Приложение N 2

Приложение N 2
к изменениям, вносимым
в долгосрочную целевую программу
"Развитие ипотечного жилищного
кредитования в Амурской области
на 2009 - 2012 годы"

       В _______________________________________________________

                  (наименование ГБУ УСЗН)

                             Заявление

   Я, _______________________________________________________ проживающий (ая)

      (ФИО гражданина, претендующего на получение компенсации)

по адресу ___________________________________________________________________,

паспорт _____________________________________________________________________

прошу компенсировать мне за счет средств областного бюджета часть расходов по

уплате процентов по кредиту (займу), предоставленному банком (иной кредитной

организацией, ипотечным агентством), за период

_____________________________________________________________________________

                                    (месяц, год)

Кредит (заем) получен мною на строительство (приобретение) жилья по договору

от ______________________________ N _________________________________________

_____________________________________________________________________________

       (наименование кредитной организации, ипотечного агентства)

Дата получения кредита (займа) ______________________________________________

Срок погашения кредита по кредитному договору (договору займа) ______________

Сумма полученного кредита (займа) ___________________________________________

Остаток ссудной задолженности _______________________________________________

Процентная ставка по кредиту ________________________________________________

Средства прошу перечислить на счет _________________________________________,

открытый в _________________________________________________________________

Подтверждаю, что я не являюсь (не являлся) получателем социальных выплат,

перечисленных в п. 3 Положения о предоставлении социальных выплат в виде

компенсации части расходов по уплате процентов по ипотечным кредитам,

утвержденного постановлением Правительства области от 27.01.2010 N 19.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении.

Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем заявлении

персональных данных.

__________________     _______________     ____________________________

      (дата)              (подпись)           (расшифровка подписи)