Приложение N 12

Приложение N 12
к Правилам
предоставления социальных
выплат молодым семьям
в рамках программы

                             СПИСОК

      молодых семей - получателей дополнительной социальной выплаты

                         из областного бюджета

                          в ___________году

      по ____________________________________________________Амурской области

           (наименование муниципального образования области)

N п/п (молодые семьи)	Данные о членах молодой семьи							Расчетная (средняя) стоимость жилья (при выдаче свидетельства)			Размер дополнительной социальной выплаты
	Количество членов семьи (чел.)	ФИО, родственные отношения	Паспорт гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении, свидетельство об усыновлении		Число, месяц, год рождения	Свидетельство о браке
								Стоимость 1 кв. м (тыс. рублей)	Размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	Всего (гр.9 х гр. 10)	Процент от расчетной (средней) стоимости жилья	Тыс. руб.
			серия, номер	кем, когда выдан		серия, номер	кем, когда выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Глава

муниципального образования области     __________________           ______________________________________________

                                         (подпись, дата)                 (расшифровка подписи)

          М.П.

___________________________________________   _________________   _____________________________________________

 (должность лица, сформировавшего список)     (подпись, дата)                     (расшифровка подписи)