,1 млн. рублей из областного бюджета будут приобретены 4 единицы лабораторного оборудования для диагностики ИППП для оснащения службы, тест-системы и наборы реагентов на проведение исследований на определение возбудителей инфекции, профилактические мероприятия для населения, организация и оснащение подросткового кабинета в областном КВД.
Ожидаемым результатом внедрения стандарта и реализации мероприятий станет снижение показателя заболеваемости ИППП в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (в т.ч. среди подростков), в том числе заболеваемости сифилисом - до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.
Совершенствование медицинской помощи больным
с психическими расстройствами
Специализированная психиатрическая помощь оказывается в областном государственном учреждении здравоохранения "Амурская областная психиатрическая больница" с филиалами в г. Благовещенск, г. Свободный и в с. Усть-Ивановка на 1030 койках. Занятость койки составила 308,3. Укомплектованность физическими лицами врачей 72,8%, совместительство 1,3, средних медицинских работников 58,8%, совместительство 1,6. Число больных, состоящих на учете на конец 2010 года, - 13732 человека, количество госпитализированных за год 3 780 пациентов, из них повторных 413. На протяжении последних 5 лет в Амурской области сохраняется тенденция к увеличению потребности населения в оказании специализированной психотерапевтической помощи. Показатель числа зарегистрированных больных психическими расстройствами с 2005 года увеличился на 5,5% и составил 2 853,8 на 100 тыс. населения (РФ - 2975,2). Пациенты с непсихотическими формами психических расстройств составляют 46,1% (РФ - 51,1%) от общего количества больных (по г. Благовещенск - 61,9%), доля впервые обратившихся по области составляет 64,3% (РФ - 75,2%), что обусловливает социальную значимость проблемы.
Обеспеченность врачами-психотерапевтами составляет 0,1 на 10 000 населения (РФ - 0,1).
По Амурской области с 2005 года уровень суицидов практически не изменился и в 2009 г. составил 55,3 на 100 тыс. населения, что почти в 3 раза превышает критический уровень и в 2 раза превышает российский показатель (25-28 на 100 тыс. населения). Необходимо отметить, что сдвиг суицидальной активности наметился в сторону молодого возраста. В настоящее время психотерапевтическая помощь развита в г. Благовещенск, частично в г. Свободный, работают "телефоны доверия" для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в г. Благовещенск и г. Тында. В 2011 году планируется создание кабинетов кризисных состояний с организацией круглосуточного "телефона доверия" в филиалах ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" в городах Свободный, Благовещенск, что позволит обеспечить квалифицированную помощь лицам с депрессивными состояниями и тенденциями к суицидальным поведением, снизить суицидальную активность населения, особенно среди лиц молодого возраста, на 5%.
В Амурской области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 N 1270-р "Об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года" и приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" планируется разработать комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижение показателя смертности от самоубийств.
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 N 311, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница".
Результатом внедрения стандарта по профилю и реализации мероприятий по развитию психиатрической службы будет способствовать увеличению удельного веса лиц больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, снижению средней продолжительности лечения больного в психиатрическом стационаре, повторности госпитализации, развитию комплексной современной системы профилактики, диагностики, лечения кризисных состояний, своевременному оказанию необходимой медицинской и психологической помощи семьям, детям и подросткам, снижению суицидальной активности населения.
Совершенствование медицинской помощи
больным, страдающим наркологической зависимостью
В Амурской области зарегистрировано 21 274 человека, употребляющих различные психоактивные вещества, что составляет 2,5% общей численности населения области. Показатель общей заболеваемости наркологической патологией в динамике за 5 лет увеличился на 9,4% (2005 г. - 2 250,3; 2009 г. - 2 462,8). Данный показатель на 7,5% выше, чем в Российской Федерации (2009 г. - 2 290,8).
Общая заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в области за пять лет увеличилась на 6,6% (2005 г. - 1 702,4; 2009 г. - 1 815,6). Данный показатель выше показателя по РФ на 19,1% (2009 г. - 1 524,4).
Заболеваемость наркоманией в области за период 2005 - 2009 годы увеличилась на 24,8% (2005 г. - 270,3; 2009 г. - 337,3). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 33,8% (2009 г. - 252,1).
В Амурской области, как и в целом по Российской Федерации, наркомания является одной из наиболее актуальных проблем ввиду сложности диагностики и лечения. Наибольшее распространение (69%) имеют наркотики растительного происхождения каннабиноидной группы, что обусловлено наличием обширной собственной сырьевой базы для их производства. В южных районах Амурской области, где проживает основная часть населения, повсеместно распространена дикорастущая конопля, служащая сырьем для изготовления наркотиков растительного происхождения.
В Амурской области общая заболеваемость гашишной наркоманией увеличилась за 5 лет на 19,7% (2005 г. - 197,0; 2009 г. - 235,8), темп среднегодового прироста составил 3,9%. Этот показатель на территории области в 13,9 выше, чем в среднем по Российской Федерации (2009 г. -17,0). Наряду со значительными объемами наличия растительных наркотиков отмечается увеличение поступления в область тяжелых видов наркотиков -опия и героина, рост количества фактов сбыта и изъятия которых регистрировался на протяжении всего года.
Статистические данные свидетельствуют о росте на территории области общей заболеваемости опийной наркоманией за пять лет на 80,8% (2005 г. - 30,2; 2009 г. - 54,6), темп среднегодового прироста составил 16,2%. Данный показатель ниже показателя по Российской Федерации в 4 раза (2009 г.-219,1).
Эффективным механизмом решения обозначенной проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач, перечнем скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков и других психоактивных веществ.
Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2009 N 398 утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010 - 2014 годы".
Цель программы - сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Общий объем финансирования программы из областного бюджета на 2010 - 2014 годы составляет 45 005,02 тыс. рублей, в том числе на 2010 год - 10 751,30 тыс. рублей. Из муниципальных бюджетов в 2010 году выделено 556,7 тыс. рублей.
Программа носит социальный характер, результаты реализации ее мероприятий будут оказывать влияние на различные стороны жизни общества на протяжении 2010 - 2014 годов. Это будет способствовать, прежде всего, совершенствованию системы оценки объективных и субъективных факторов распространения злоупотребления наркотиками в области.
Организация системы мониторинга, реализуемой в программе, позволит получить информацию о динамике развития наркоситуации в Амурской области, разработать систему индикаторов оценки деятельности по профилактике наркотизации населения, расширить формы и методы работы по профилактике немедицинского потребления наркотиков среди несовершеннолетних и молодежи.
При полной реализации программных мероприятий ожидается поэтапное сокращение масштаба засорения территории области дикорастущей коноплей, стабилизация уровня заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ, снижение уровня вовлеченности финансовых ресурсов населения в незаконный оборот наркотиков, повышение эффективности выявления и пресечения преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков.
В рамках заключенного Соглашения между министерством здравоохранения Амурской области, прокуратурой Амурской области и Управлением Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Амурской области и министерством образования и науки Амурской области о сотрудничестве с 2011 года проводится добровольное химико-токсикологическое тестирование учащихся. Это позволит выявлять потребителей психоактивных веществ на ранних стадиях.
В результате создана система ранней диагностики наркопотребителей, определен минимальный возраст подростков, приглашаемых на тестирование, - 13 лет. При добровольной процедуре тестирования предусмотрена обязательная анонимность результатов. Таким образом планируется снижение доли больных с синдромом зависимости от психоактивных веществ при увеличении количества пациентов из группы риска и профилактического наблюдения. За 2 месяца 2011 года протестировано 518 учащихся школ Амурской области, положительный результат у 16 человек.
В дальнейшем запланировано проведение химико-токсикологического тестирования водителей, осуществляющих перевозки людей.
В наркологической службе Амурской области в настоящее время работают 35 врачей психиатров-наркологов, обеспеченность на 10 тысяч населения составляет 0,4 (РФ - 0,41). Коэффициент совместительства 1,9.
Первичная медико-санитарная помощь наркологическим пациентам Амурской области оказывается в 20 наркологических кабинетах при муниципальных образованиях области, в 8 из них работают врачи-совместители. Кроме того, выделены и укомплектованы ставки для оказания наркологической помощи детям и подросткам в 9 районах области.
Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
В Амурской области функционируют специализированные наркологические диспансеры в городах Благовещенск и Белогорск. Функционирует 113 специализированных наркологических коек, обеспеченность койками на 10 тысяч населения составляет 1,3 (РФ - 1,83).
В 2010 году в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области открыто реабилитационное отделение на 40 коек, на данные мероприятия из областного бюджета выделено 7007,3 тыс. рублей. В реабилитационном отделении сформирована медицинская, социально-психологическая помощь и организована трудовая терапия пациентов.
На базе детско-подросткового отделения ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер" организован методический центр медицинской профилактики употребления наркотиков среди несовершеннолетних. Работа центра направлена, в первую очередь, на проведение первичной медицинской профилактики. Профилактической работой планируется охватить до 55% организованной молодежи. Созданные условия позволили выходить в учебные заведения исключительно в составе медико-социально-психологической группы (врач, психолог, специалист по социальной работе), что значительно повышает эффективность работы специалистов наркологической службы на местах. В 2011 году планируются выезды медико-социально-психологической группы в социальные учреждения области.
В настоящее время профилактика наркологических расстройств строится по следующим направлениям:
1. Первичная профилактика, ориентированная на несовершеннолетних, реализуется в общеобразовательных учебных заведениях области силами медико-психологических групп. Основной задачей является информирование о вредных последствиях психоактивных веществ детей и родителей и проведение тестирования несовершеннолетних.
2. Вторичная (селективная) профилактика, ориентированная на эпизодически употребляющих психоактивные вещества, проводится в наркологических кабинетах области (20 кабинетов в составе учреждений здравоохранения области).
3. Третичная (индикативная) профилактика осуществляется в 2 специализированных наркологических диспансерах и реабилитационном отделении загородного типа (реабилитационное отделение на 40 коек круглосуточного пребывания).
Наркологические заболевания имеют хроническое течение. Положительный исход заболевания заключается в развитии стойкой ремиссии и полной социальной адаптации. Эффективность терапии напрямую зависит от возможности включить пациента в комплексный поэтапный процесс: активное стационарное лечение, стационарная реабилитация, амбулаторная реабилитация, поддерживающая противорецидивная терапия. Сроки терапии, включая реабилитацию, могут варьироваться от 6 до 9-12 месяцев.
Мероприятия по модернизации наркологической службы предполагают:
приведение коечного фонда в соответствии с показателями Российской Федерации. В 2011 году обеспеченность койками составит 153 единицы, или 1,8 на 10000 населения, что соответствует потребности в расчете на численность населения области;
укрепление кадрового потенциала, в 2011 году планируется довести количество врачей психиатров-наркологов до 39, укомплектовав специалистами дополнительно 4 района. В 2012 году планируется обеспечить потребность районов в специалистах психиатрах-наркологах в полном объеме.
Перспективным направлением на 2011 - 2012 годы является внедрение комплексной программы лечения пациентов с зависимостью от психоактивных веществ "Точка трезвости", основанной на применении современных лекарственных средств, имеющих патогенетическую направленность.
С целью создания оптимальных условий для комплексного лечения и реабилитации наркологических больных в рамках программы модернизации запланировано привести этапность оказания помощи наркологическому больному в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". Маршрут наркологического больного будет включать основные этапы:
1. Купирование опасного для жизни состояния (лечение на койках неотложной помощи специализированного наркологического учреждения).
2. Плановое лечение (на койках специализированного наркологического отделения).
3. Медико-социальная реабилитация (на койках специализированного отделения).
4. Медико-социальная реабилитация (участие в амбулаторных реабилитационных программах на базе областных наркологических диспансеров).
5. Амбулаторное наблюдение и поддерживающее лечение в амбулаторных условиях (на базе областных наркологических диспансеров и муниципальных кабинетов).
В результате реализации мероприятий программы модернизации планируется достижение следующих результатов:
удельный вес лиц с установленным диагнозом "алкоголизм", находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
удельный вес лиц с установленным диагнозом "наркомания", находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 2% и составит к 2013 году не менее 10% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;
удельный вес больных наркоманией, вовлеченных в реабилитационные программы, достигнет 7,2 % (РФ - 4,5 %);
удельный вес больных наркоманией, успешно завершивших реабилитационные программы, достигнет 5,9%;
ремиссия наркологических расстройств в целом по области должна составить до 25% (РФ - 10-15%).
1.10. Служба детства и родовспоможения
Медицинская помощь детям Амурской области (180,1 тыс. чел.) оказывается в 71 детском амбулаторно-поликлиническом учреждении, большинство которых (53%) размещено в приспособленных помещениях.
Стационарная помощь оказывается в 2 детских больницах: в муниципальной г. Благовещенск на 290 коек и областной на 525 коек, а также в 22 детских отделениях муниципальных городских и центральных районных больниц.
Учреждения родовспоможения представлены 23 отделениями в составе муниципальных учреждений здравоохранения и областным родильным домом в составе многопрофильной клинической больницы.
В стационарах области развернуто 115 коек для новорожденных, 21 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что составляет 1,84 на 1000 родов, из них 9 - в областной детской клинической больнице, 6 - в областном родильном доме, 6 - в родильном доме г. Благовещенск.
В настоящее время в проведении текущего ремонта нуждается 60% учреждений родовспоможения и детства.
Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет 14,4 (РФ 11,0 в 2009 году).
Обеспеченность педиатрами на 10 тыс. детского населения имеет тенденцию к росту и составила в 2009 году 21,3 (РФ - 23,4), в сельской местности показатель в 2 раза ниже, чем в среднем по области (10,0). Укомплектованность врачами-педиатрами в 2009 году составила 94,6%. Основная часть педиатров занята в первичном звене здравоохранения (85,6%). Из 379 врачей-педиатров 93,1% имеют сертификат специалиста, 62,3% - категорию. Следует отметить имеющуюся сегодня проблему обеспеченности врачами 2 детских больниц.
В акушерско-гинекологической службе работают 307 врачей акушеров-гинекологов. Обеспеченность на 10 000 женского населения составляет 6,8 (РФ - 5,16). Имеют сертификат 90,6% врачей, категорию - 68,1% врачей.
Численность врачей-неонатологов составляет 46 человек (укомплектованность - 65%). Имеют сертификат 95,7% неонатологов, из них аттестованы 84,8%.
Общая заболеваемость новорожденных в Амурской области превышает средние показатели заболеваемости в целом по стране (2008 год - 668,7, 2009 год - 690,8 на 1000 родившихся живыми, РФ в 2009 году - 588,3).
Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к росту и в 2009 году достигла 3553,1% (2008 г. - 3336,0%). Наибольший прирост составили болезни мочеполовой системы (30,5%), болезни нервной системы (27,6%), врожденные аномалии развития (26,0%), новообразования (14,7%), болезни органов дыхания (13,5%) и органов пищеварения (7,4%).
Первое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни стабильно занимают болезни органов дыхания (35,9%), второе - отдельные состоянии перинатального периода (18,3%), третье - болезни нервной системы (12%).
Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет (2007 г. - 2065,6; 2008 г. - 2149,9; 2009 г. - 2249,6) за счет болезней органов дыхания и пищеварения. В структуре всех учтенных заболеваний у детей ведущее место занимают болезни органов дыхания. На II месте -болезни органов пищеварения, на III месте - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (контактные и атопические дерматиты).
Рост общей заболеваемости подростков от 15 до 18 лет (2007 г. -1717,1; 2008 г. - 1791,0; 2009 г. - 1825,2) произошел в основном за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней пищеварительной системы и нервной системы.
Неуклонно ухудшающееся состояние здоровья детей и подростков области напрямую зависит от состояния здоровья матерей, что характерно для России в целом.
Показатель заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в 2009 году увеличился по сравнению с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 210,3 на 100 женщин, закончивших беременность, в том числе отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства - в 1,2 раза, или 23,4 (РФ - 17,8).
Внутренние болезни зарегистрированы у 94,7% беременных. В структуре заболеваний и патологических состояний экстрагенитальная патология составила 45%, на I месте - анемия (35,7%); на II - болезни мочеполовой системы (22,8%); на III - болезни щитовидной железы (20%).
На фоне увеличения показателя охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7) абсолютное число абортов снизилось в 2009 году на 3,4% (423 случая) по сравнению с 2008 г. и составило 50,7 на 1000 женщин фертильного возраста (11 960 случаев). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (104,3) превышает среднероссийский показатель в 1,6 раза (РФ - 66,7; ДФО -87,8).
В структуре осложнений при родах ведущее место занимают нарушение родовой деятельности, затрудненные роды, кровотечения. С 2007 по 2009 год произошло снижение кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде с 14,3 до 9,9 на 1000 родов (РФ - 12,9).
Абсолютное число материнских потерь в 2007 - 2010 гг. составило 21, в т.ч. 2007 г. - 9 случаев (82,1 на 100 000 живорожденных); 2008 г. - 3 случая (26,7); 2009 г. - 5 случаев (43,9); 2010 г. - 4 случая (29,0). Из них умерло 10 жительниц сельской местности и 11 - городской. Доля беременных, умерших при сроке свыше 28 недель, рожениц и родильниц составила 14 случаев (65%).
Структура причин материнской смертности в указанном периоде:
1. Прямые акушерские причины: кровотечение - 20% (4 случая), гестозы - 15% (3 случая), септические осложнения - 5% (1 случай), эмболия околоплодными водами - 5% (1 случай), разрыв матки (1 случай).
2. Непрямые акушерские причины: экстрагенитальные заболевания - 35% (7 случаев), из них в двух случаях причиной смерти явилась внебольничная пневмония, обусловленная гриппом H1N1 (обе женщины умерли в сроке до 28 недель беременности). В одном случае смерти от пневмонии, обусловленной гриппом H1N1, женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, по месту регистрации не проживала, поступила в учреждение здравоохранения в крайне тяжелом состоянии.
3. Другие причины акушерской смерти:
анестезиолого-реанимационные осложнения - 5% (1 случай), анафилактический шок на лидокаин - 10% (2 случая).
Из 21 случая материнской смерти за последние 4 года признаны предотвратимыми 3 случая (15%), 15 случаев (70%) - условно предотвратимыми, 3 случая (15%)-непредотвратимыми.
В стационарах I уровня произошло 7 случаев материнской смерти, II уровня - 3 случая, III уровня - 10 случаев, вне учреждения здравоохранения - 1 случай (женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась).
Показатель младенческой смертности (далее - МлС) в Амурской области на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению (2005 год - 18,7%, 2006 год - 17,5%, 2007 год - 16,3%, 2008 год -15,7%).
В 2009 году удалось добиться снижения показателя младенческой смертности до 13,0 на 1000 родившихся живыми. При этом он по-прежнему превышает уровень по РФ и ДФО (РФ в 2009 году - 8,1%; ДФО - 10,6%).
Показатели МлС в городах и районах характеризуются выраженными колебаниями (от 0 до 33,9%). В сельской местности уровень показателя выше, чем в городской.
Основной причиной МлС являются отдельные состояния перинатального периода. В структуре МлС на эту группу заболеваний в 2009 г. пришлось 54,1%. Интенсивный показатель в 2007 - 2009 годах составлял 7,6-5,3-6,9 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 г. показатель возрос в 1,3 раза, превысив показатель по РФ в 2009 г. в 1,8 раз (3,7%). Второе место в структуре МлС занимают врожденные аномалии развития (16,9 %). Интенсивный показатель в 2007 - 2009 гг. составлял 2,9-4,0-2,2 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 годом показатель снизился в 1,8 раза и приблизился к показателю по РФ (2009 г. - 2,03%). На третьем месте находятся несчастные случаи, травмы и отравления, составившие 8,1 %. Интенсивный показатель в 2007 - 2009 гг. составлял 1,2 - 1,2 - 1,0 соответственно на 1000 родившихся живыми. Показатель МлС от внешних причин в Амурской области превышает показатель по России в 1,5-2 раза (РФ 2009 г. - 0,57%), что свидетельствует о социальном неблагополучии населения. Четвертое место (6,9%) приходится на болезни органов дыхания и пятое - на неточно обозначенные состояния (синдром внезапной смерти грудного ребенка - 6,2%). Интенсивный показатель смертности от болезней органов дыхания в 2007 - 2009 гг. следующий: 1,9 - 1,6 - 0,9 соответственно на 1000 родившихся. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. показатель снизился в 1,8 раза, приблизившись к показателю РФ (2009 г. - 0,7%). Смертность от пневмонии в 2009 году составляла 0,6% против 1,5% в 2008 и 1,7% в 2007 году. Это самый низкий уровень смертности от пневмонии за истекшие 10 лет.
Младенческая смертность от синдрома внезапной смерти грудного ребенка в 2007 - 2009 гг. составила 0,9-2,3-0,8 соответственно на 1000 родившихся живыми.
Шестое место в структуре младенческой смертности в 2009 г., как и в 2008 г., приходится на инфекционные и паразитарные заболевания. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в 2007 - 2009 гг. снизилась (1,0-0,8-0,5 соответственно), приблизившись к показателю по РФ (0,28). Случаев смерти от острых кишечных инфекций в 2009 г. не зарегистрировано.
Младенческая смертность вне учреждений здравоохранения за последние 5 лет в Амурской области имеет стойкую тенденцию к снижению (2005 - 2009 гг. 30,2% - 23,4% - 20,3% - 21,9% - 16,9% соответственно к общему числу умерших в возрасте до года). В 2009 г. доля детей, умерших вне стационаров, в Амурской области ниже, чем в ДФО (21,2%) и по РФ (19,5%).
Основными причинами смертности детей вне лечебных учреждений в течение всего периода наблюдения остаются несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации и синдром внезапной смерти грудного ребенка. Доля летальных исходов в неполных и социально дезадаптированных семьях составляет 83%.
При возникновении летальных внебольничных исходов патологоанатомические диагнозы устанавливаются судебно-медицинскими экспертами. Только 43% специалистов этого профиля имеют специальную подготовку в области детской патоморфологии, что приводит к гипердиагностике пневмонии, синдрома внезапной смерти грудного ребенка. Случаев смерти вне лечебных учреждений от инфекционных заболеваний в 2008 и 2009 гг. не отмечено.
Показатель досуточной летальности в Амурской области снизился с 20,3% в 2007 году до 5,5% в 2009 году. Доля детей, умерших в первые сутки, к общему числу умерших в стационаре, в 3 раза ниже, чем по РФ (17,9%) и в 2 раза ниже, чем по ДФО (12,2%).
В 2007 - 2009 годах уровень перинатальной смертности составлял 10,6 - 10,0 - 11,2 соответственно на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2009 году перинатальная смертность возросла в 1,2 раза и превысила показатели по РФ в 1,2 раза (9,1%) и по ДФО в 1,2 раза (9,35%). Рост показателя в 2009 г. произошел за счет мертворождаемости (2007 - 2009 гг. 5,5 - 4,8 - 6,5%о соответственно) и ранней неонатальной смертности (на 0,3%).
За период с 2007 по 2009 годы отмечалось повышение ранней неонатальной смертности: 5,3-7,0-6,9 соответственно (РФ - 3,08%о). Высокий показатель ранней неонатальной смертности отражает имеющиеся проблемы в организации деятельности акушерской и неонатологической служб преимущественно в родильных домах.
В 2009 г. в 1,5 раза снизилась смертность в раннем неонатальном периоде от врожденных аномалий развития, в 1,5 раза от инфекций перинатального периода, в 1,3 раза от врожденной пневмонии. Вместе с тем возросла в 2,75 раза от внутриутробной асфиксии, в 10 раз от сепсиса (рост числа случаев внутриутробного инфицирования). За последние 2 года не зарегистрировано случаев смерти от внутричерепных и других родовых травм.
Доля недоношенных детей в структуре ранней неонатальной смертности возросла до 62,9% против 44,1% в 2008 и 60,3% в 2007 году.
Имеет место положительная динамика поздней неонатальной смертности, показатель в 2009 году составил 2,3% (2007 г. - 3,9%, 2008 г. - 2,7%). В 2009 г. в сравнении с 2008 г. данный показатель снизился в 1,2 раза. Зарегистрировано снижение смертности в 2009 году против 2008 года от врожденных аномалий развития в 1,5 раза, от внутрижелудочковых кровоизлияний - в 2,3 раза, от синдрома внезапной смерти - в 3 раза. Однако отмечен рост смертности от язвенно-некротического энтероколита в 1,5 раза, от инфекций, передающихся половым путем, - в 3 раза.
Показатель постнеонатальной смертности в 2009 году достиг своего минимального уровня за последние 20 лет и составил 4,9 на 1000 родившихся живыми против 7,9 в 2008 году 7,0 в 2007 году.
В структуре причин постнеонатальной смертности в 2009 г. I место заняли болезни новорожденных (отдельные состояния перинатального периода), на II и III - болезни органов дыхания и несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации. На IV - VI местах находятся врожденные аномалии развития, синдром внезапной смерти и инфекционные заболевания. Структура причин постнеонатальной смертности подтверждает наличие резерва к ее снижению.
В целях снижения материнской и младенческой смертности в области реализуется комплекс мероприятий.
Разработана и утверждена постановлением губернатора области Концепция охраны здоровья детей в Амурской области и план ее реализации на 2006 - 2010 годы. Издано распоряжение Правительства Амурской области от 09.04.2009 N 15-р "О мерах по снижению материнской и младенческой смертности в Амурской области".
В рамках реализации перспективного Плана мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области до 2010 года (аналогичные планы приняты и утверждены в муниципальных образованиях области) Законом Амурской области от 29.03.2008 N 15-ОЗ утверждена областная целевая программа "Здоровое поколение" на 2008 - 2010 годы", постановлением Правительства Амурской области от 12.11.2008 N 265 утверждена долгосрочная целевая программа "Здоровое поколение" на 2009 - 2010 годы". Общий объем финансирования программы из областного бюджета за 2008 - 2010 годы составил 26,1 млн. рублей.
В рамках названной программы приобретено 2 дыхательных аппарата в отделение реанимации новорожденных ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница", иммуноферментный анализатор для обследования беременных и новорожденных, 6 аппаратов для отделения восстановительного лечения названной больницы, включая аппаратно-программный комплекс БОС, сенсорную комнату, реабилитационное и игровое оборудование для ОГУЗ "Дом ребенка специализированный", наборы реактивов для антенатальной диагностики врожденных пороков развития и внутриутробных инфекций, завершен капитальный ремонт родильного дома МУЗ "Тындинская центральная районная больница" (наиболее отдаленный район - местность, приравненная к районам Крайнего Севера), разработана проектно-сметная документация на проведение капитального ремонта Дома ребенка, разработано и выпущено более 1000 экземпляров памяток санитарно-просветительской направленности для детей, подростков и родителей.
С 2008 года в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 04.12.2007 N 1734-р осуществляется строительство областного перинатального центра. На эти цели выделено 1 006,0 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 770,0 млн. руб., из областного бюджета - 236,0 млн. рублей. Правительством Амурской области принимаются исчерпывающие меры по завершению строительно-монтажных работ на объекте и оснащению центра медицинским оборудованием до 10.09.2011.
Совместным приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.03.2009 N 90 и ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" от 03.02.2009 N 9 утвержден План неотложных мероприятий по снижению и профилактике материнской и младенческой смертности, список акушеров-гинекологов и педиатров, кураторов городов и районов области от практического здравоохранения и ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия".
Разработан и утвержден приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.05.2010 N 542 план мероприятий по развитию неонатологической службы.
Вопрос эффективности принятых мер по снижению уровня материнской и младенческой смертности в Амурской области регулярно рассматривается на заседаниях Правительства Амурской области.
Согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 31.03.2010 N 346 "Об утверждении графика отчетов у министра о состоянии службы охраны материнства и детства" заслушиваются отчеты главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих высокие показатели младенческой смертности и случаи материнской смертности. По результатам главам этих муниципальных образований направлена информация о выявленных недостатках организации медицинской помощи с перечнем необходимых мер по их устранению.
Созданы и функционируют клинико-экспертные Советы по акушерству-гинекологии и педиатрии при министерстве здравоохранения области, на которых в оперативном порядке рассматриваются случаи материнской и младенческой смертности и разрабатываются планы мероприятий по их снижению.
Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.03.2010 N 224 "О проведении документарной проверки качества оказания медицинской помощи детям, умершим в возрасте до года" регламентирована работа кураторов муниципальных районов из областной клинической больницы и медицинской академии (акушеры-гинекологи, узкие специалисты, анестезиологи-реаниматологи и педиатры), рецензирование историй болезни детей, умерших в возрасте до года на территории области, с последующим разбором выявленных дефектов на клинико-экспертных советах.
Министерством здравоохранения области проводится ежедневный мониторинг младенческой смертности.
В целях оперативного обеспечения коллегиального принятия решения по тактике ведения новорожденных и оказания экстренной специализированной медицинской помощи на базе Амурской областной детской клинической больницы круглосуточно функционирует педиатрический реанимационно-консультативный центр. За последние 3 года проведено 3 727 консультаций.
В рамках исполнения решения Координационного совета Минздравсоцразвития России от 28.03.2008 в 2008 году организован акушерский реанимационно-консультативный центр для оказания круглосуточной консультативной помощи и проведения мониторинга беременных средней и высокой степени риска по материнской и перинатальной смертности. Отрабатывается технология обязательной дородовой госпитализации названной категории пациенток в родильное отделение Амурской областной клинической больницы.
В настоящее время налажена транспортировка новорожденных из родильных отделений центральных районных больниц в отделение патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы, в том числе авиатранспортом. В отделении санитарно-авиационной помощи 7 реанимобилей, укомплектованность кадрами полная.
Особое внимание уделяется состоянию здоровья матери и ребенка. В рамках национального проекта в сфере здравоохранения на территории области дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли более 153 тыс. женщин фертильного возраста. Центры здоровья посетили более 9,2 тыс. женщин. 01.12.2010 на территории Амурской области открыты 2 центра здоровья для детей. В ходе неонатального скрининга более 29 тыс. новорожденных выявлено 2 больных муковисцидозом, 1 адреногенитальным синдромом, 10 гипотиреозом и 5 фенилкетонурией. Своевременное лечение этих детей позволит сохранить им жизнь и обеспечить ее качество. По программе "родовый сертификат" за 2008 - 2010 годы в учреждения здравоохранения перечислено более 315 млн. рублей. На эти средства закуплено 1198 единиц медицинского оборудования, в том числе 5 аппаратов УЗИ, 60 фетальных мониторов, 23 инкубатора для новорожденных, 15 аппаратов ИВЛ для новорожденных, 6 аппаратов ИВ Л для женщин, 15 открытых реанимационных систем. Вместе с этим сохраняется потребность в дополнительном оснащении учреждений родовспоможения аппаратами ИВЛ для новорожденных с экстремально низкой массой тела и для проведения назального СРАР. (измерение постоянного положительного давления в дыхательных путях), кувезами.
Непрерывная подготовка медицинских кадров проводится на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия". В течение 2008 -2010 гг. министерством здравоохранения области совместно с медицинской академией проведено 25 межрегиональных, областных и межрайонных научно-практических конференций по актуальным вопросам неонатологии, педиатрии, акушерства и гинекологии, 26 заседаний областных научно-практических обществ педиатров и акушеров-гинекологов.
В родильных отделениях областной и городской клинических больниц г. Благовещенск внедрены эфферентные методы лечения - плазмаферез, гемодиализ и т.д.
В отделении патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы внедряются новые современные лечебные технологии: заместительная терапия сурфактантом, раннее применение назального СРАР у недоношенных, применение современных полиглобулинов, новейших средств гемодинамической поддержки и парентерального питания, менее инвазивные методы катеризации центральных вен. С целью улучшения хирургической помощи новорожденным усовершенствованы хирургические подходы при язвенно-некротическом энтероколите, начаты операции на широком артериальном протоке, широко применяются эндоскопические вмешательства.
Хирургическая помощь новорожденным с врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 410-н.
Совершенствуется работа центра планирования семьи и репродукции по профилактике нежелательной беременности, что привело к росту охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7). За счет средств муниципальных бюджетов в рамках целевых программ "Безопасное материнство" и "Здоровое поколение" закуплены средства контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи на сумму более 400 тыс. рублей.
В целях профилактики случаев смерти в социально неблагополучных семьях и снижения смертности на дому в 22 детских поликлиниках области открыты медико-социальные отделения. Отрабатывается технология межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения с управлениями образования, социальной защиты и органами внутренних дел.
Перспективы развития службы охраны материнства и детства
Сложившаяся медико-демографическая ситуация в Амурской области обусловливает необходимость отнесения охраны материнства и детства к основным приоритетам деятельности всего здравоохранения региона.
Концепция дальнейшего развития службы родовспоможения предусматривает преимущественное вложение основных ресурсов в акушерскую и перинатальную технологии, развитие генетической службы, реанимационной помощи, стационарозамещающих технологий, а также дальнейшее развитие детской и подростковой гинекологии.
Общая сумма средств, предусмотренных в программе, направляемых на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения, составляет 1 072 970,2 тыс. рублей (29,7% от средств, выделяемых на модернизацию здравоохранения из Федерального фонда обязательного медицинского страхования), в том числе на мероприятия по оказанию медицинской помощи детям предусмотрено 990 645,5 тыс. рублей.
В Программе предусмотрено завершение строительства ранее начатых объектов на сумму 131 111,36 тыс. рублей, в частности, завершение строительства детской поликлиники на 50 посещений и детского отделения на 14 коек в п. Серышево; проведение капитальных ремонтов учреждений родовспоможения и детства на сумму 65 485,2 тыс. рублей.
В рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 и 2012 годы предусмотрены реорганизация коечного фонда учреждений родовспоможения 1-ой группы (до 500 родов в год); проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения и детства, оснащение современным медицинским оборудованием в связи с предполагаемым переходом на новые критерии регистрации живорождения, укомплектование кадрами и непрерывное повышение квалификации акушерско-гинекологической и педиатрической служб в сельской местности. Предусмотрено обучение патологоанатомов по вопросам детской патоморфологии.
Планируется завершение строительства и ввод в эксплуатацию областного перинатального центра, создание 4 межмуниципальных учреждений родовспоможения на базе крупных муниципальных учреждений здравоохранения. Будут созданы предпосылки для закрытия маломощных родильных отделений (менее 100 родов в год) в муниципальных районах области с направлением беременных для родоразрешения в родовспомогательные учреждения 2-го и 3-го уровней.
Завершение строительства и ввод в эксплуатацию 10.09.2011 областного перинатального центра и создание 4 межмуниципальных учреждений родовспоможения позволит обеспечить трехэтапное оказание специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с учетом степени риска по материнской и перинатальной смертности, а также новорожденным, в т.ч. с низкой и экстремально низкой массой тела. Большое внимание будет уделено подготовке медицинских кадров для работы в центре.
Зона ответственности областного перинатального центра и межмуниципальных учреждений родовспоможения:
1. Областной перинатальный центр - Ивановский, Тамбовский, Михайловский, Завитинский, Архаринский, Константиновский, Бурейский, Благовещенский районы, г. Райчихинск, п.г.т. Прогресс и все другие районы области при наличии показаний для госпитализации в областной перинатальный центр.
2. МУЗ "Тындинская центральная районная больница" - г. Тында, Тындинский, Сковородинский районы.
3. МУЗ "Свободненская городская больница" - г. Свободный, г. Зея, Зейский, Магдагачинский, Шимановский районы, г. Шимановск, Селемджинский, Мазановский, Свободненский районы, ЗАТО Углегорск.
4. МЛПУ "Белогорская городская больница" - г. Белогорск, Белогорский, Ромненский, Октябрьский, Серышевский районы.
На оснащение современным оборудованием учреждений родовспоможения и детства в программе модернизации запланировано выделение 627 600,0 тыс. рублей.
В программе предусмотрено обеспечение каждого родильного отделения комплектом оборудования для оказания медицинской помощи новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности.
На реализацию утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 495 долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" на 2011 - 2013 годы" запланировано 56,7 млн. рублей из областного бюджета на оснащение кабинетов пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, детских гинекологических кабинетов медицинским оборудованием и на приобретение тест-систем для диагностики врожденных пороков развития и TORCH-инфекции. Совершенствование организации работы по пренатальной диагностике и неонатальному скринингу позволит снизить перинатальную смертность дополнительно на 8,4%.
Для реализации стратегических направлений по профилактике и снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области внедряется модель охраны репродуктивного здоровья женщин Амурской области, состоящая из 6 этапов: повышение репродуктивного здоровья девочек-подростков силами детских гинекологов и педиатров детских поликлиник; женщин фертильного возраста - акушеров-гинекологов женских консультаций и участковых терапевтов (врачей общей практики) акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса (далее - АТПК) поликлиник (общеврачебные практики); планирование беременности в оптимальные сроки; открытие скрининговых стационаров кратковременного пребывания в 4 межмуниципальных учреждениях родовспоможения и областном перинатальном центре для проведения обследования женщин из отдаленных сельских районов и с учетом группы риска по материнской смертности и перинатальной патологии, определения плана дальнейшего наблюдения и направления в учреждения родовспоможения на родоразрешение; лечение осложненного течения беременности; родоразрешение беременных с учетом вышеописанных условий; послеродовая реабилитация, в т.ч. лечение экстрагенитальных заболеваний и планирование последующей беременности.
В рамках повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным необходимо улучшение материально-технической базы учреждений неонатальной службы. Планируется оснащение современным медицинским оборудованием неонатального корпуса ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" для обеспечения мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развития неонатальной хирургии. Оснащение оборудованием ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" будет проводиться с учетом оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи детям области, выездных форм оказания медицинской помощи новорожденным, создания гинекологического центра для девочек-подростков и расширения спектра деятельности существующего на базе названной больницы детско-подросткового уроандрологического центра. Планируется оснащение уроандрологического Центра в соответствии со стандартами оснащения, определенными Порядками оказания медицинской помощи детям с уроандрологической патологией (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н). В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с эндокринной патологией, с ревматическими заболеваниями планируется оснащение профильных отделений в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными Порядками оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 N 228н), детям с ревматическими болезнями (Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н). На базе отделения онкогематологии ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" планируется открытие 2 палат для совместного пребывания матери и ребенка для оказания паллиативной помощи детям с онкопатологией (ежегодная потребность в этих койках составляет от 0 до 3).
Планируется создание единого реанимационно-консультативного центра на базе областного перинатального центра и создание электронного регистра беременных группы риска по младенческой и материнской смертности (внедрение во всех учреждениях родовспоможения и детства компьютерной программы мониторинга).
Программой предусмотрено дополнительное оснащение диагностическим и лечебным оборудованием областной детской консультативной поликлиники, детских отделений муниципальных поликлиник. В частности, планируется оснащение стоматологического кабинета детской консультативной поликлиники ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 946н).
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией требует значительных финансовых затрат, включенных в данную программу. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено 229 065,1 тыс. рублей.
На проведение мероприятий по углубленной диспансеризации подростков запланировано 5 907,1 тыс. рублей в 2011 году и 6 575,3 тыс. рублей в 2012 году. На мероприятия по профилактике и снижению числа абортов за счет средств областного бюджета ежегодно предусмотрено 4 716,0 тыс. рублей.
При каждом кабинете планирования семьи в муниципальных учреждениях здравоохранения планируется создание центров антикризисной поддержки беременных. Оказание медико-социальной поддержки беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (антикризисная поддержка беременных), предусмотрено в проекте программы "Профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства детей Амурской области на 2011 - 2013 годы". Перечень основных мероприятий программы включает: внедрение технологии социально-психологического сопровождения женщин "Мой малыш", создание социальных комнат "Мать и дитя", предоставление ежемесячной денежной выплаты малообеспеченным беременным женщинам. Предполагаемый общий объем средств на реализацию Программы составляет 548 532,2 тыс. рублей. Основные источники финансирования - областной бюджет, средства общественных организаций, средства Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Поскольку на показатели репродуктивного здоровья населения непосредственное влияние оказывает состояние соматического здоровья женщин и при этом врачебная деятельность осуществляется с "пассивным" населением в условиях все повышающейся ответственности медицинских работников за исход беременности и родов у данной категории пациенток, для обеспечения максимально возможного в сложившихся социально-экономических обстоятельствах уровня акушерско-гинекологической помощи необходимо перенесение акцентов на повышение роли терапевтов и врачей общей практики в оказании медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией, а также на поиск оптимальных организационных форм взаимодействия и преемственности в работе указанных специалистов на всех этапах оказания этой помощи.
В соответствии с рекомендациями комиссии Минздравсоцразвития России в новой организационной модели оказания терапевтической помощи предусматривается изменение роли врача-терапевта в лечебном процессе с пассивной позиции консультанта на активную позицию участника, единые подходы к оказанию терапевтической помощи специалистами учреждений ПМСП и акушерского стационара, коллегиальность в принятии решений с акушером-гинекологом, анестезиологом-реаниматологом, неонатологом (педиатром) на каждом этапе, взаимодействие и преемственность в работе терапевтов и врачей общей практики учреждений ПМСП и акушерского стационара, интеграция функций этих специалистов по принципу корпоративности, объективизация оценки результатов работы.
Дальнейшее формирование мотивации к здоровому образу жизни женщин и детей, включая профилактику инфекций, передаваемых половым путем, заключается в совершенствовании новых форм работы 2 детских и 2 взрослых центров здоровья.
В целях развития системы восстановительного лечения детей, в том числе детей первых трех лет жизни, профилактики их инвалидизации запланировано приобретение реабилитационного оборудование для отделения реабилитации муниципальной детской больницы г. Благовещенск.
Запланировано создание на базе детской больницы г. Благовещенск реабилитационного центра. Здесь согласно утвержденным стандартам будут в полном объеме реализованы стационарный и амбулаторный этапы комплексной медицинской и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов (3,5 тыс. человек) и детей после перенесенных острых заболеваний и имеющих хроническую соматическую патологию.
Только такой организационный подход будет способствовать реальному уменьшению репродуктивных потерь в регионе, улучшению демографической ситуации.
Планируется к 2012 году:
снижение показателя материнской смертности до 16,8 на 100 000 живорожденных;
сохранение показателя младенческой смертности 12,0 на 1000 родившихся живыми (с учетом перехода на новые критерии регистрации живорожденности);
снижение досуточной летальности детей в возрасте до года до 1,2 на 1000 родившихся живыми;
повышение доли детей 1 и 2 группы здоровья в образовательных учреждениях до 88%;
снижение общей заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет до 1950 на 100 000 детей.
План мероприятий программы модернизации
службы родовспоможения и детства Амурской области
на 2011-2012 гг.
Таблица 9
|
N |
Наименование мероприятий |
Срок исполнения |
Источники финансирования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1. |
Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: |
2011-2012 гг. |
|
|
1.1. Завершение строительства ранее начатых объектов: |
|
|
|
|
Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек в п. Серышево. |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
1.2. Проведение капитального и текущего ремонта: |
2011 г. |
|
|
|
Детское отделение МУЗ "Сковородинская центральная районная больница". |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Родильное отделение МУЗ "Городская клиническая больница" |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
МУЗ "Детская городская клиническая больница" |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Детское отделение МЛПУ "Белогорская городская больница" |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Детское и родильное отделение МУЗ "Тамбовская центральная районная больница" |
2011 г. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
ОГУЗ "Областной дом ребенка специализированный" |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
ОГУЗ "Амурский областной детский санаторий "Василек" |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
1.3. Оснащение медицинским оборудованием: |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Родильное отделение и детская консультативная поликлиника ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница", детские и родильные отделения в муниципальных учреждения здравоохранения |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
2. |
Внедрение порядков оказания медицинской помощи: |
|
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с уроандрологической патологией". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 N 228н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 946н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
3. |
Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: |
|
|
|
3.1. По акушерству-гинекологии Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью (приказ Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 N 267). |
2011-2012 гг. |
ФФОМС |
|
|
3.2. По неонатологии Стандарт оказания медицинской помощи больным с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедлением роста и недостаточностью питания плода (приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 147). |
2012 г. |
ФФОМС |
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного (приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 144). |
2012 г. |
|
|
|
Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах (приказ Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 N 252). |
2012 г. |
|
|
|
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 N 146). |
2012 г. |
ФФОМС |
|
|
3.3. По педиатрии Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698). |
2011-2012 гг. |
|
|
|
4. |
Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: |
|
|
|
Реструктуризация маломощных акушерских отделений (менее 500 родов в год) |
2011-2012 гг. |
|
|
|
Создание четырех межмуниципальных перинатальных центров II уровня (на базе МУЗ "Городская клиническая больница г. Благовещенска", МУЗ "Свободненская городская больница", МОПУ "Белогорская городская больница", МУЗ "Тындинская центральная районная больница"). |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Завершение строительства, оснащение оборудованием и ввод в эксплуатацию областного перинатального центра. |
2011 г. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
|
Увеличение (с вводом перинатального центра) коечного фонда III уровня оказания акушерской помощи (120 акушерских коек, 15 гинекологических коек, 30 коек второго этапа выхаживания новорожденных, 24 койки реанимации новорожденных) |
2011 г. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
|
5. |
Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: |
|
|
|
Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития России по совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития. |
2011-2012 г. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
|
Перевод областной медико-генетической консультации в состав областного перинатального центра. |
2011 г. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
|
Обеспечение проведения биохимического скрининга первого триместра беременности на базе медико-генетической консультации областного перинатального центра. |
2011-2012 гг. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
|
Оснащение межрайонных перинатальных центров аппаратами УЗИ экспертного класса. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики перинатальных центров на центральных базах последипломного образования. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Обеспечение проведения второго УЗИ скрининга беременных на базе перинатальных центров. |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
6. |
Создание отделения реанимации новорожденных I этапа на 12 коек и II этапа на 12 коек в составе областного перинатального центра. |
2011 г. |
Федеральный бюджет, областной бюджет |
|
Развертывание дополнительно 10 коек реанимации новорожденных в ЛПУ области. |
2011-2012 г. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Оснащение каждого родильного отделения комплектом оборудования для оказания помощи недоношенным и глубоко недоношенным детям. |
2011-2012 г. |
ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Создание дополнительной выездной бригады реанимационно-консультативного центра при территориальном центре медицины катастроф ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. |
2012 г. |
Областной бюджет |
|
|
Обеспечение транспортировки авиатранспортом новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела из отдаленных районов области. |
2012 г. |
Областной бюджет |
|
|
7. |
Совершенствование работы реанимационно-консультативных центров |
|
|
|
Увеличение объемов работы акушерского реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
Увеличение объемов работы педиатрического реанимационно-консультативного центра ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
Создание и оснащение телемедицинского центра на базе ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" |
2012 г. |
Областной бюджет |
|
|
8. |
Развитие неонатальной хирургии |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
Оснащение хирургического отделения ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" оборудованием для коррекции сложных врожденных пороков развития. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Расширение объемов реконструктивных вмешательств по коррекции пороков развития у новорожденных с использованием эндовидеохирургической техники. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Выделение коек для хирургии новорожденных с заболеваниями инфекционного и гнойно-септического профиля с |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
9. |
Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям |
|
|
|
Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием детской консультативной поликлиники ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" в рамках долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет |
|
|
Дополнительное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием детских поликлиник муниципальных ЛПУ. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Создание на базе детских поликлиник коек дневного стационара |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
10. |
Совершенствование реабилитационной помощи детям: |
|
|
|
Создание единого реабилитационного центра для детей области на базе ныне существующей МУЗ "Детская городская клиническая больница". |
2011 г. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Оснащение центра оборудованием для диагностики и реабилитации. |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
11. |
Проведение углубленных профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста: |
|
|
|
Обучение врачей урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам детской уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации ФПК и ППС ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия". |
2011-2012 гг. |
ФФОМС, областной бюджет |
|
|
Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам медицинских осмотров | |||
|
12. |
Профилактика и снижение количества абортов |
|
|
|
Оказание медико-социальной поддержки беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в рамках программы "Профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства детей Амурской области на 2011 - 2013 годы". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Внедрение технологии социально-психологического сопровождения беременных женщин "Мой малыш". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Создание социальных комнат "Мать и дитя". |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
Предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. |
2011-2012 гг. |
Областной бюджет, местный бюджет |
|
|
|
Профилактика повторных абортов |
2011-2012 гг. |
Местный бюджет |
1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Обеспеченность жителей Амурской области высокотехнологичной медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения возросла на 47% (РФ - 45 на 100 тыс. населения).
Таблица 10
|
Показатель |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Обеспеченность ВМП, на 100 тыс. населения |
83,3 |
112,7 |
159,5 |
168,3 |
180,5 |
Ежегодно количество выделенных и освоенных объемов по оказанию ВМП увеличивается.
Таблица 11
|
Объемы ВМП |
2009 г. |
2010 г. |
|
Выделено |
717 |
969 |
|
Освоено |
594 |
969 |
Также отмечается увеличение объемов оказываемой ВМП в учреждениях здравоохранения Амурской области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета.
Таблица 12
|
Профиль |
2009 г. АОДКБ* |
2010 г. АОДКБ АОКБ** |
2011 г. АОДКБ АОКБ |
2012 г. АОДКБ АОКБ |
2013 г. АОДКБ АОКБ |
|
Областной бюджет, тыс. рублей |
0 |
16 318,0 |
22 614,0 |
23 614,0 |
24 614,0 |
|
Федеральный бюджет, тыс. рублей |
5988,2 |
38036,0 |
|
|
|
* ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница";
** ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница".
Удовлетворенность населения в ВМП представлена в таблице 13.
Таблица 13
|
Показатель |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Удовлетворенность населения медицинской помощью, (%) |
82,8 |
83,1 |
83,9 |
86,0 |
87,4 |
В течение последних 3 лет на высоких цифрах остается потребность в ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия".
Объемы оказания ВМП жителям Амурской области за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009 - 2010 гг., включая отдельно объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях, представлены в таблице 14.
Таблица 14
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ |
В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта |
||
|
2009 г. |
2010 г. |
2009 г. |
2010 г. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Абдоминальная хирургия |
5 |
4 |
|
|
|
Акушерство и гинекология |
2 |
3 |
|
|
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
0 |
5 |
|
|
|
Гастроэнтерология |
0 |
1 |
|
|
|
Гематология |
2 |
3 |
|
|
|
Дерматовенерология |
0 |
3 |
|
|
|
Неврология |
8 |
9 |
|
|
|
Комбустиология |
2 |
1 |
|
|
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 |
0 |
|
|
|
Нейрохирургия |
18 |
216 |
|
|
|
Онкология |
16 |
28 |
|
|
|
Оториноларингология |
4 |
5 |
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
0 |
2 |
|
|
|
Офтальмология |
112 |
ПО |
|
|
|
Педиатрия |
10 |
12 |
|
|
|
Ревматология |
9 |
4 |
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
252 |
273 |
|
|
|
Торакальная хирургия |
12 |
15 |
|
|
|
Травматология и ортопедия |
58 |
125 |
|
|
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
0 |
141 |
|
|
|
Трансплантация |
6 |
0 |
|
|
|
Урология |
2 |
3 |
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
3 |
4 |
|
|
|
Эндокринология |
3 |
2 |
|
|
|
Итого |
524 |
969 |
|
|
* При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н.
** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н.
Объемы ВМП жителям Амурской области в учреждениях здравоохранения Амурской области в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. представлены в таблице 15.
Таблица 15
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (по годам) |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинансирования из федерального бюджета (по годам) |
В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта (по годам) |
||||||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
45 |
45 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
45 |
45 |
35 |
|
Акушерство и гинекология |
|
|
55 |
55 |
55 |
|
|
|
|
|
|
|
55 |
55 |
55 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комбустиология |
|
|
10 |
10 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
10 |
10 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
|
200 |
80 |
80 |
80 |
|
200 |
|
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
|
Онкология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология (кохлеары) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
|
35 |
40 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
35 |
40 |
30 |
|
Педиатрия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Торакальная хирургия |
|
|
20 |
20 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
20 |
15 |
|
Травматология и ортопедия |
70 |
90 |
70 |
70 |
60 |
70 |
90 |
|
|
|
|
|
70 |
70 |
60 |
|
Травматология и |
|
100 |
120 |
125 |
125 |
|
100 |
|
|
|
|
|
120 |
125 |
125 |
|
ортопедия (эндопротезирование) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трансплантация |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Урология |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
70 |
390 |
435 |
445 |
410 |
70 |
390 |
|
|
|
|
|
435 |
445 |
410 |
* При расчетах количества пролеченных больных по ВАШ за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н.
** При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н.
*** При планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011 - 2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".
Расходные обязательства Амурской области на ВМП, оказываемую за счет средств федерального бюджета по Соглашению от 18.03.2009 N СЧ-02/09 "О предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на финансирование обеспечения в 2009 году выполнения госзадания на оказание ВМП гражданам РФ за счет ассигнований федерального бюджета" и по Соглашению от 04.03.2010 N СУ-02/10 "О предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской федерации" в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг." представлены в таблице 16.
Таблица 16
|
Показатель |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей |
0 |
16,318 |
56,100 |
62,200 |
81,900 |
Планируемые на 2011 - 2013 гг. объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с отдельным указанием объемов ВМП, которой планируется обеспечить жителей Амурской области в федеральных и областных учреждениях здравоохранения, представлены в таблице 17.
Таблица 17
|
Профили ВМП |
Планируемые объемы оказания ВМП (по годам) |
В т.ч. в ФГУ (по годам) |
В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (по годам) |
||||||
|
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Абдоминальная хирургия |
46 |
45 |
36 |
1 |
0 |
1 |
45 |
45 |
35 |
|
Акушерство и гинекология |
55 |
55 |
55 |
0 |
0 |
0 |
55 |
55 |
55 |
|
Акушерство и гинекология (ЭКО) |
15 |
9 |
10 |
15 |
9 |
10 |
- |
- |
- |
|
Комбустиология |
10 |
10 |
10 |
0 |
0 |
0 |
10 |
10 |
10 |
|
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
- |
- |
- |
|
Нейрохирургия |
98 |
90 |
94 |
18 |
10 |
14 |
80 |
80 |
80 |
|
Онкология |
40 |
44 |
49 |
40 |
44 |
49 |
- |
- |
- |
|
Оториноларингология |
4 |
5 |
6 |
4 |
5 |
6 |
- |
- |
- |
|
Оториноларингология (кохлеары) |
8 |
9 |
10 |
8 |
9 |
10 |
- |
- |
- |
|
Офтальмология |
182 |
207 |
219 |
147 |
167 |
189 |
35 |
40 |
30 |
|
Педиатрия |
32 |
36 |
40 |
32 |
36 |
40 |
- |
- |
- |
|
Сердечно-сосудистая хирургия |
390 |
429 |
472 |
390 |
429 |
472 |
- |
- |
- |
|
Торакальная хирургия |
32 |
37 |
27 |
12 |
17 |
12 |
20 |
20 |
15 |
|
Травматология и ортопедия (в т.ч. профиль /2) |
109 |
115 |
112 |
39 |
45 |
52 |
70 |
70 |
60 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
145 |
155 |
171 |
25 |
30 |
46 |
120 |
125 |
125 |
|
Трансплантация |
5 |
6 |
7 |
5 |
6 |
7 |
- |
- |
- |
|
Урология |
4 |
5 |
6 |
4 |
5 |
6 |
- |
- |
- |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
12 |
15 |
18 |
12 |
15 |
18 |
- |
- |
- |
|
Итого |
1177 |
1272 |
1342 |
752 |
827 |
932 |
435 |
445 |
410 |
* При планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".
** При планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.
Лицензию на оказание ВМП имеют 2 областных учреждения здравоохранения: ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница", ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница". Министерством здравоохранения области издан приказ от 29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях".
ВМП оказывается в рамках государственного заказа в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н, от 30.12.2009 N 1047н:
ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" по профилю "Травматология и ортопедия" (на 2010 год выделено и освоено 50 квот);
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" по профилям: "нейрохирургия" (на 2010 год выделено и освоено 200 квот), "травматология и ортопедия" (на 2010 год выделено и освоено 140 квот).
Распределение квот ВМП в 2010 году между учреждениями представлено в таблице 18.
Таблица 18
|
Название учреждения |
Количество квот |
|
|
абсолютное количество |
процент от общего количества |
|
|
Общее количество квот на 2010 год |
969 |
|
|
В т.ч. в учреждениях, расположенных на территории Амурской области, из них: |
390 |
40,2 |
|
ОГУЗ "АОДКБ" |
50 |
12,8 |
|
ОГУЗ "АОКБ" |
340 |
87,2 |
ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"
Информация по количеству пролеченных больных в 2009 - 2010 годах и планах оказания ВМП на 2011 - 2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинансирования из федерального бюджета представлена в таблице 19.
Таблица 19
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ "АОДКБ" в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
Акушерство и гинекология |
|
|
|
|
|
|
Нейрохирургия |
|
|
|
|
|
|
Оториноларингология |
|
|
|
|
|
|
Офтальмология |
|
|
|
|
|
|
Торакальная хирургия |
|
|
|
|
|
|
Травматология и ортопедия |
70 |
50 |
50 |
50 |
45 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
- |
- |
20 |
25 |
25 |
|
Урология |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Челюстно-лицевая хирургия |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Итого |
70 |
50 |
70 |
75 |
70 |
Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблице 19.
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Травматология и ортопедия"
Таблица 19.1
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП |
||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств |
|
|
|
|
|
|
Реэндопротезирование суставов конечностей |
|
|
|
|
|
|
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами |
|
|
|
|
|
|
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами |
35 |
25 |
25 |
25 |
25 |
|
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации |
35 |
25 |
25 |
25 |
20 |
|
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации |
|
|
20 |
22 |
20 |
|
Итого |
70 |
50 |
70 |
72 |
65 |
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" запланированы мероприятия по оснащению медицинским оборудованием.
На период до 2013 года включительно в Амурской области имеется перспектива развития ВМП и специализированных видов медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения.
ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"
Информация о количестве пролеченных больных в 2010 году и планах оказания ВМП в данном ЛПУ на 2011 - 2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинансирования из федерального бюджета представлена в таблице 20.
Таблица 20
|
Профили ВМП |
Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ "АОКБ" в рамках территориальной программы государственных гарантий |
||||
|
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
2012 г. |
2013 г. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Абдоминальная хирургия |
108 |
110 |
45 |
45 |
35 |
|
Акушерство и гинекология |
91 |
100 |
55 |
55 |
55 |
|
Комбустиология |
93 |
90 |
10 |
10 |
10 |
|
Нейрохирургия |
178 |
220 |
80 |
80 |
80 |
|
Оториноларингология |
- |
- |
|
|
|
|
Офтальмология |
413 |
428 |
35 |
40 |
30 |
|
Торакальная хирургия |
35 |
39 |
20 |
20 |
15 |
|
Травматология и ортопедия |
70 |
90 |
20 |
20 . |
15 |
|
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) |
96 |
100 |
100 |
103 |
105 |
|
Урология |
- |
- |
|
|
|
|
Челюстно-лицевая хирургия |
- |
- |
|
|
|
|
Итого |
- |
|
365 |
373 |
345 |
Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблицах 20.1-20.7.
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Абдоминальная хирургия"
Таблица 20.1
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные |
14 |
13 |
10 |
10 |
8 |
|
Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков |
5 |
3 |
4 |
4 |
4 |
|
Реконструктивно-пластические операции на пищеводе и желудке |
33 |
36 |
10 |
10 |
8 |
|
Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при новообразованиях забрюшинного пространства с использованием робототехники |
56 |
58 |
21 |
21 |
15 |
|
Итого |
108 |
ПО |
45 |
45 |
35 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Торакальная хирургия"
Таблица 20.2
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме |
3 |
4 |
2 |
2 |
2 |
|
Расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной клетки |
16 |
17 |
10 |
10 |
7 |
|
Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости - |
8 |
10 |
4 |
4 |
3 |
|
Видеоторакоскопические и роботоассистированные операции на органах грудной полости |
8 |
8 |
4 |
4 |
3 |
|
Итого |
35 |
39 |
20 |
20 |
15 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Акушерство и гинекология"
Таблица 20.3
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и др. органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа |
15 |
16 |
10 |
10 |
10 |
|
Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями яичников и др. опухолевыми заболеваниями гениталий с применением реконструктивно-пластических операций |
28 |
30 |
10 |
10 |
10 |
|
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов |
24 |
26 |
15 |
15 |
15 |
|
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой) с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем |
24 |
28 |
20 |
20 |
20 |
|
Итого |
91 |
100 |
55 |
55 |
55 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Офтальмология"
Таблица 20.4
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа |
189 |
190 |
15 |
15 |
10 |
|
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты |
183 |
190 |
10 |
15 |
10 |
|
Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, включая интенсивную терапию язвы роговицы |
20 |
20 |
5 |
5 |
5 |
|
Хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли; реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях |
21 |
24 |
5 |
5 |
5 |
|
Итого |
413 |
428 |
35 |
40 |
30 |
Объемы высокотехнологичных операций по профилям
"Нейрохирургия"
Таблица 20.5
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга |
18 |
18 |
10 |
10 |
10 |
|
Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичными вторичных) и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации |
15 |
10 |
5 |
5 |
5 |
|
Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе |
4 |
7 |
5 |
5 |
5 |
|
Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов |
8 |
12 |
5 |
5 |
5 |
|
Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов |
133 |
172 |
54 |
54 |
54 |
|
Итого |
178 |
220 |
80 |
80 |
80 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Комбустиология"
Таблица 20.6
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов |
93 |
90 |
10 |
10 |
10 |
|
Итого |
93 |
90 |
10 |
10 |
10 |
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Травматология и ортопедия"
Таблица 20.7
|
Виды высокотехнологичной медицинской помощи |
Объем ВМП (по годам) |
||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|
|
Реэндопротезирование суставов конечностей |
0 |
2 |
5 |
5 |
5 |
|
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами |
12 |
14 |
5 |
5 |
5 |
|
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации |
24 |
26 |
15 |
15 |
15 |
|
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях с использованием компьютерной навигации |
96 |
98 |
95 |
98 |
90 |
|
Итого |
132 |
140 |
120 |
123 |
115 |
В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" запланированы мероприятия по проведению капитального ремонта, а также по оснащению учреждения медицинским оборудованием.
Оснащение медицинских учреждений здравоохранения области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, и внедрение стандартов оказания медицинской помощи будет способствовать увеличению объемов оказания ВМП по заявленным профилям и видам и улучшению качества ее предоставления.
Санаторно-курортную помощь взрослым и детям оказывают следующие государственные и негосударственные здравницы Амурской области: ОГУЗ "Амурский областной детский санаторий "Василек" - 100 коек, ОГУЗ "Бальнеологическая лечебница "Гонжа" - 100 коек, ОАО "Оздоровительный центр "Бестужево" - 240 коек, СОЛКД "Белые горы", НП СОКУ - 276 коек, санаторий "Бузули", ОАО "РЖД" Санаторий-профилакторий "Надежда" - 100 коек, АНО "Санаторий "Свободный" - 100 коек. Коечный фонд этих медицинских организаций позволяет в течение 2 лет полностью охватить оздоровительным процессом детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в санаторно-курортном лечении, а также обеспечить этап долечивания работающих граждан с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной, эндокринной и нервной систем. В основе реабилитации этих заболеваний - уникальные природно-климатические ресурсы сосновых и лиственных лесов, водные и другие факторы. В то же время инфраструктура и материально-техническая база этих учреждений не в полной мере отвечает бытовым и медицинским стандартам, требованиям надзорных органов.
II. Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений
В Амурской области проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений по основным приоритетным направлениям развития здравоохранения области при поддержке Правительства Российской Федерации, губернатора области и Правительства Амурской области.
В целом по области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе стационары - 58%; поликлиники - 46%; участковые больницы - 65%; амбулатории - 76%; фельдшерско-акушерские пункты - 66%; здания вспомогательного назначения - 70%.
Для обеспечения стандартов оказания медицинской помощи требуется замена имеющегося и оснащение новым оборудованием учреждений здравоохранения. Это обусловлено длительными сроками эксплуатации аппаратов (15-20 лет) и низким процентом обновления, что не позволяет обеспечивать лечебно-диагностический процесс на современном уровне. Так, износ рентгенологического оборудования составляет 54%, УЗИ аппаратов -38%, прочего-35%.
Эксплуатационные сроки медицинского оборудования превышают допустимые: например, гамма-камера в ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" сроком эксплуатации 34 года; рентгенаппарат в ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" - 17 лет, электроэнцефалограф - 16 лет; аппарат ИВЛ в МУЗ "Константиновская центральная районная больница" - 19 лет, рентгенаппарат - 29 лет; аппарат ИВЛ в МУЗ г. Шимановск "Городская больница" - 16 лет; рентгенаппарат в МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан" - 20 лет.
Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Возникает угроза аварийных ситуаций в конструкциях несущих элементов зданий и инженерных систем. В результате здания приходят в негодность и не соответствуют предъявляемым к ним нормативным требованиям, не соблюдаются требования противопожарной безопасности и Роспотребнадзора по Амурской области по эксплуатации учреждений здравоохранения.
В 2009 году завершен капитальный ремонт стационара ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер", общая сумма затрат из областного бюджета составила 100,1 млн. рублей. Приобретено оборудование на сумму 3,0 млн. рублей. Проведение капитального ремонта позволило привести помещения хирургических отделений стационара в соответствие с требованиями санитарных норм и правил.
В ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" проведен капитальный ремонт здания бактериологической лаборатории, реанимационного отделения. Приобретено медицинское оборудование на сумму 2,7 млн. рублей. Введены в эксплуатацию очистные сооружения для филиала диспансера в с. Варваровка. Отремонтированы здания лечебного корпуса в г. Зея, первая очередь стационара ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница", родильного дома в МУЗ "Тындинская ЦРБ", здания МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 1" в г. Благовещенск и др.
На 2011 - 2012 годы по области определены приоритетные направления и разработаны мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области, модернизация которых приведет к снижению заболеваемости и смертности по нозологиям, которые составляют основную долю инвалидизации и смертности населения области.
В 2010 году осуществлялась реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" создан региональный сосудистый центр, организованы первичные сосудистые отделения в МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Райчихинская центральная городская больница". Для оснащения медицинским оборудованием получена субсидия из федерального бюджета в размере 236,4 млн. рублей, из областного бюджета выделено 224,2 млн. рублей.
Во втором квартале 2010 года введены в эксплуатацию детская поликлиника на 450 посещений в день в г. Белогорск, межрайонный лечебно-диагностический корпус на 65 коек в МУЗ "Ивановская центральная районная больница".
До 10.09.2011 будет завершено строительство и сдача в эксплуатацию Областного перинатального центра в г. Благовещенск мощностью 130 коек.
В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" и областной долгосрочной целевой программы "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры территорий до 2013 года" в области ведется строительство хирургического корпуса на 250 коек ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" в г. Благовещенск и хирургического блока на 300 коек в МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск.
На территории Амурской области имеется еще 6 объектов здравоохранения в стадии незавершенного строительства: участковая больница (п. Ерофей Павлович Сковородинского района), поликлиника на 314 посещений в смену (г. Шимановск), фельдшерско-акушерский пункт (с. Черновка Свободненский район), патологоанатомическое отделение муниципальной больницы г. Свободный, детская поликлиника на 50 посещений в смену с детским отделением на 14 коек (пгт. Серышево, Серышевский район), кроме того, требуется реконструкция здания акушерского отделения МЛПУ "Белогорская городская больница".
По территории области проходит федеральная автомобильная дорога М58 "Амур" протяженностью 1017 км. Трасса проходит по территориям 14 муниципальных образований (Архаринский, Белогорский, Бурейский, Завитинский, Ивановский, Магдагачинский, Мазановский, Октябрьский, Ромненский, Свободненский, Серышевский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы). Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях проводят учреждения здравоохранения муниципальных образований, расположенные вдоль федеральной автомобильной дороги "Амур", а также ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" и ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница".
Текущее состояние амбулаторно-поликлинической помощи не обеспечивает население Амурской области доступной квалифицированной медицинской помощью, от которой зависит эффективность деятельности всей системы здравоохранения.
Несмотря на принятую в области Концепцию совершенствования ПМСП в Амурской области на 2008 - 2012 годы и муниципальные программы развития ПМСП, средств для выполнения программных мероприятий крайне не достаточно.
Материально-техническая база сельского здравоохранения региона требует значительного укрепления. В области 65% фельдшерско-акушерских пунктов не имеют центрального водоснабжения и водоотведения, 21,5% имеют печное отопление.
Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области остается одной из приоритетных задач для здравоохранения региона.
С целью улучшения материально-технической базы в рамках программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы" предусмотрены ремонтные работы в 12 зданиях учреждений здравоохранения области и в 2 со степенью готовности 80% -завершение строительства на общую сумму 472,3 млн. рублей со сроками освоения 2011 - 2012 годы.
Завершение строительства:
МУЗ "Серышевская центральная районная больница", объект - "Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек, в п. Серышево", здание кирпичное, 2-этажное, общей площадью 1197,3 кв. м. Планируется открытие детской поликлиники и детское отделение. Проектно-сметная документация (далее - ПСД) имеется, затраты на завершение строительства составят 34,4 млн. рублей. Завершение строительства запланировано в 2011 году.
МУЗ "Завитинская центральная районная больница", объект - "Поликлиника на 250 посещений", здание кирпичное, 3 этажное, общей площадью 2760,0 кв. м. В 2011 году будет завершена корректировка ПСД. Предварительная стоимость затрат на завершение строительства составит 96,7 млн. рублей. Завершение строительства объекта предусмотрено на 2012 год.
В 12 учреждениях здравоохранения области предусмотрены капитальные ремонты, имеется ПСД, стоимость ремонта 1 кв. м. не превышает предельной стоимости капитального ремонта, утвержденной Приказом Министерства регионального развития РФ от 21.01.2011 N 8:
в ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" будет проведен капитальный ремонт отделения операционного блока и реанимации на сумму 129,8 млн. рублей, планируется отремонтировать 11 780,0 кв. м. площади, стоимость ремонта 1 кв. м. 11,01 тыс. рублей;
в ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" запланирован капитальный ремонт лечебного корпуса на сумму 63,2 млн. рублей, планируется отремонтировать 4 141,5 кв. м. площади, стоимость ремонта 1 кв. м. здания 15,02 тыс. рублей с учетом НДС;
в МУЗ "Сковородинская ЦРБ" планируется проведение капитального ремонта детского отделения площадью 984,7 кв. м. на сумму 9,5 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания 10,09 тыс. рублей;
в МУЗ "Константиновская ЦРБ" планируется проведение капитального ремонта стационара площадью 4 000,0 кв. м. на сумму 14,4 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания 3,6 тыс. рублей;
в МУЗ "Райчихинская ГБ" планируется проведение в 2012 году капитального ремонта поликлиники площадью 1 890,0 кв. м. на сумму 58,9 млн. рублей, в настоящее время осуществляется корректировка ПСД;
в МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск планируется проведение ремонта помещений родильного дома, блок "Б", площадью 1 610,5 кв. м. на сумму 5,7 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания 3,56 тыс. рублей;
в МУЗ "Детская городская клиническая больница" г. Благовещенск планируется ремонт отделений больницы площадью 10 783,0 кв. м. на сумму 40,9 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 3,78 тыс. рублей;
в МЛПУ "Белогорская городская больница" запланирован ремонт 2 этажей здания детского отделения площадью 1 944,0 кв. м. на сумму 7,3 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 3,74 тыс. рублей;
в МУЗ "Зейская ЦРБ им. Б.Е. Смирнова" планируется ремонт отделения анестезиологии-реанимации площадью 478,2 кв. м. на сумму 1,8 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 3,74 тыс. рублей;
в МУЗ "Михайловская ЦРБ" запланирован ремонт хирургического корпуса площадью 2694,0 кв. м. на сумму 4,8 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 1,78 тыс. рублей;
в МУЗ "Тамбовская ЦРБ" планируется ремонт детского и родильного отделений площадью 805,2 кв. м. на сумму 2,0 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 2,526 тыс. рублей;
в МУЗ "Тындинская ЦРБ" планируется ремонт 2-3 этажей хирургического отделения площадью 856,9 кв. м. на сумму 2,8 млн. рублей, стоимость ремонта 1 кв. м. здания составляет 3,32 тыс. рублей.
При проведении работ будут применены современные технологии по обеспечению помещений системой вентиляции, централизованного кислородоснабжения, аварийного электроснабжения, отделочных работ и других видов ремонтных работ.
Вышеперечисленные мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Амурской области позволят привести к нормативам коечные площади, соблюсти требования технических регламентов, санитарных норм и правил, обеспечат выполнение стандартов оказания медицинской помощи населению Амурской области и сделают комфортным пребывание больных в стационаре.
Оснащение учреждений здравоохранения области медицинским оборудованием согласно стандартам и порядкам оказания медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи для пациентов, сделает специализированную медицинскую помощь по профилю более качественной, а процесс ее оказания более быстрым и менее трудоемким.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 24 сентября 2012 г. N 505 раздел III настоящей Программы изложен в новой редакции
III. Внедрение современных информационных систем в учреждениях
здравоохранения
На реализацию мероприятий по внедрению современных медицинских информационных систем предусмотрено финансирование в 2012 году в размере 153 943,0 тыс. руб., в том числе за счет субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 118 034,3 тыс. руб., за счет средств областного бюджета - 35 908,7 тыс. руб.
Перечень целевых индикаторов (показателей)
|
п/п |
Наименование индикатора |
Единица измерения |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
|
|
Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты |
количество (человек на 1 тыс. населения) и доля (%) от общей численности населения |
|
|
|
5,0% |
|
|
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения* |
количество учреждений и доля (%) к общему количеству учреждений |
|
|
|
00,0% |
|
|
Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего, количества государственных (муниципальных) учреждений |
количество учреждений и доля (%) к общему количеству учреждений |
|
|
|
00,0% |
* Из тех медицинских организаций, где оказывают медицинскую помощь.
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в Амурской области охватывают 79 медицинских организаций (муниципального и областного подчинения), из них 61 медицинскую организацию, участвующую в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).
В системе здравоохранения области сложилась инфраструктура, базирующаяся на современных информационных технологиях и включающая в себя фрагменты локальных вычислительных сетей крупных медицинских организаций (ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, МБУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск, МБУЗ "Ивановская центральная районная больница"), достигнут достаточно высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения.
Оснащенность медицинских служб медицинских организаций области вычислительной техникой составляет 27,7%. Всего по организациям 2353 компьютера, в том числе со сроком эксплуатации 5 и более лет 904 (38,4%). Причем только 1194 (50,7%) компьютера из общего количества находятся в составе автоматизированных рабочих мест медицинских работников. Имеют собственные веб-сайты 12,7% организаций.
Учитывая географические особенности области, как нигде остро стоит вопрос информатизации здравоохранения, внедрения телекоммуникационных технологий. В настоящее время не во всех медицинских организациях имеется возможность выхода в Интернет (74%). Отсутствует техническая возможность ведения медицинских документов в электронном виде, осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, формирования баз данных. Развитие информатизации здравоохранения - единственная возможность обеспечить надлежащее качество оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению области, особенно в труднодоступных и отдаленных территориях.
Министерством здравоохранения области последовательно реализуются мероприятия, направленные на создание единого информационного пространства. В 2010 году в рамках программы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, в работу четырех медицинских организаций внедрена телемедицинская сеть области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", МБУЗ "Райчихинская центральная городская больница". В каждое учреждение приобретено по 2 телемедицинских комплекса: один передвижной, второй стационарный. Регулярно проводятся телемедицинские консультации в режиме "on-line", передаются и накапливаются данные о результатах компьютерной томографии.
Информационные ресурсы системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования области включают в себя следующие регистры и базы данных:
1. Регистр застрахованного населения области, сбор и выверку которого осуществляют страховые медицинские организации (далее - СМО) и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее -ТФОМС), установленный в учреждениях здравоохранения, ТФОМС, медицинских учреждениях.
2. Медико-статистическую персонифицированную базу данных медицинских услуг, оказанных населению Амурской области, содержащую информацию об услугах амбулаторно-поликлинической, стационарной, неотложной, стоматологической помощи.
3. Электронные реестры счетов оказанных медицинских услуг на уровне учреждений здравоохранения.
4. Данные о льготном лекарственном обеспечении.
5. Персонифицированную заявку на лекарственные средства граждан, имеющих право на набор социальных услуг.
6. Различные федеральные и региональные регистры, связанные с заболеваемостью населения.
7. Статистические сведения о здоровье населения и показатели деятельности медицинских учреждений.
8. Региональный сегмент Федерального регистра по кадровому составу медицинских учреждений.
9. Нормативно-справочные и другие базы данных.
Вместе с тем отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. Необходимо решение вопросов, связанных с выравниванием технических возможностей медицинских учреждений, укомплектованностью информационных служб квалифицированными кадрами. Возрастает роль организационного, методического, технологического и законодательно-правового обеспечения процесса информатизации. Требуют дальнейшего решения вопросы защиты персонифицированной информации, хранящейся или передающейся в электронной форме. Одной из актуальных задач на сегодняшний день является необходимость закупки лицензионного системного программного обеспечения.
С помощью медицинских информационных систем производится сбор статистических данных (по формам госстата и формам Минздравсоцразвития России о состоянии здоровья населения и объемах медицинской помощи, в т.ч. в разрезе отдельных групп пациентов) и обмен телемедицинскими данными. Предполагается в 2011-2012 годах не оптимизировать количество разновидностей используемых в медицинских учреждениях МИС, а приоритетно внедрять МИС, реализующую функциональность медицинских учреждений в полном объеме и в едином информационном пространстве, что позволит сократить затраты на поддержку и доработку данных МИС.
Локальные медицинские информационные системы (системы, реализующие частичную функциональность медицинских учреждений, или системы, работающие на различных компонентах или функциональных подсистемах, не имеющие единой информационной платформы) находятся на эксплуатации во всех медицинских учреждениях, реализующих частичную функциональность медицинских учреждений, такую как персонифицированный регистр граждан по отдельным нозологическим формам заболеваний при лечении в амбулаторно-поликлинических условиях, персонифицированная заявка лекарственных средств гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь, персонифицированный регистр граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и т.п.
Отдельные персональные электронно-вычислительные машины (далее - ПЭВМ), имеющие доступ к общим ресурсам Амурской области, подключены к федеральным регистрам и работают в медицинских учреждениях области с целью решения следующих задач: ведение регистров по выявляемости и пролеченности по онкологическим и сердечнососудистым заболеваниям, оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, общие данные по инвалидам, ведение льготных рецептов по семи нозологиям.
Все 1619 рабочих мест, добавляемых в 2011-2012 годах, являются терминальными станциями. В учреждения здравоохранения будут поставляться типовые автоматизированные рабочие места, учитывающие специфику процесса оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.
Основу предлагаемого инфраструктурного решения составляют терминальные станции (тонкий клиент). Терминальное рабочее место комплектуется многофункциональным устройством (из расчета одно устройство на два рабочих места), модулем доверенной загрузки.
В каждое учреждение будут поставлены устройства чтения контактных смарт-карт и 2-мерных штрих-кодов (далее - сканер медполиса/УЭК).
В составе структурированной кабельной сети (далее - СКС) предусмотрена разработка элементов магистральной кабельной подсистемы комплекса зданий и магистральной кабельной подсистемы здания, а для крупных учреждений здравоохранения (более 40 АРМ) активного и пассивного сетевого оборудования.
Работы по созданию СКС должны обеспечить высокоскоростную передачу данных по ЛВС и высокоскоростной выход в Интернет.
Для организации системы связи специального назначения (специализированные закрытые средства связи и информационного обмена) планируется организация локальных узлов связи защищенного информационного обмена с использованием криптомаршрутизаторов.
В большинстве населенных пунктов качественный канал связи скоростью более 2 мБ/с невозможно организовать по техническим причинам либо ежемесячная стоимость аренды канала его составляет более 40 тыс. руб. Так, ежемесячная стоимость существующих выделенных каналов связи пропускной способностью 2 мБ/с составляет в г. Благовещенск - 10 тыс. руб., в г. Белогорск - 23 тыс. руб., в г. Свободный - 25 тыс. руб., в г. Шимановск - 26 тыс. руб., в г. Райчихинск - 43 тыс. руб.
В данных условиях единственно оптимальным решением, не увеличивающим текущие расходы медицинских учреждений, является организация локальной серверной архитектуры для организации терминальной сессии на локальном сервере через локально-вычислительную сеть учреждения. При таком подходе в центр обработки данных идут запросы только для работы с медицинской информационной системы. Канала в 2 мБ/с будет вполне достаточно для полноценной работы системы.
В связи с этим планируется создание 39 локальных серверных узлов в 34 крупных медицинских учреждениях.
При этом 6 медицинских учреждений будут на 100% оснащены автоматизированными рабочими местами:
ГБУЗ АО "Амурская областная больница восстановительного лечения";
ГБУЗ АО "Белогорская городская больница";
МБУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Благовещенск;
ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника";
МБУЗ "Тындинская центральная районная больница";
МБУЗ "Ивановская центральная районная больница".
4 медицинских учреждения будут оснащены автоматизированными рабочими местами на 75%:
ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница";
ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница";
ГБУЗ АО "Амурский областной кожно-венерологический диспансер";
МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск.
Сервер электронной почты в учреждении здравоохранения будет располагаться в министерстве здравоохранения области, фактическое расположение в ОГУЗ "Амурский медицинский информационно-аналитический центр". Доменное имя amurZdrav.ru и amurMiac.ru использует протоколы IMAP с целью защиты информации. Каждый авторизованный на право работы на почтовом сервере врач будет иметь свой персональный почтовый ящик.
Мероприятия по информатизации системы здравоохранения
Амурской области
Для создания условий реализации государственной политики по обеспечению гарантий населению на бесплатную медицинскую помощь при одновременном расширении доступности и повышении качества медицинского обслуживания за счет эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения посредством внедрения современных информационных технологий с целью ведения:
электронной медицинской карты;
электронной регистратуры;
единого регистра медицинских работников;
персонифицированного учета медицинских услуг;
системы электронного документооборота;
телемедицинских консультаций;
системы хранения и архивации медицинских изображений в формате DICOM;
электронного паспорта медицинского учреждения;
паспорта системы здравоохранения области.
Необходимо проведение следующих основных мероприятий по информатизации деятельности медицинских учреждений области:
правовое обеспечение информационной деятельности в здравоохранении области;
оснащение медицинских учреждений компьютерным оборудованием;
организация локальных вычислительных сетей и защищенных каналов связи с последующим их включением в Единое информационное пространство, используя локальные узлы связи в муниципальных образованиях;
обеспечение информационной безопасности региональной медицинской вычислительной сети;
обучение медицинского и технического персонала медицинских учреждений области;
внедрение медицинской информационной системы;
внедрение лабораторной информационной системы как части МИС;
внедрение радиологической информационной системы как части системы хранения и архивации медицинских изображений;
ведение федеральных регистров и паспортов.
Как видно из приведенных выше данных, информатизация системы здравоохранения области - это многоаспектный, системообразующий процесс, включающий сбор, накопление, интеграцию и эффективное использование баз, банков данных и знаний о деятельности отрасли и ее финансировании.
С точки зрения информатизации, система здравоохранения региона представляет территориально распределенную многоуровневую систему, образованную объектами информатизации, к которым относятся органы управления здравоохранения, учреждения здравоохранения, аптеки, товаропроизводители лекарственных средств, страховщики, территориальный фонд обязательного медицинского страхования и его филиалы и т.д. Информационная система здравоохранения области объединяет субъекты различной ведомственной подчиненности и форм собственности. Поэтому в процессе дальнейшей информатизации необходимо учитывать их организационную независимость, многообразие реально существующих в настоящее время технологических схем ведения баз данных и программно-технических платформ.
Внедрение в практику стандартизованных информационных систем, позволяющих эффективно хранить и обрабатывать информацию, содержащуюся в историях болезни и других медицинских документах, значительно повысит эффективность медицинской помощи. Мощность и надежность системы управления базами данных должна позволять хранить не только записи о пациентах, сделанные врачами, но и архивы медицинских изображений, результаты исследований в стандартизованном электронном формате (например, компьютерной томографии, УЗИ), таблицы назначений и графики, отражающие динамику состояния пациента, различные справочники, необходимые в работе персонала. Возможность использования информации электронной медицинской карты пациента позволит специалисту, имеющему к ней доступ, избежать неправильного назначения лекарств и ошибочного лечения. Важным моментом при введении в практику электронных медицинских карт пациентов, содержащих конфиденциальную информацию медицинского характера, является разработка концепции защиты данных с учетом всех возможных вариантов уязвимости в системах хранения.
Таким образом, становится очевидным, что региональная система сбора, хранения и анализа медицинской информации нуждается в модернизации - переводе на современную программно-технологическую платформу, назрела необходимость применения программно-целевого метода,- который позволит обеспечить наиболее рациональное использование финансовых средств, повысит эффективность использования вычислительной техники, программных средств и кадровых ресурсов.
В 2012 году с целью выполнения программы и достижения указанных показателей планируется обеспечить:
1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением.
2. Организацию локальных сетей в медицинских учреждениях.
3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях.
4. Интеграцию имеющейся информационной системы для бухгалтерского и кадрового учета с федеральной информационной системой. Все медицинские учреждения области в настоящее время имеют прикладную систему бухгалтерского и кадрового учета, в связи с чем расходы на приобретение данного программного обеспечения не планируются. Все медицинские учреждения имеют собственные бухгалтерии.
5. Организацию центра обработки данных, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках.
6. Организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом.
7. Организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением Амурской области, ТФОМС и другими участниками системы ОМС. Широкополосные каналы связи планируется подключать посредством выделенных защищенных каналов связи или VPN через каналы общего доступа. VPN-подключение планируется использовать в тех медицинских учреждения, где невозможна организация выделенных каналов связи. VPN-подключение организуется на уровне провайдера либо посредством криптомаршрутизаторов.
8. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Амурской области.
Для чего планируется организовать центр обработки данных на базе ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр", произвести развертывание МИС во всех (61) медицинских учреждениях, участвующих в системе ОМС, систему периферийного обеспечения с подключением к системе телемедицинских консультаций для поддержки принятия решений в режиме "on-line", а также в 20 медицинских учреждениях систему хранения и архивации медицинских изображений.
В таблице приведена схема распределения оборудования по мероприятиям с указанием количества и планируемых сумм с разбивкой по источникам финансирования.
Схема распределения оборудования по мероприятиям на 2012 годы
|
N п\п |
Наименование оборудования |
2011 год |
2012 год |
||||||
|
Кол-во |
Сумма |
Кол-во |
Сумма |
||||||
|
ФФОМС |
Субъект |
ФФОМС |
Субъект |
ФФОМС |
Субъект |
ФФОМС |
Субъект |
||
|
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота |
|
|
|
|
|
|
118 034,30 |
35 908.7 |
|
|
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса (обеспечение компьютерной техникой, сканерами, принтерами, организация каналов связи) |
|
|
|
|
|
|
116 453,10 |
33 824,9 |
|
|
1 |
Организация автоматизированных рабочих мест (тонкие клиенты) |
|
|
|
|
1615 |
4 |
38 861,4 |
91,8 |
|
2 |
Сканеры двухмерных штрих-кодов (медполисов) |
|
|
|
|
121 |
|
1 426,6 |
|
|
3 |
Устройства чтения контактных смарт-карт (УЭК) |
|
|
|
|
118 |
3 |
116,3 |
2,9 |
|
4 |
Многофункциональные устройства |
|
|
|
|
317 |
459 |
2 184,1 |
3 257,5 |
|
5 |
Организация СКС (кол-во портов) |
|
|
|
|
263.5 |
297 |
9 685,7 |
1 091,6 |
|
6 |
Организация защищенных широкополосных каналов связи |
|
|
|
|
61 |
|
24 990,1 |
|
|
7 |
Центр обработки данных: |
|
|
|
|
|
1 |
|
13 832,7 |
|
8 |
Узел агрегации для защищенной региональной сети здравоохранения |
|
|
|
|
1 |
|
6 364,4 |
|
|
9 |
Серверное оборудование |
|
|
|
|
|
39 |
|
11213,4 |
|
10 |
Приобретение и внедрение медицинской информационной системы |
|
|
|
|
|
1 |
19 704,5 |
|
|
И |
Система хранения и архивации медицинских изображений (PACS) |
|
|
|
|
4 |
1 |
13 120,0 |
4 335,0 |
|
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде |
|
|
|
|
|
|
1581,2 |
|
|
|
1 |
Приобретение автоматизированных рабочих мест электронной регистратуры |
|
|
|
|
67 |
|
1581,20 |
|
|
Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота |
|
|
|
|
|
|
|
2 083,8 |
|
|
1 |
Внедрение системы электронного документооборота |
|
|
|
|
|
66 |
|
1 100,0 |
|
2 |
Оборудование для телемедицинского кабинета (терминал видеоконференцсвязи, LCD-телевизор, ноутбук) |
|
|
|
|
|
1 |
|
833,8 |
|
3 |
ПО для проведения видеоконференций |
|
|
|
|
|
1 |
|
150,0 |
В рамках региональной программы "Электронное Приамурье" планируется создание муниципальных узлов связи в муниципальных образованиях области. Организация "последней мили" от узла связи до медицинских учреждений будет осуществляться за счет муниципальных бюджетов. В рамках программы модернизации здравоохранения планируется создание 61 узла связи на сумму 20 974,6 тыс. руб., непосредственно в медицинских учреждениях, участвующих в системе ОМС.
На организацию 1619 автоматизированных рабочих мест планируется 38 953,2 тыс. руб., в том числе за счет областного бюджета 91,8 тыс. руб.
Дополнительно на организацию автоматизированных рабочих мест планируются усредненные расходы на создание локально-вычислительной сети учреждения в размере 3 675,8 руб. на один порт, на общую сумму 10 777,3 тыс. руб., в т.ч. за счет средств областного бюджета - 1 091,6 тыс. руб.
Также планируется оснащение автоматизированных рабочих мест -регистраторов 121 устройством чтения контактных смарт-карт и 2-мерного штрих кода в 60 учреждениях на сумму 1 545,8 тыс. руб. и 776 многофункциональными устройствами на сумму 5 441,6 тыс. руб., в том числе за счет областного бюджета 3 257,5 тыс. руб.
Создание 39 локальных серверных узлов в 34 крупных медицинских учреждениях на сумму 11 213,4 тыс. руб. за счет областного бюджета. Локальные серверные узлы делятся на 4 типа:
30 узлов до 20 пользователей в 27 медицинских учреждениях на сумму 9 082,4 тыс. руб.;
6 узлов от 20 до 50 пользователей в 6 медицинских учреждениях на сумму 2 850,9 тыс. руб.;
1 узел от 50 до 70 пользователей в 1 медицинском учреждении на сумму 690,8 тыс. руб.;
2 узла свыше 70 пользователей в 2 медицинских учреждениях на сумму 1 813,3 тыс. руб.
В качестве региональной МИС планируется внедрение комплексной автоматизации медицинских учреждений и учреждений управления здравоохранением. Стоимость внедрения составляет 37 159,5 тыс. руб., в том числе за счет областного бюджета 4 335,0 тыс. руб. МИС приобретается в собственность области.
В рамках внедрения МИС планируется и внедрение лабораторной информационной системы в 34 медицинских учреждениях на сумму 2 914,5 тыс. руб. Данная подсистема позволит осуществить поддержку деятельности именно отделов лабораторной диагностики, включая гематологический, биохимический, иммунологический, иммунохимический, серологический, микробиологический, гистологический и цитологический, и обеспечит "сквозное" прохождение направления на анализы - от приема направления до представления результатов с использованием системы экспертной оценки лабораторных исследований, унифицированной системы штрихового кодирования пробирок и т.д.
В 5 областных и 15 муниципальных медицинских учреждениях планируется развертывание систем хранения и архивации медицинских изображений PACS стоимостью 17 455,0 тыс. руб., в т.ч. за счет областного бюджета 4 335 тыс. руб., с интеграцией с внедряемой МИС. Внедряемая система хранения и архивации изображения включает в себя серверное программное обеспечение для создания цифрового архива диагностических медицинских изображений в стандарте DICOM, модуль web-интерфейса для доступа к цифровому архиву диагностических медицинских изображений в стандарте DICOM, модуль для подключения облегченных просмотровых станций к цифровому архиву диагностических медицинских изображений в стандарте DICOM, внешняя мультимодальная рабочая станция врача.
Дополнительно планируется внедрение радиологической информационной системы как части системы PACS. Данная система позволит объединить в сеть рабочие места врачей нескольких диагностических специальностей (рентгенология, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография, маммология, УЗИ, эндоскопия) независимо от класса и типа (аналоговая или цифровая) используемой диагностической аппаратуры. Включает в себя все функции АРМ врача, а также дополнительные возможности:
моментальный доступ к результатам исследований, включая смежные специальности;
готовность к использованию на двухмониторных системах;
встроенный редактор протоколов с расширенными возможностями;
возможность сохранения и встроенного просмотра динамической последовательности изображений (ультразвуковые кинопетли, эндоскопическое видео, рентгеноскопия);
получение диагностических изображений по протоколу DICOM и их автоматическая конвертация в стандартные форматы;
автоматическая конвертация последовательности изображений в формате DICOM в видеофайлы с поддержкой широкого диапазона кодеков.
В 2010 году в рамках региональной программы оказания помощи больным с сердечно-сосудистой патологией была организована телемедицинская сеть области между региональным сосудистым центром и 3 первичными сосудистыми отделениями. Были приобретены передвижные и стационарные телемедицинские комплексы, сервер многоточечной видеоконференцсвязи, активное коммуникационное оборудование, организованы каналы связи. В рамках региональной программы оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется подключение еще одного консультационного центра и 4 телемедицинских пунктов. В рамках региональной программы оказания помощи онкологическим больным в существующей телемедицинской сети будет организован еще один телемедицинский центр. Всего затраты на организацию 3 телемедицинских центров и 7 телемедицинских пунктов составляют 15 153,0 тыс. руб. за счет областного бюджета.
Учитывая существующую сеть телемедицинских консультаций, которая в настоящий момент успешно функционирует и объединяет все ведущие медицинские учреждения области, планируется организация дополнительного кабинета телемедицины на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" на сумму 833,8 тыс. руб. за счет областного бюджета и расширение функциональности имеющегося сервера видеоконференцсвязи за счет приобретения дополнительного программного обеспечения на сумму 150,0 тыс. руб. за счет областного бюджета.
Планируется внедрение системы электронного документооборота за счет средств областного бюджета на сумму 1 100,0 тыс. руб.
Результатом выполнения вышеописанных мероприятий к концу 2012 года в интересах не менее 50% сотрудников профильных структурных подразделений органа управления здравоохранения области (далее - ОУЗ), органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечение возможности использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне системы:
паспорт медицинской организации;
регистр медицинского оборудования и медицинской техники;
регистр медицинского и фармацевтического персонала;
мониторинг реализации программ в здравоохранении;
обеспечение персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.
В интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне системы:
управление кадрами ОУЗ, ТФОМС;
управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;
управление финансами ОУЗ;
организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;
электронный документооборот ОУЗ, ТФОМС.
В 79 медицинских учреждениях, участвующих в программе модернизации, будет обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
ведение электронной медицинской карты;
ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в системе ОМС);
анализ деятельности и формирование отчетности;
учет административно-хозяйственной деятельности;
электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений.
Система мероприятий по внедрению информационных систем
в здравоохранении
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса (обеспечение компьютерной техникой, сканерами, принтерами, организация каналов связи)
В целях полномасштабной реализации программы информатизации необходимо обеспечить все медицинские учреждения, включая учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную помощь, а также медицинские учреждения (участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты) в составе учреждений здравоохранения более высокого уровня, необходимым компьютерным и серверным оборудованием, сетевой инфраструктурой, общесистемным и специализированным программным обеспечением. Организация корпоративной сети передачи данных с подключением всех участников программы по высокоскоростным каналам, построенным на волоконно-оптических линиях связи, позволит организовать единую систему прохождения медицинской информации в регионе и производить расчеты в системе ОМС на основании данных первичных медицинских документов.
Принципы и типовая структура информационного обеспечения медицинского учреждения области:
каждый кабинет медицинского учреждения оснащается терминальной станцией в соответствии с классом задач (диагностика, регистратура и т.п.), сканером медполиса/УЭК, защищенным доступом в Интернет;
в каждом медицинском учреждении организуется выделенный канал связи, но не менее 1 Мбит/сек, криптомаршрутизатор. Для отдельных учреждений здравоохранения будут проведены работы по созданию дублирующего канала подключения к сети Интернет;
10 крупных медицинских учреждений подключены к существующей системе удаленных телемедицинских консультаций в области;
в 20 медицинских учреждениях разворачивается система хранения и архивации медицинских изображений PACS;
каждому медицинскому учреждению будет обеспечено подключение WEB-электронной регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;
каждое медицинское учреждение будет иметь сетевую инфраструктуру.
Предполагается развертывание в учреждениях здравоохранения в 2012 годах МИС, реализующей следующие функции: ведение электронной медицинской карты пациента, осуществление поддержки ведения удаленных консультаций (проведение телемедицинских консультаций) и документооборота, автоматизация процессов радиологических исследований и высококачественной обработки изображений с возможностью построения 3D моделей для более качественной постановки диагноза и предоперационной подготовки хирургических вмешательств при сердечнососудистых, онкологических заболеваниях, травматизме (основные приоритеты программы модернизации области), автоматизации процессов эндоскопических исследований, поддержка ведения и предоставления данных о ресурсах учреждения, включая подсистему интеграции с порталом государственных услуг (WEB-электронная регистратура), госпитальный учет лекарственных средств и изделий медицинского назначения, автоматизация производственного цикла выполнения лабораторных исследований, цитологических и гистологических исследований, программной видеоконференцсвязи, обеспечивающей возможность соединения участников, находящихся как внутри корпоративной сети, так и за ее пределами, и обеспечивающей соединение участников конференции по IP (IP ver.4, IP ver.6). МИС приобретается в собственность Амурской области.
Планируется обеспечение интеграции региональной МИС с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства", порталом государственных и муниципальных услуг и функций.
Для организации оперативного и аналитического хранилищ данных должна быть использована промышленная система управления базами данных, развертывание которой в 2012 году планируется производить на вновь организуемом центре обработки данных в ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр".
С целью обеспечения базиса для долгосрочного развития предполагается создание инфраструктуры для МИС, обеспечивающей возможность архивного хранения данных, с последующей интеграцией с внедряемой системой хранения и архивации медицинских изображений PACS.
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде.
В целях повышения уровня оказания медицинской помощи населению и минимизации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях региона в рамках реализации программы информатизации предусмотрено внедрение единой типовой медицинской информационной системы ведения электронной медицинской карты пациента, в частности организация записи к врачу в электронном виде. Система представляет собой программно-аппаратный комплекс на основе "инфоматов-регистраторов", размещенных в учреждениях здравоохранения, и средств отображения коллективного пользования, предназначенный для самостоятельной записи пациентов на прием к врачу. Организация интернет-портала на базе регионального информационного ресурса позволит производить запись пациентов к врачу с использованием сети Интернет. В регистратуре учреждений здравоохранения будет размещены рабочие места диспетчеров для управления очередью пациентов. В 2012 году будет внедрено решение web-доступа через Интернет для проведения записи пациентов к врачу. В 2012 году планируется интеграция с федеральным компонентом системы.
Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота.
1.3.1. Создание Сети телемедицинских пунктов консультирования и организация центров компетенции, внедрение систем документооборота.
С ноября 2010 года в работу четырех медицинских учреждений внедрена телемедицинская сеть области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", МБУЗ "Райчихинская центральная городская больница". В 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области на 2011-2013 годы" подключили к существующей телемедицинской сети ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер", в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011 - 2013 годы" - ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Белогорская городская больница", МБУЗ "Бурейская центральная районная больница", ГБУЗ АО "Шимановская городская больница", МБУЗ "Сковородинская центральная районная больница".
Созданная телемедицинская сеть предназначена для проведения удаленных медицинских консультаций и предоставляет возможность лечащему врачу (или оперативной бригаде) обратиться за консультацией к специалисту из другого медицинского учреждения, передать ему всю необходимую информацию о пациенте (документы из электронной медицинской карты, результаты исследований с аппаратов и пр.) и получить его ответ. Информация о получении и передаче информации должна быть дублирована через SMS-уведомление.
Все областные медицинские учреждения выступают в роли телемедицинских центров, но в ряде случаев и в роли телемедицинских пунктов, например, при консультировании больных с онкопатологией, сердечно-сосудистой патологией, находящихся на лечении в областных учреждениях. Подготовлены регламенты оказания телемедицинских консультаций консультативными центрами.
Системой телемедицинских консультаций планируется охватить межмуниципальные центры, травматологические и акушерско-гинекологические районные центры. Закупленное телемедицинское оборудование отвечает всем международным стандартам и позволяет проводить консультации не только в пределах области и по всей территории Российской Федерации, но и с зарубежными клиниками.
Ожидаемые показатели от использования создаваемой телемедицинской системы в области:
сокращение среднего времени установления диагноза на 25%;
снижение на 20-30% среднего времени пребывания в клинике за счет своевременной диагностики и адекватного лечения;
снижение расходов на транспортировку больных для консультаций в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, на 40-50%;
сокращение расходов на 20-30% на выезды консультантов учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время организованы 2 автоматизированных рабочих места системы электронного документооборота в министерстве здравоохранения области. В 2012 году планируется организация еще 66 автоматизированных рабочих мест системы электронного документооборота и последующая интеграция с федеральным компонентом системы.
В 2012 году планируется развертывание автоматизированного документооборота и электронных архивов медицинской информации в формате DICOM.
Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время. В первую очередь, на обмен медицинской информацией между лечащими врачами и учреждениями. В результате сокращается время на принятие решения о вариантах лечения пациента.
Во-вторых, он позволит осуществить одновременное использование одних и тех же документов в разных целях. Например, реальную историю болезни можно использовать в образовательных целях в медицинских вузах без изъятия ее из медучреждения.
К тому же лечащему врачу представится возможность достаточно оперативно обратиться за историей других болезней пациента и ходом их лечения с помощью удобных инструментов поиска, что значительно облегчает процесс диагностики.
1.3.2. Создание единой защищенной ведомственной сети министерства здравоохранения области.
Целью создания защищенной ведомственной сети министерства здравоохранения области является организация единого информационного пространства системы здравоохранения региона, которая обеспечит оперативность и безопасность информационного обмена в отрасли, позволит консолидировать ресурсы по обслуживанию программных комплексов и обеспечивать поддержку пользователей на уровне ядра системы, организованного на базе регионального информационного ресурса. Работы по единой защищенной ведомственной сети будут проведены во всех 79 учреждениях здравоохранения, участвующих в программе модернизации.
Организация сети по волоконно-оптическим линиям связи позволит обеспечить гарантированную высокую скорость передачи данных, организовать в муниципальных образованиях области на базе центральных районных больниц телемедицинские пункты, объединить созданные на территории первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, онкологическую службу, травматологические центры всех уровней и т.д. по нозологиям. Получение оперативной консультативной помощи из специализированных центров более высокого уровня позволит снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии и травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, повысить выявляемость онкологических заболеваний и т.п.
Централизация процесса управления сетью позволит снизить расходы на эксплуатацию каналов связи и исключить нецелевое использование компьютерной техники в учреждениях отрасли.
Реализация данного направления включает в себя следующие мероприятия:
поэтапное объединение автоматизированных рабочих мест в учреждениях здравоохранения в локальные вычислительные сети с созданием малых локальных сетей и до полной автоматизации учреждения здравоохранения;
развитие и модернизация единой областной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использование глобальных сетей передачи данных с применением современных средств защиты информации;
организация коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины;
формирование эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена.
Создание центра обработки данных позволит организовать единое информационное пространство системы здравоохранения региона, обеспечить сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.
В рамках центра обработки данных создаются общесистемные сервисы и приложения, обеспечивающие в том числе:
учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала;
персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;
ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников;
ведение электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций;
хранение медицинской информации в обезличенном виде;
интеграцию с федеральным информационным ресурсом.
На базе центра обработки данных будет организовано размещение портала, ориентированного на предоставление информационных услуг и сервисов различным группам пользователей.
В рамках создания центра обработки данных аптечные и фармацевтические организации смогут обеспечить автоматизацию функций предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. При этом должен поддерживаться процесс учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота.
Взаимодействие центра обработки данных с участниками системы здравоохранения региона осуществляется посредством единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети, реализованной на волоконно-оптических линиях связи.
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы, здравоохранения области.
С января 2011 года в каждом учреждении ведется единый регистр медицинских работников. В 2012 году планируется интеграция с федеральным информационным ресурсом по ведению регистра медицинских работников. Затраты на интеграцию имеющегося программного обеспечения составят 24500 руб., за ежегодное обслуживание электронно-цифровой подписи (далее - ЭЦП) - 2050 руб. и за инсталляцию программного обеспечения для использования ЭЦП - 1200 руб. на одно медицинское учреждение. Общая сумма затрат составит 2442,0 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.
Ведение электронного паспорта учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения (по типовой форме) в единый документ для последующего включения в единый паспорт системы здравоохранения области, а также дальнейшую интеграция с федеральным информационным ресурсом. Затраты на внедрение и интеграцию паспорта медицинского учреждения составляют 32000 руб. за одно медицинское учреждение. Общая сумма затрат составит 2816,0 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Ведение электронного паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт системы здравоохранения области, а затем дальнейшую интеграция с федеральным информационным ресурсом. Затраты на внедрение и интеграцию паспорта здравоохранения субъекта составляют 21900 руб. в одном медицинском учреждении здравоохранения. Общая сумма затрат составит 1927,2 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
В нижеприведенных таблицах изложены требования к информационно-технологическому обеспечению категорий медицинских учреждений и определено количество учреждений по каждой категории.
Требования к информационно-технологическому обеспечению больниц,
перинатальных центров
(родильных домов, центров планирования семьи и репродукции)
Амурской области к концу 2012 года
|
N |
Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
||
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест** |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областной больницы и областного перинатального центра (родильного дома, центра планирования семьи и репродукции) (всего 2 учреждения) |
||||||
|
1.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается-с помощью прикладных информационных систем: |
||||||
|
1.1.1 |
Деятельность приемного отделения стационара |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.2 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.3 |
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.4 |
Учет временной нетрудоспособности |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.5 |
Патологоанатомическая деятельность |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.6 |
Управление питанием пациентов в стационаре |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.7 |
Управление аптечной деятельностью в стационаре |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.8 |
Клинико-экспертная работа |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.9 |
Деятельность стоматологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.10 |
Дополнительное лекарственное обеспечение |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.11 |
Инструментальная диагностика |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.12 |
Лабораторная диагностика |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.13 |
Деятельность в сфере трансфузиологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.14 |
Деятельность в области трансплантологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.15 |
Документооборот и делопроизводство |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.2 |
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции) (всего 7 учреждений, в ОМ С - 6 учреждений) |
||||||
|
2.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
||||||
|
2.1.1 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2.1.2 |
Учет временной нетрудоспособности |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2.1.3 |
Управление питанием пациентов в стационаре |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2.1.4 |
Управление аптечной деятельностью в стационаре |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2.1.5 |
Дополнительное лекарственное обеспечение |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
2.1.6 |
Лабораторная диагностика |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
3 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц (всего 17 учреждений) |
||||||
|
3.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
||||||
|
3.1.1 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
3 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
4 |
Требования к информационно-технологическому обеспечении участковых больниц (всего 20 учреждений) |
||||||
|
4.1 |
Производственный процесс систем, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных |
||||||
|
4.1.1 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
5 учреждений |
80% рабочих мест |
|
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
специализированных больниц и диспансеров Амурской области к концу 2012 года
|
N |
Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
||
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест** |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областных специализированных больниц и диспансеров (всего 7 учреждений, из них в ОМС - 3) |
||||||
|
1.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
||||||
|
1.1.1 |
Деятельность приемного отделения стационара |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.2 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.3 |
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.4 |
Учет временной нетрудоспособности |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.5 |
Патологоанатомическая деятельность |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.6 |
Управление питанием пациентов в стационаре |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.7 |
Управление аптечной деятельностью в стационаре. |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.9 |
Деятельность стоматологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.10 |
Дополнительное лекарственное обеспечение |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.11 |
Инструментальная диагностика |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.12 |
Лабораторная диагностика |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.13 |
Деятельность в сфере трансфузиологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
|
1.1.14 |
Деятельность в области трансплантологии |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций
Амурской области к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест** |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
2 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (всего 5 учреждений) |
|||||
|
2.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|||||
|
2.1.1 |
Деятельность приемного отделения |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.3 |
Учет временной нетрудоспособности |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.4 |
Управление аптечной деятельностью |
Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.5 |
Дополнительное лекарственное обеспечение |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.6 |
Лабораторная диагностика |
Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
2 учреждения |
80% рабочих мест |
|
3 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (всего 1 учреждение) |
|||||
|
3.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|||||
|
3.1.1 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению станций скорой
медицинской помощи Амурской области к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест** |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи (всего 3 учреждения) |
|||||
|
1.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|||||
|
1.1.1 |
Ведение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
|
1.1.2 |
Оказание скорой и неотложной медицинской помощи |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
санаторно-курортных учреждений Амурской области к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
Количество учреждений |
Количество рабочих |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
мест** |
|
1 |
Требования к информационно-технологическому обеспечению областного санаторно-курортного учреждения |
|||||
|
1.1 |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем |
|||||
|
1.1.1 |
Введение электронных медицинских карт пациентов |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
|
1.1.2 |
Прием и размещение в санатории |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
** Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению аптечных
учреждений Амурской области к концу 2012 года (Всего 1 учреждение)
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Требования к внедрению |
Источник финансирования* |
Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
Количество учреждений |
Количество рабочих мест* |
|||||
|
1. |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем |
|||||
|
1.1 |
Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства |
Рекомендовано |
Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС |
Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
1 учреждение |
80% рабочих мест |
* В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Амурской области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
Мероприятие 4.1. В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Амурская область выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Приамурье, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После этого по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств федерального фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 518,5 млн. рублей в 2011 году и 792,9 млн. рублей в 2012 году (всего 1 311,4 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Амурской области в 2011 - 2012 годах планируется внедрить 16 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения - 2, онкологии - 1, психические расстройства - 2, травматологии - 3, туберкулез - 1, болезни органов дыхания - 1, неонатологии - 3, родовспоможение - 1, ИППП - 1, болезни органов пищеварения - 1.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.
Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Использование стандартов медицинской помощи позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов.
Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений, обеспечивают формирование более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и прочее) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.
Развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством, в 2011 - 2012 годах будет определено сложившейся в области медико-демографической ситуацией, а также ведущей структурой смертности и заболеваемости, и направлено на совершенствование оказания медицинской помощи:
больным педиатрического профиля и новорожденным;
больным акушерского профиля;
больным кардиологического профиля;
больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы;
больным онкологического профиля;
больным, пострадавшим вследствие травм;
больным с инфекциями, передаваемыми половым путем;
больным с психическими расстройствами;
больным с наркологическими расстройствами;
больным с бронхолегочными заболеваниями.
Предстоит привести в соответствие с требованиями федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи материальную базу учреждений здравоохранения, их кадровый состав.
Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
С 01.07.2010 в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548.
Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.
Стандарт медицинской помощи больным с ОНМК утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513.
Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случаев на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.
Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.
Улучшение доступности и качества медицинской помощи
населению с онкологическими заболеваниями
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 700.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 780.
Результатом внедрения данных стандартов будет совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.
Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях
Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698.
Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 N 487.
В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, уменьшится на 33,7%.
Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.
Совершенствование медицинской помощи больным
с бронхолегочными заболеваниями
Стандарт медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера, бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411.
Результатом внедрения стандарта по профилю будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.
Совершенствование мероприятий, направленных на снижение
заболеваемости и смертности от туберкулеза
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N 572.
Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2%о в 2010 году до 42,5%о в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.
Совершенствование медицинской помощи больным
с дерматовенерологической патологией (ИППП)
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 43, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".
Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" подпрограммы "Предупреждение распространения заболеваний, передающихся половым путем".
Заболеваемость ИППП снизится в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (уровня РФ в 2009 году), в том числе заболеваемость сифилисом - до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.
Совершенствование медицинской помощи больным
с психическими расстройствами
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 N 311, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница".
Результатом внедрения стандарта по профилю будет увеличение к 2012 году удельного веса лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии более двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
Совершенствование медицинской помощи
больным, страдающим наркологической зависимостью
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с состоянием отмены алкоголя с делирием, алкогольным психотическим расстройством, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.04.1998 N 140, будет осуществляться в 2011 году в ОГУЗ "Белогорский наркологический диспансер", а в 2012 году в стационаре ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер" ввиду реорганизации наркологической службы на территории Амурской области.
Удельный вес лиц с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
В результате реализации мероприятий программы и внедрения реабилитационных технологий планируется достижение результатов ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ - 10-15%).
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 28 августа 2012 г. N 460 настоящий подраздел раздела IV изложен в новой редакции
Совершенствование службы детства и родовспоможения
В рамках реализации программы планируется внедрение следующих стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям:
Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 N 267;
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 147;
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 144;
Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 N 252;
Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 146;
Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 N 766;
Стандарт медицинской помощи больным при варикозном расширении вен мошонки (при оказании специализированной помощи) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 11.01.2007 N 22;
Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.2007 N 41;
Стандарт медицинской помощи больным с миопией (при оказании специализированной помощи) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.05.2007 N 381.
В результате внедрения стандартов медицинской помощи ожидается:
улучшение качества жизни детей, больных миопией, сахарным диабетом, ревматоидным артритом;
уменьшение числа больных с тяжелой формой ревматоидного артрита на 5% к 2013 году;
уменьшение числа больных детей с осложненным течением сахарного диабета на 10% к 2013 году;
снижение показателей материнской смертности с 43,9 до 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми, снижение ранней неонатальной смертности (планируется достичь показателя 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми).
Смертность детей до 1 года на дому снизится на 30,7% на 1000 родившихся живыми, планируется достичь показателя 1,2 на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 1,8).
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 1 августа 2013 г. N 331 в раздел VI настоящей Программы внесены изменения
VI. Механизм реализации мероприятий программы и контроль
ее выполнения
Уполномоченным органом исполнительной власти Амурской области, ответственным за реализацию мероприятий программы, является министерство здравоохранения Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области является государственным заказчиком - координатором Программы.
Реализация программы осуществляется совместно с министерством имущественных отношений Амурской области, министерством финансов Амурской области, министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, органами местного самоуправления.
Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) на реализацию программы, а также в рамках бюджетных ассигнований, предусмотренных за счет средств областного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные бюджету Амурской области на реализацию программы из бюджета Федерального фонда, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Амурской области.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области передаются межбюджетные трансферты в бюджет Амурской области.
Источники финансирования программы:
субсидия Федерального фонда на реализацию Программы предоставляется из бюджета Федерального фонда, бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в размере, определенным распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р;
средства областного и местных бюджетов, отраженные в законе Амурской области об областном бюджете на текущий финансовый год и решениях представительных органов местного самоуправления о местных бюджетах;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, предусмотренные в законе Амурской области о бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.
Полученные субсидии Федерального фонда являются источником расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного автотранспорта) и пунктом 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области и страховыми медицинскими организациями Амурской области.
Перечисление средств Федерального фонда, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевом счете министерства финансов Амурской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, осуществляются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы устанавливается постановлением Правительства Амурской области.
Предусмотрен следующий порядок расходования финансовых средств:
1. Финансовые средства Федерального фонда передаются в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации, в виде субсидии.
2. Финансовые средства для исполнения стандартов и повышения заработной платы остаются в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.
3. Финансовые средства, поступившие из Федерального фонда в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем, передаются в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Амурской области.
4. Финансовые средства, поступившие из территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в бюджет Амурской области, распределяются следующим образом:
часть финансовых средств будет направлена на завершение строительства и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
часть финансовых средств будет направлена на приобретение оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
часть финансовых средств будет направлена на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения области.
Будет заключено соглашение о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между министерством здравоохранения Амурской области и с каждой администрацией муниципального образования, находящейся на территории Амурской области.
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;
- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Амурской области;
- будет завершена в период действия Программы.
В 2013 году финансирование мероприятия "Завершение строительства ранее начатых объектов" осуществляется путем предоставления бюджетных инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности области в форме капитальных вложений в основные средства бюджетных учреждений области, созданных на базе имущества, находящегося в областной собственности. В том числе в рамках реализации мероприятия "Завершение строительства ранее начатых объектов" предоставляются бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства государственной собственности области в форме капитальных вложений в основные средства бюджетных учреждений области ГБУЗ АО "Завитинская больница" в размере 643 622,50 рублей.
Общий контроль за исполнением программы осуществляется Правительством Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда, а также средств бюджета Амурской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области;
подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
подготовку предложений по корректировке программы;
совершенствование механизма реализации программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.
Для получения средств из бюджета Федерального фонда на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:
осуществления капитального ремонта и организации структурированной кабельной системы - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;
закупки оборудования, в том числе компьютерного - формируется перечень оборудования по видам.
Министерство здравоохранения Амурской области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий Программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Закупка оборудования, в т.ч. компьютерного, внедрение медицинской информационной системы для учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным Программой.
Средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, полученные в результате экономии при проведении торгов, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется в соответствии с законодательством Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах бюджета Амурской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области по установленной форме.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области предоставляет в Федеральный фонд отчет об использовании субсидий, представленных Федеральным фондом, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 1 августа 2013 г. N 331 раздел VII настоящей Программы изложен в новой редакции
VII. Финансовое обеспечение программы
Источниками финансирования мероприятий программы являются средства Федерального фонда, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на реализацию программы, а также средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области и бюджета Амурской области.
Общий объем финансового обеспечения программы в 2011 - 2013 годах составит 3798724,4 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 1388463,8 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 700720,3 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 692262,5 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 8457,8 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 687743,5 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 304582,3 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 149629,4 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 233531,8 тыс. рублей;
2012 год - 2326264,5 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 595939,6 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 586000,7 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 9938,9 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения - 153297,1 тыс. рублей;
средства Федерального фонда - 118019,6 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 35277,5 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1577027,8 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 730756,3 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 279724,9 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 566546,6 тыс. рублей.
с учетом объема средств, потребность в которых не подтверждена;
2013 год - 83996,1 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 83346,9 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 83346,9 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 0,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения - 649,2 тыс. рублей;
средства Федерального фонда - 14,7 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 634,5 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований, предусмотренные за счет средств областного бюджета, направляемые на финансирование программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2013 годах.
Распределение объемов финансирования проводится по направлениям реализации программы.
Средства, реализуемые в рамках программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Амурской области от 13 декабря 2013 г. N 634 в раздел VIII настоящей Программы внесены изменения
VIII. Оценка эффективности реализации программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.
В результате реализации Программы в Амурской области будет реализовано:
реорганизация ПМСП по принципу общей врачебной практики;
реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения 10 муниципальных образований области;
дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;
создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров;
развертывание четвертого первичного сосудистого отделения;
создание травматологических центров трех уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
укрепление службы санитарной авиации;
дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;
сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;
создание хосписной службы;
развитие сети коек сестринского ухода;
развитие центров здоровья;
модель трехэтапного оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным;
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011 - 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи;
обеспечение доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Перечень
оборудования, закупаемого по программе
|
N |
Перечень оборудования |
Количество приобретаемого оборудования в 2011 г. |
Количество приобретаемого оборудования в 2012 г. |
Количество приобретаемого оборудования в 2013 г. |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1 |
ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
2 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса с датчиками |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ультразвуковой для интраоперационных исследований |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
9 |
|
|
|
Аппарат УЗИ портативный с 3 датчиками |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный с видеокамерой и монитором |
13 |
|
|
|
|
Стол операционный с ортопедической приставкой |
2 |
|
|
|
|
Рентгенаппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Флюорограф цифровой |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Анализатор автоматический гематологический на 19 параметров |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Аппарат холтеровского мониторирования (ЭКГ+АД) с 5 датчиками |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф 12-канальный с электродами для обследования детей раннего возраста |
|
1 |
|
|
|
Электроэнцефалограф 24-канальный с холтеровским мониторированием |
|
1 |
|
|
|
Допплеровская система исследования кровотока по магистральным артериям головы и периферических сосудов |
|
1 |
|
|
|
Эхоэнцефалоскоп с исследованием желудочков мозга с комплектом датчиков |
|
1 |
|
|
|
Аппарат для НВЛ портативный |
|
1 |
|
|
|
Спирограф |
|
1 |
|
|
|
Стол операционный универсальный электрогидравлический рентген прозрачный 5-секционный с ортопедической приставкой |
|
1 |
|
|
|
Стол операционный универсальный электрогидравлический рентгенпрозрачный 5-секционный |
|
6 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
25 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Эндоскопическая стойка с тремя бронхоскопами с НД-камерой |
- |
|
1 |
|
|
Эндоскопическая стойка с тремя колоноскопами с НД-камерой |
|
|
1 |
|
|
Пневмогидравлические, рентгенопрозрачные каталки |
|
|
10 |
|
|
Комплект оснащения консультационного центра |
|
|
1 |
|
|
Итого 93 842,3 тыс. руб. |
48 349,6 тыс. руб. |
37 051,8 тыс. руб. |
8 440,9 тыс. руб. |
|
2 |
ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат высокочастотной осцилляторной ИВЛ |
|
|
2 |
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических и взрослых пациентов универсальный |
5 |
4 |
|
|
|
Аппарат наркозный неонатальнопедиатрический |
5 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенологический операционный мобильный С-дуга |
|
1 |
|
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса с датчиками |
1 |
1 |
|
|
|
Рентгенологический аппарат цифровой |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный электрогидравлический |
3 |
|
2 |
|
|
Светильник операционный с видеокамерой и монитором |
5 |
|
|
|
|
Эндовидеохирургический комплекс |
2 |
|
|
|
|
Бронхофиброскоп |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Анализатор автоматический гематологический на 19 параметров |
|
2 |
|
|
|
Аппарат для ультрафильтрации и диализа |
|
1 |
|
|
|
Аппарат для цитоплазмафереза |
|
1 |
|
|
|
Комплекс анестезиологический универсальный с принадлежностями |
|
3 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Видеоэндоскопическая стойка с гастроскопом |
|
1 |
|
|
|
Дефибриллятор кардиосинхронизированный бифазный |
|
2 |
|
|
|
Монитор с функцией анестезиологического мониторинга, модулем отображения глубины наркоза и степени седации по технологии биспектрального индекса (BIS), модулем мультигаз, сердечный выброс, ЭКГ, АД, пульс, температура |
|
3 |
|
|
|
Электроэнцефалограф - регистратор мобильный с комплектом для ЭЭГ видеомониторинга |
|
1 |
|
|
|
Рентгенодиагностический комплекс на базе телеуправляемого стола с цифровой системой обработки изображения с фиксирующим устройством для детей раннего возраста |
|
1 |
|
|
|
Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных, педиатрических и взрослых пациентов экспертного класса |
|
2 |
|
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных и недоношенных с массой тела от 500 граммов |
|
|
3 |
|
|
Стол для новорожденных с подогревом |
|
|
6 |
|
|
Инкубатор для новорожденных (стандартная модель) |
|
|
8 |
|
|
Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) |
|
|
3 |
|
|
Инкубатор транспортный |
|
|
1 |
|
|
Система чрезкожного мониторирования газов состава крови |
|
|
1 |
|
|
Кроватки с подогревом |
|
|
20 |
|
|
Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного |
|
|
2 |
|
|
Облучатель фототерапевтический |
|
|
10 |
|
|
Итого 128 159,6 тыс. руб. |
43 937,4 тыс. руб. |
54 726,8 тыс. руб. |
29 495,4 тыс. руб. |
|
3 |
ГБУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница" |
|
|
|
|
|
Рентгенаппарат на 3 рабочих места |
|
1 |
|
|
|
Рентгеновский аппарат палатный |
|
1 |
|
|
|
Портативный ультразвуковой сканер высокого класса |
|
1 |
|
|
|
Итого 15 540,9 тыс. руб. |
- |
15 540,9 тыс. руб. |
- |
|
4 |
ГБУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница" |
|
|
|
|
|
г. Благовещенск |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Аппарат высокочастотной осцилляторной ИВЛ |
|
|
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
4 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплеромегрическим блоком |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса с датчиками |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
3 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
2 |
|
|
|
|
Облучатель фототерапевтический для новорожденных |
2 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
2 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Транспортный инкубатор |
1 |
|
|
|
|
Итого 36 965,8 тыс. руб. |
34 693,2 тыс. руб. |
- |
2 272,6 тыс. руб. |
|
5 |
ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница" |
|
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
4 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
4 |
|
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса с датчиками |
|
4 |
|
|
|
Тренажер медицинский терапевтический |
|
1 |
|
|
|
Прибор комбинированный терапии (электротерапия, ультразвук, лазер, магнитотерапия) |
|
1 |
|
|
|
Управляемый галокомплекс на базе аппарата сухой солевой аэрозоль-терапии |
|
1 |
|
|
|
Стол вертикализатор наклонный |
|
1 |
|
|
|
Комплекс для восстановления функции ходьбы |
|
1 |
|
|
|
Реабилитационный тренажер для восстановления функций ходьбы |
|
1 |
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
|
1 |
|
|
|
Рентгеновский аппарат дентальный |
|
1 |
|
|
|
Итого 54 751,2 тыс. руб. |
- |
54 751,2 тыс. руб. |
- |
|
6 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса с датчиками |
1 |
|
|
|
|
Флюорограф цифровой |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Рентгенологический аппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Гастрофиброскоп |
|
1 |
|
|
|
Колонофиброскоп |
|
1 |
|
|
|
Бронхофиброскоп |
|
1 |
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
|
1 |
|
|
|
Стойка эндовидеохирургическая |
|
|
1 |
|
|
Итого 28 260,4 тыс. руб. |
23 101,4 тыс. руб. |
2 670,5 тыс. руб. |
2 488,5 тыс. руб. |
|
7 |
ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска" |
|
|
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
26 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 775,8 тыс. руб. |
- |
775,8 тыс. руб. |
- |
|
8 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат дентальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный ультразвуковой сканер |
|
1 |
|
|
|
Итого 2 902,0 тыс. руб. |
- |
2 902,0 тыс. руб. |
- |
|
9 |
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 4" |
|
|
|
|
|
Аппарат УЗИ |
|
|
1 |
|
|
Итого 3 450,0 тыс. руб. |
- |
- |
3 450,0 тыс. руб. |
|
10 |
ГБУЗ АО "Благовещенская центральная районная поликлиника" |
|
|
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
3 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
7 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 344,8 тыс. руб. |
- |
344,8 тыс. руб. |
- |
|
11 |
ГБУЗ АО "Сергеевская участковая больница Благовещенского района" |
|
|
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Итого 29,0 тыс. руб. |
- |
29,0 тыс. руб. |
- |
|
12 |
ГБУЗ АО "Архаринская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
9 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
1 |
|
|
Итого 20 267,4 тыс. руб. |
14 503,7 тыс. руб. |
5 671,2 тыс. руб. |
92,5 тыс. руб. |
|
13 |
ГБУЗ АО "Белогорская городская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
4 |
|
|
|
|
Аппарат высокочастотной осцилляторной ИВЛ |
|
|
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ портативный для новорожденных с соответствующим набором ультразвуковых датчиков и с допплерометрическим блоком |
1 |
|
|
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
3 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
3 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
3 |
|
|
|
|
Облучатель фототерапевтический для новорожденных |
2 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
3 |
|
|
|
|
Портативный аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат палатный |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
3 |
|
|
|
|
Стол операционный с ортопедической приставкой |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
2 |
|
|
|
|
Транспортный инкубатор |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Итого 40 824,2 тыс. руб. |
34 649,4 тыс. руб. |
3 902,2 тыс. руб. |
2 272,6 тыс. руб. |
|
14 |
ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи г. Белогорска" |
|
|
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
18 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 573,1 тыс. руб. |
- |
573,1 тыс. руб. |
- |
|
15 |
ГБУЗ АО "Бурейская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
4 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
3 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат палатный |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
2 |
|
|
|
|
Стол операционный |
2 |
|
|
|
|
Флюорограф цифровой |
1 |
|
|
|
|
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
15 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 21 284,9 тыс. руб. |
16 909,1 тыс. руб. |
4 375,8 тыс. руб. |
- |
|
16 |
ГБУЗ АО "Завитинская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦЦК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
5 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 12 357,8 тыс. руб. |
6 856,8 тыс. руб. |
5 501,0 тыс. руб. |
- |
|
17 |
ГБУЗ АО "Зейская больница им, Б.Е. Смирнова" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Компьютерный томограф |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
31 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Аппарат УЗИ |
|
1 |
|
|
|
Лабораторное оборудование (комплект), в том числе: автоматический биохимический анализатор; автоматический анализатор для количественного определения кардиомаркеров; анализатор газов и электролитов крови; гематологический автоматический анализатор |
|
|
1 |
|
|
Телекардиограф |
|
|
4 |
|
|
Итого 49 936,3 тыс. руб. |
24 302,3 тыс. руб. |
23 687,7 тыс. руб. |
1 946,3 тыс. руб. |
|
18 |
ГБУЗ АО "Ивановская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
5 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 8 315,9 тыс. руб. |
4 186,8 тыс. руб. |
4 129,1 тыс. руб. |
- |
|
19 |
ГБУЗ АО "Константиновская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
3 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
2 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 10 615,0 тыс. руб. |
5 113,1 тыс. руб. |
5 501,9 тыс. руб. |
- |
|
20 |
ГБУЗ АО "Магдагачинская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
|
1 |
|
|
|
Анализатор биохимический |
|
1 |
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
|
1 |
|
|
|
Рентгеновский аппарат мобильный |
|
1 |
|
|
|
Следящая система (мониторирования пациента) |
|
1 |
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
2 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
18 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
1 |
|
|
Итого 20 008,0 тыс. руб. |
9 798,5 тыс. руб. |
10 024,6 тыс. руб. |
184,9 тыс. руб. руб. |
|
21 |
ГБУЗ АО "Мазановская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
4 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
3 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
1 |
|
|
Итого 10 762,1 тыс. руб. |
5 109,9 тыс. руб. |
5 559,7 тыс. руб. |
92,5 тыс. руб. |
|
22 |
ГБУЗ АО "Михайловская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
4 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
1 |
|
|
Итого 21 665,2 тыс. руб. |
3 654,6 тыс. руб. |
17 918,1 тыс. руб. |
92,5 тыс. руб. |
|
23 |
ГБУЗ АО "Октябрьская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
4 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 16 252,0 тыс. руб. |
10 721,6 тыс. руб. |
5 530,4 тыс. руб. |
- |
|
24 |
ГБУЗ АО "Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
2 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 3 736,5 тыс. руб. |
3 622,8 тыс. руб. |
113,7 тыс. руб. |
- |
|
25 |
ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
17 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 17 258,8 тыс. руб. |
12 859,1 тыс. руб. |
4 399,7 тыс. руб. |
- |
|
26 |
ГБУЗ АО "Ромненская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
4 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 11 681,9 тыс. руб. |
6 180,5 тыс. руб. |
5 501,4 тыс. руб. |
- |
|
27 |
ГБУЗ АО "Серышевская центральная районная больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
9 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 11 284,4 тыс. руб. |
5 648,3 тыс. руб. |
5 636,1 тыс. руб. |
- |
|
28 |
ГБУЗ АО "Свободненская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Аппарат высокочастотной осцилляторной ИВЛ |
|
|
1 |
|
|
Аппарат ИВЛ |
4 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
|
|
Гастроскоп |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
3 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
4 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
2 |
|
|
|
|
Облучатель фототерапевтический для новорожденных |
2 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
3 |
|
|
|
|
Портативный аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 3 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный с видеокамерой и монитором |
4 |
|
|
|
|
Стол операционный с ортопедической приставкой |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный электрогидравлический |
2 |
|
|
|
|
Транспортный инкубатор |
1 |
|
|
|
|
Флюорограф цифровой |
1 |
|
|
|
|
Электрокоагулятор хирургический |
2 |
|
|
|
|
Эндовидеохирургический комплекс |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
4 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
25 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 53 127,1 тыс. руб. |
46 184;5 тыс. руб. |
4 670,0 тыс. руб. |
2 272,6 тыс. руб. |
|
29 |
ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника" |
|
|
|
|
|
Аппарат холтеровского мониторирования (ЭКГ+АД) с 5 датчиками |
|
1 |
|
|
|
Фиброгастродуоденоскоп |
|
1 |
|
|
|
Портативный ультразвуковой сканер |
|
1 |
|
|
|
Итого 3 802,4 тыс. руб. |
- |
3 802,4 тыс. руб. |
- |
|
30 |
ГБУЗ АО "Селемджинская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат УЗИ с датчиками и дополнительной опцией импульсного доплера, ЦДК |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат палатный |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
3 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
3 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 16 374,7 тыс. руб. |
16 145,0 тыс. руб. |
229,7 тыс. руб. |
- |
|
31 |
ГБУЗ АО "Сковородинская больница" |
- |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
2 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
3 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
2 |
|
|
|
|
Стол операционный |
2 |
|
|
|
|
Флюорограф цифровой |
1 |
|
|
|
|
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
4 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
11 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
1 |
|
|
Итого 17 424,7 тыс. руб. |
12 787,8 тыс. руб. |
4 359,6 тыс. руб. |
277,3 тыс. руб. |
|
32 |
ГБУЗ АО "Тамбовская больница" |
|
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
1 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
1 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
3 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
|
|
|
|
Итого 13 194,6 тыс. руб. |
7 722,0 тыс. руб. |
5 472,6 тыс. руб. |
- |
|
33 |
ГБУЗ АО "Тындинская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Компьютерный томограф |
|
1 |
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
5 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с комплектом расходных материалов и принадлежностей |
|
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
3 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (операционный) |
4 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
2 |
|
|
|
|
Облучатель фототерапевтический для новорожденных |
2 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
3 |
|
|
|
|
Рентгеновский аппарат палатный |
1 |
|
|
|
|
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
3 |
|
|
|
|
Стол операционный с ортопедической приставкой |
1 |
|
|
|
|
Стол операционный |
2 |
|
|
|
|
Транспортный инкубатор |
1 |
|
|
|
|
Гастроскоп |
1 |
|
|
|
|
Электрокоагулятор хирургический |
2 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
1 |
|
|
|
Портативный переносной комплекс для ультразвуковых исследований |
|
1 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
18 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Теле кардиограф |
|
|
3 |
|
|
Итого 43 234,6 тыс. руб. |
22 450,6 тыс. руб. |
20 506,7 тыс. руб. |
277,3 тыс. руб. |
|
34 |
ГБУЗ АО "Шимановская городская больница" |
|
|
|
|
|
Анализатор газов в крови и электролитов |
1 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ |
4 |
|
|
|
|
Аппарат ИВЛ для недоношенных, педиатрических пациентов универсальный |
1 |
|
|
|
|
Бронхоскоп |
1 |
|
|
|
|
Гастроскоп |
1 |
|
|
|
|
Инкубатор для новорожденных с экстремально низкой массой тела |
1 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (для реанимации) |
4 |
|
|
|
|
Аппарат наркозно-дыхательный |
2 |
|
|
|
|
Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных движений (неонатальный) |
1 |
|
|
|
|
Операционный набор (большой хирургический, травматологический, нейрохирургический, набор инструментов для сосудистой хирургии, набор для внеочагового и погружного остеосинтеза, для иммобилизации таза) |
1 |
|
|
|
|
Открытая реанимационная система (реанимационный стол) для новорожденных |
1 |
|
|
|
|
Светильник операционный, потолочный |
2 |
|
|
|
|
Стол операционный |
2 |
|
|
|
|
Электрокоагулятор хирургический |
1 |
|
|
|
|
Рабочее место врача-отоларинголога |
|
1 |
|
|
|
Рабочее место врача-офтальмолога |
|
1 |
|
|
|
Электрокардиограф многоканальный |
|
2 |
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
11 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Телекардиограф |
|
|
2 |
|
|
Итого 16 569,8 тыс. руб. |
12 089,1 тыс. руб. |
4 295,8 тыс. руб. |
184,9 тыс. руб. |
|
35 |
ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Углегорск" |
|
|
|
|
|
Комплект бортовой аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств |
|
3 |
|
|
|
Оборудование станции (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом |
|
1 |
|
|
|
Итого 142,5 тыс. руб. |
- |
142,5 тыс. руб. |
- |
|
|
Всего 805 715,7 тыс.,руб. |
431 577,1 тыс. руб. |
320 297,8 тыс. руб. |
53 840,8 тыс. руб. |
|
|
Всего единиц оборудования |
413 |
488 |
94 |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Программа разработана в целях сохранения и укрепления здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи с учетом особенностей территории, развития сети и оснащенности учреждений здравоохранения.
В рамках программы запланировано большое количество мероприятий, которые можно сгруппировать по трем основным направлениям, как то:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
- внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Особо хочется отметить новое направление в развитии здравоохранения области - создание и оснащение межмуниципальных специализированных центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Центры организуются на базах действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, зонального деления и кадровой оснащенности. При их развертывании будут учтены такие особенности области, как ее значительная протяженность, низкая плотность населения.
Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.
Реализация программы позволит вывести здравоохранение области на качественно новый уровень, обеспечить доступность, эффективность и качество медико-санитарной помощи, высококвалифицированной стационарной помощи, использующей современные технологии и отвечающей всем принятым стандартам.
Срок реализации Программы 2011-2012 годы.
Финансирование мероприятий планируется осуществлять из бюджетов всех уровней.
Постановление Правительства Амурской области от 7 февраля 2011 г. N 36 "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2013 годы"
Текст постановления опубликован в газете "Амурская правда" от 19 февраля 2011 г. N 30, от 22 февраля 2011 г. N 31
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Амурской области от 13 декабря 2013 г. N 634
Постановление Правительства Амурской области от 1 августа 2013 г. N 331
Постановление Правительства Амурской области от 29 мая 2013 г. N 256
Постановление Правительства Амурской области от 28 февраля 2013 г. N 77
Постановление Правительства Амурской области от 26 ноября 2012 г. N 673
Постановление Правительства Амурской области от 24 сентября 2012 г. N 505
Постановление Правительства Амурской области от 28 августа 2012 г. N 460
Постановление Правительства Амурской области от 14 июня 2012 г. N 308
Постановление Правительства Амурской области от 14 мая 2012 г. N 264
Постановление Правительства Амурской области от 7 марта 2012 г. N 100
Постановление Правительства Амурской области от 22 декабря 2011 г. N 938
Постановление Правительства Амурской области от 30 сентября 2011 г. N 656
Постановление Правительства Амурской области от 6 мая 2011 г. N 298-а