Постановление Правительства Амурской области от 7 февраля 2011 г. N 36 "Об утверждении региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы"

На основании Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях решения задач, поставленных Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным в Государственной Думе Федерального Собрания Российской Федерации в ходе Отчета Правительства Российской Федерации о результатах его деятельности за 2009 год, Правительство Амурской области

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы".

2. Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов области обеспечить исполнение региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 годы".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства области В.Г. Анисимову.

Губернатор Амурской области

О.Н. Кожемяко

Региональная программа
"Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы"
(утв. постановлением Правительства Амурской области от 7 февраля 2011 г. N 36)

Паспорт программы

Наименование программы	Региональная программа "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы" (далее - программа)
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения	Министерство здравоохранения Амурской области
Основание для разработки программы	Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы	2011 -2012 годы
Цель программы	Повышение качества и доступности медицинской помощи населению Амурской области
Задачи программы	1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Основные мероприятия программы	I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения области, а также со структурой заболеваемости и смертности населения на территории области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью): реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения в 10 муниципальных образованиях области; завершение строительства перинатального центра; создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров; развертывание четвертого первичного сосудистого отделения; создание травматологических центров по уровням для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; создание на базе планируемых мультифункциональных комплексов, расположенных вдоль федеральной автодороги М-58 "Амур" мобильных пунктов скорой медицинской помощи; укрепление службы санитарной авиации областной клинической больницы; дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий; сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов; создание хосписной службы; реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики; развитие сети коек сестринского ухода; развитие центров здоровья. 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи: завершение строительства в 2 учреждениях здравоохранения; проведение капитального ремонта в 5 учреждениях и текущего в 7 учреждениях здравоохранения; замена медицинского оборудования со степенью износа более 75% и закупка нового оборудования в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения области. III. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году ко включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 5. Подготовка ко включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего (млн. руб.)	В т.ч. средства
			ФФОМС	Консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	783,7	774,5	9,2	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	58,3	58,3	0,0	0,0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	852,9	333,8	152,1	367,0
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	442,0	432,8	9,2	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	59,7	59,7	0,0	0,0
	3.3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи	1665,0	701,6	270,5	692,9

Показатели реализации программы модернизации здравоохранения

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2010	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2011	по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	13,0	13,0	12,0	12,5
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 10 тыс. человек населения	81,9	80,9	78,6	77,3
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	236,5	220,0	195,0	185,0
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	91,6	63,8	63,6	63,2
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	288,5	288,0	285,0	282,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	99,4	99,0	98,5	98,0
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	86,9	87,2	87,5	88,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	51,6	51,6	51,8	52,0
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	81,1	82,0	85,0	90,0
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	51,0	51,6	52,0	60,0
1.11.	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	82,8	83,1	83,9	84,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	295,3	300,0	309,0	330,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1294,9	1301,1	1403,4	1507,3
2.3.	Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи	%	33,7	32,4	26,4	23,4
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	37,3	37,3	34,0	30,0
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	31,3	31,3	28,2	26,0
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	39,4	39,4	36,2	35,1
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	37,7	33,3	29,3	28,3
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	19625,0	20957,0	21862,5	23293,5
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	604102,10	606112,8	756415,4	808751,19
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	5803,48	6111,60	9246,0	9320,82
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем	%	31,7	26,4	27,2	28,6
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единица	2,0	10,0	19,0	39,0
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	3,28	3,29	3,30	25,0
2.14.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0,0	0,0	0,0	96,9
2.15.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	10,0	30,0	60,0	59
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	100	100	100	100
2.17.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	100	100	100	100

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года определила новые требования к модернизации и развитию медицинской отрасли, в том числе и модернизации здравоохранения Амурской области. От системы здравоохранения население области ожидает результативного противостояния тенденции роста смертности, особенно в трудоспособном возрасте, обеспечения доступности медицинских услуг, безопасности и качества обслуживания пациентов, формирование принципов здорового образа жизни.

Основным приоритетом здравоохранения Амурской области станет сохранение и укрепление здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи с учетом особенностей территории, развития сети и оснащенности учреждений здравоохранения.

Площадь Амурской области составляет 361,9 тыс. кв. км. Наибольшая протяженность территории области с севера на юг составляет 750 км, а с северо-запада на юго-восток - 1150 км. Отдаленность территорий от областного центра составляет до 1000 км. В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 9 городов (Благовещенск, Белогорск, Зея, Райчихинск, Свободный, Тында, Шимановск, Завитинск, Сковородино), 18 городских поселений, 601 сельский населенный пункт в составе 269 сельских поселений.

Плотность населения - 2,4 человека на 1 кв. км.

Область относится к регионам с экстремальными и неблагоприятными природно-климатическими условиями проживания населения.

Демографическая ситуация в Амурской области остается сложной. С 1993 года в области естественный прирост населения сменился естественной убылью и составил в 2009 году 1,4 человека на 1000 населения (РФ 2009 год - 1,8). Коэффициент естественной убыли населения снизился на 36%. Напряженная демографическая ситуация в большей степени связана с высокой смертностью от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, травм и отравлений, а также оттоком населения в центральные районы Российской Федерации.

Численность населения области на 01.01.2010 составила 860,7 тыс. человек, что ниже показателя 2005 года на 27 тыс. человек. Средняя продолжительность жизни в Амурской области составляет 63,3 года, что ниже показателя по России (2008 год - 67,9 лет).

В последние годы в области имеет место позитивная динамика рождаемости. Так, в 2005 году рождаемость по области составляла 12,1% и за последние 5 лет увеличилась на 8,3%. В 2009 году данный показатель достиг 13,2% на 1000 населения, что на 8,3% выше российского показателя (2008 год - 12,1% на 1000 населения). Коэффициент общей смертности за последние 5 лет снизился на 13,6% и составил в 2009 году 14,6% на 1000 населения (в 2005 году - 16,9%), приблизившись к среднероссийскому показателю (14,2% в 2009 г.) (рис.1).

Рисунок 1

ГАРАНТ:

"Динамика рождаемости и общей смертности по Амурской области" в базе не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

В структуре общей смертности населения как в 2005, так и в 2009 году ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания (806,6 и 770,2 на 100 тыс. населения соответственно), второе - несчастные случаи, травмы и отравления (357,2 и 237,9 на 100 тыс. населения), третье - новообразования (169,0 и 170,0 на 100 тыс. населения). При этом общая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, несчастных случаев, травм и отравлений имеет тенденцию к снижению, что обусловлено внедрением новых методов в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, своевременным и квалифицированным оказанием медицинской помощи, реализацией на территории области приоритетного национального проекта "Здоровье".

Смертность населения в трудоспособном возрасте по области в 2009 году составила 819,5 на 100 тыс. трудоспособного населения (2008 год - 892,5). При этом смертность населения в трудоспособном возрасте в общем числе умирающих составляет 30%. В структуре причин смертности населения в трудоспособном возрасте смертность от внешних причин составляет 35,6% (288,5), от болезней системы кровообращения - 29,2% (236,5), от новообразований - 11,3% (91,6).

Медицинская помощь детям Амурской области (180,1 тыс. чел.) оказывается в 71 детском амбулаторно-поликлиническом учреждении, большинство которых (53%) размещено в приспособленных помещениях.

Стационарная помощь оказывается в 2 детских больницах: в муниципальной г. Благовещенск на 290 коек, областной на 525 коек ив 22 детских отделениях муниципальных городских и центральных районных больниц.

Учреждения родовспоможения представлены 23 отделениями в составе муниципальных учреждений здравоохранения и областным родильным домом в составе многопрофильной клинической больницы.

В стационарах области развернуто 115 коек для новорожденных, 21 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных, что составляет 1,84 на 1000 родов, из них 9 - в областной детской клинической больнице, 6 - в областном родильном доме, 6 - в родильном доме г. Благовещенск.

В настоящее время в проведении текущего ремонта нуждается 60% учреждений родовспоможения и детства.

Обеспеченность койками для беременных и рожениц на 10 000 женщин фертильного возраста составляет 14,4 (РФ 11,0 в 2009 году).

Обеспеченность педиатрами на 10 тыс. детского населения имеет тенденцию к росту и составила в 2009 году 21,3 (РФ - 23,4), в сельской местности показатель в 2 раза ниже, чем в среднем по области (10,0). Укомплектованность врачами-педиатрами в 2009 году составила 94,6%. Основная часть педиатров занята в первичном звене здравоохранения (85,6%). Из 379 врачей-педиатров 93,1% имеют сертификат специалиста, 62,3% - категорию. Следует отметить имеющуюся сегодня проблему обеспеченности врачами 2 детских больниц.

В акушерско-гинекологической службе работают 307 врачей акушеров-гинекологов. Обеспеченность на 10 000 женского населения составляет 6,8 (РФ - 5,16). Имеют сертификат 90,6% врачей, категорию - 68,1% врачей.

Численность врачей-неонатологов составляет 46 человек (укомплектованность - 65%). Имеют сертификат 95,7% неонатологов, из них аттестованы 84,8%.

Общая заболеваемость новорожденных в Амурской области превышает средние показатели заболеваемости в целом по стране (2008 год - 668,7, 2009 год - 690,8 на 1000 родившихся живыми, РФ в 2009 году - 588,3).

Заболеваемость детей первого года жизни имеет тенденцию к росту и в 2009 году достигла 3553,1% (2008 г.- 3336,0%). Наибольший прирост составили болезни мочеполовой системы (30,5%), болезни нервной системы (27,6%), врожденные аномалии развития (26,0%), новообразования (14,7%), болезни органов дыхания (13,5%) и органов пищеварения (7,4%).

Первое место в структуре заболеваемости детей первого года жизни стабильно занимают болезни органов дыхания (35,9%), второе - отдельные состоянии перинатального периода (18,3%), третье - болезни нервной системы (12%).

Сохраняется тенденция к росту общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет (2007 г. - 2065,6; 2008 г. - 2149,9; 2009 г. - 2249,6) за счет болезней органов дыхания и пищеварения. В структуре всех учтенных заболеваний у детей ведущее место занимают болезни органов дыхания. На II месте - болезни органов пищеварения, на III месте - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки (контактные и атопические дерматиты).

Рост общей заболеваемости подростков от 15 до 18 лет (2007 г. - 1717,1; 2008 г. - 1791,0; 2009 г. - 1825,2) произошел в основном за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней пищеварительной системы и нервной системы.

Неуклонно ухудшающееся состояние здоровья детей и подростков области напрямую зависит от состояния здоровья матерей, что характерно для России в целом.

Показатель заболеваемости, предшествовавшей или возникшей во время беременности, в 2009 году увеличился по сравнению с предыдущим годом в 1,5 раза и составил 210,3 на 100 женщин, закончивших беременность, в том числе отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства - в 1,2 раза, или 23,4 (РФ -17,8).

Внутренние болезни зарегистрированы у 94,7% беременных. В структуре заболеваний и патологических состояний экстрагенитальная патология составила 45%, на I месте - анемия (35,7%); на II - болезни мочеполовой системы (22,8%); на III - болезни щитовидной железы (20%).

На фоне увеличения показателя охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7) абсолютное число абортов снизилось в 2009 году на 3,4% (423 случая) по сравнению с 2008 г. и составило 50,7 на 1000 женщин фертильного возраста (11960 случаев). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (104,3) превышает среднероссийский показатель в 1,6 раза (РФ - 66,7; ДФО - 87,8).

В структуре осложнений при родах ведущее место занимают нарушение родовой деятельности, затрудненные роды, кровотечения. С 2007 по 2009 год произошло снижение кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде с 14,3 до 9,9 на 1000 родов (РФ - 12,9).

Абсолютное число материнских потерь в 2007 - 2010 гг. составило 21, в т.ч. 2007 г. - 9 случаев (82,1 на 100000 живорожденных); 2008 г. - 3 случая (26,7); 2009 г. - 5 случаев (43,9); 2010 г. - 4 случая (29,0). Из них умерло 10 жительниц сельской местности и 11 - городской. Доля беременных, умерших при сроке свыше 28 недель, рожениц и родильниц составила 14 случаев (65%).

Структура причин материнской смертности в указанном периоде:

1. Прямые акушерские причины: кровотечение - 20% (4 случая), гестозы - 15% (3 случая), септические осложнения - 5% (1 случай), эмболия околоплодными водами - 5% (1 случай), разрыв матки (1 случай).

2. Непрямые акушерские причины: экстрагенитальные заболевания - 35% (7 случаев), из них в двух случаях причиной смерти явилась внебольничная пневмония, обусловленная гриппом H1N1 (обе женщины умерли в сроке до 28 недель беременности). В одном случае смерти от пневмонии, обусловленной гриппом H1N1, женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, по месту регистрации не проживала, поступила в учреждение здравоохранения в крайне тяжелом состоянии.

3. Другие причины акушерской смерти: анестезиолого-реанимационные осложнения - 5% (1 случай), анафилактический шок на лидокаин - 10% (2 случая).

Из 21 случая материнской смерти за последние 4 года признаны предотвратимыми 3 случая (15%), 15 случаев (70%) - условно предотвратимыми, 3 случая (15%) - непредотвратимыми.

В стационарах I уровня произошло 7 случаев материнской смерти, II уровня - 3 случая, III уровня - 10 случаев, вне учреждения здравоохранения - 1 случай (женщина на диспансерном учете по беременности не состояла, за медицинской помощью не обращалась).

Показатель младенческой смертности (далее - МлС) в Амурской области на протяжении последних лет имеет устойчивую тенденцию к снижению (2005 год -18,7%о, 2006 год - 17,5%о, 2007 год -16,3%, 2008 год - 15,7%о).

В 2009 .году удалось добиться снижения показателя младенческой смертности до 13,0 на 1000 родившихся живыми. При этом он по-прежнему превышает уровень по России и ДФО (РФ в 2009 году - 8,1%о; ДФО - 10,6%о).

Показатели МлС в городах и районах характеризуются выраженными колебаниями (от 0 до 33,9%о). В сельской местности уровень показателя выше, чем в городской.

Основной причиной МлС являются отдельные состояния перинатального периода. В структуре МлС на эту группу заболеваний в 2009 г. пришлось 54,1 %. Интенсивный показатель в 2007 - 2009 годах составлял 7,6-5,3-6,9 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 г. показатель возрос в 1,3 раза, превысив показатель по РФ в 2009 г. в 1,8 раз (3,7%). Второе место в структуре МлС занимают врожденные аномалии развития (16,9 %). Интенсивный показатель в 2007 - 2009 гг. составлял 2,9-4,0-2,2 соответственно на 1000 родившихся живыми. В сравнении с 2008 годом показатель снизился в 1,8 раза и приблизился к показателю по РФ (2009 г.- 2,03%). На третьем месте находятся несчастные случаи, травмы и отравления, составившие 8,1 %. Интенсивный показатель в 2007 - 2009 гг. составлял 1,2-1,2-1,0 соответственно на 1000 родившихся живыми. Показатель МлС от внешних причин в Амурской области превышает показатель по России в 1,5-2 раза (РФ 2009 г. - 0,57%), что свидетельствует о социальном неблагополучии населения. Четвертое место (6,9%) приходится на болезни органов дыхания и пятое - на неточно обозначенные состояния (синдром внезапной смерти грудного ребенка 6,2%). Интенсивный показатель смертности от болезней органов дыхания в 2007 - 2009 гг. следующий: 1,9 - 1,6 - 0,9 соответственно на 1000 родившихся. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. показатель снизился в 1,8 раза, приблизившись к показателю РФ (2009 г. - 0,7%). Смертность от пневмонии в 2009 году составляла 0,6% против 1,5% в 2008 и 1,7% в 2007 году Это самый низкий уровень смертности от пневмонии за истекшие 10 лет.

Младенческая смертность от синдрома внезапной смерти грудного ребенка в 2007 - 2009 гг. составила 0,9 - 2,3 - 0,8 соответственно на 1000 родившихся живыми.

Шестое место в структуре младенческой смертности в 2009 г., как и в 2008 г., приходится на инфекционные и паразитарные заболевания. Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний в 2007 - 2009 гг. снизилась (1,0-0,8-0,5 соответственно), приблизившись к показателю по РФ (0,28). Случаев смерти от острых кишечных инфекций в 2009 г. не зарегистрировано.

МлС вне учреждений здравоохранения за последние 5 лет в Амурской области имеет стойкую тенденцию к снижению (2005 - 2009 гг. 30,2% - 23,4% -20,3% - 21,9% - 16,9% соответственно к общему числу умерших в возрасте до года). В 2009 г. доля детей, умерших вне стационаров, в Амурской области ниже, чем в ДФО (21,2%) и по РФ (19,5%).

Основными причинами смертности детей вне лечебных учреждений в течение всего периода наблюдения остаются несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации и синдром внезапной смерти грудного ребенка. Доля летальных исходов в неполных и социально дезадаптированных семьях составляет 83%.

При возникновении летальных внебольничных исходов патологоанатомические диагнозы устанавливаются судебно-медицинскими экспертами. Только 43% специалистов этого профиля имеют специальную подготовку в области детской патоморфологии, что, по нашему мнению, приводит к гипердиагностике пневмоний, синдрома внезапной смерти грудного ребенка. Случаев смерти вне лечебных учреждений от инфекционных заболеваний в 2008 и 2009 гг. не отмечено.

Показатель досуточной летальности в Амурской области снизился с 20,3% в 2007 году до 5,5% в 2009 году. Доля детей, умерших в первые сутки, к общему числу умерших в стационаре, в 3 раза ниже, чем по РФ (17,9%) и в 2 раза ниже, чем по ДФО (12,2%).

В 2007 - 2009 годах уровень перинатальной смертности составлял 10,6 -10,0 - 11,2 соответственно на 1000 родившихся живыми и мертвыми. В 2009 году перинатальная смертность возросла в 1,2 раза и превысила показатели по РФ в 1,2 раза (9,1% и по ДФО в 1,2 раза (9,35%). Рост показателя в 2009 г. произошел за счет мертворождаемости (2007 - 2009 гг. - 5,5 - 4,8 - 6,5%о соответственно) и ранней неонатальной смертности (на 0,3%).

За период с 2007 по 2009 годы отмечалось снижение ранней неонатальной смертности: 5,3 - 7,0 - 6,9 соответственно (РФ - 3,О8%о). Высокий показатель ранней неонатальной смертности отражает имеющиеся проблемы в организации деятельности акушерской и неонатологической служб преимущественно в родильных домах.

В 2009 г. в 1,5 раза снизилась смертность в раннем неонатальном периоде от врожденных аномалий развития, в 1,5 - раза от инфекций перинатального периода, в 1,3 раза - от врожденной пневмонии. Вместе с тем возросла в 2,75 раза от внутриутробной асфиксии, в 10 раз - от сепсиса (рост внутриутробного инфицирования). За последние 2 года не зарегистрировано случаев смерти от внутричерепных и других родовых травм.

Доля недоношенных детей в структуре ранней неонатальной смертности возросла до 62,9% против 44,1% в 2008 и 60,3% в 2007 году.

Имеет место положительная динамика поздней неонатальной смертности, показатель в 2009 году составил 2,3% (2007 г. - 3,9%, 2008 г. - 2,7%). В 2009 г. в сравнении с 2008 г. данный показатель снизился в 1,2 раза. Зарегистрировано снижение смертности в 2009 году против 2008 года от врожденных аномалий развития в 1,5 раза, от внутрижелудочковых кровоизлияний - в 2,3 раза, от синдрома внезапной смерти - в 3 раза. Однако отмечен рост смертности от язвенно-некротического энтероколита в 1,5 раза, от инфекций, передающихся половым путем - в 3 раза.

Показатель постнеонатальной смертности в 2009 году достиг своего минимального уровня за последние 20 лет и составил 4,9 на 1000 родившихся живыми, против 7,9 в 2008 и 7,0 в 2007 году.

В структуре причин постнеонатальной смертности в 2009 г. I место заняли болезни новорожденных (отдельные состояния перинатального периода), на II и III - болезни органов дыхания и несчастные случаи, травмы, отравления, криминальные ситуации. На IV - VI местах находятся врожденные аномалии развития, синдром внезапной смерти и инфекционные заболевания. Структура причин постнеонатальной смертности подтверждает наличие резерва к ее снижению.

В целях снижения материнской и младенческой смертности в области реализуется комплекс мероприятий.

Разработана и утверждена постановлением губернатора области Концепция охраны здоровья детей в Амурской области и план ее реализации на 2006 - 2010 годы. Издано распоряжение Правительства Амурской области от 09.04.2009 N 15-р "О мерах по снижению материнской и младенческой смертности в Амурской области".

В рамках реализации перспективного Плана мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области до 2010 года (аналогичные планы приняты и утверждены в муниципальных образованиях области) Законом Амурской области от 29.03.2008 N 15-ОЗ утверждена областная целевая программа "Здоровое поколение" на 2008-2010 годы", постановлением Правительства Амурской области от 12.11.2008 N 265 утверждена долгосрочная целевая программа "Здоровое поколение" на 2009-2010 годы. Общий объем финансирования программы из областного бюджета за 2008-2010 годы составил 26,1 млн. рублей.

В рамках названной программы приобретено 2 дыхательных аппарата марки "MAQUET Servo-I Universal Extensor" в отделение реанимации новорожденных ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница", иммуноферментный анализатор для обследования беременных и новорожденных, 6 аппаратов для отделения восстановительного лечения названной больницы, включая аппаратно-программный комплекс БОС, сенсорную комнату, реабилитационное и игровое оборудование для ОГУЗ "Дом ребенка специализированный", наборы реактивов для антенатальной диагностики врожденных пороков развития и внутриутробных инфекций, завершен капитальный ремонт родильного дома МУЗ "Тындинская НРБ" (наиболее отдаленный район - территория Крайнего Севера), разработана проектно-сметная документация на проведение капитального ремонта Дома ребенка, разработаны и выпущены более 1000 экземпляров памяток санитарно-просветительской направленности для детей, подростков и родителей.

С 2008 года в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 04.12.2007 N 1734-р осуществляется строительство областного перинатального центра. На эти цели выделено 1006,0 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 770,0 млн. руб., из областного бюджета - 236,0 млн. рублей. Правительством Амурской области принимаются исчерпывающие меры по завершению строительно-монтажных работ на объекте и оснащению центра медицинским оборудованием в I квартале 2011 года.

Совместным приказом министерства здравоохранения Амурской области от 02.03.2009 N 90 и ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" от 03.02.2009 N 9 утвержден План неотложных мероприятий по снижению и профилактике материнской и младенческой смертности, список акушеров-гинекологов и педиатров, кураторов городов и районов области от практического здравоохранения и ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия".

Разработан и утвержден приказом министерства здравоохранения Амурской области от 14.05.2010 N 542 план мероприятий по развитию неонатологической службы.

Вопрос эффективности принятых мер по снижению уровня материнской и младенческой смертности в Амурской области регулярно рассматривается на заседаниях Правительства Амурской области.

Согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 31.03.2010 N 346 "Об утверждении графика отчетов у министра о состоянии службы охраны материнства и детства" заслушаны отчеты главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих высокие показатели младенческой смертности и случаи материнской смертности. По результатам главам этих муниципальных образований направлена информация о выявленных недостатках организации медицинской помощи с перечнем необходимых мер по их устранению.

Созданы и функционируют клинико-экспертные Советы по акушерству-гинекологии и педиатрии при министерстве здравоохранения области, на которых в оперативном порядке рассматриваются случаи материнской и младенческой смертности и разрабатываются планы мероприятий по их снижению.

Приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.03.2010 N 224 "О проведении документарной проверки качества оказания медицинской помощи детям, умершим в возрасте до года" регламентирована работа кураторов муниципальных районов из областной клинической больницы и медицинской академии (акушеры-гинекологи, узкие специалисты, анестезиологи-реаниматологи и педиатры), рецензирование историй болезни детей, умерших в возрасте до года на территории области, с последующим разбором выявленных дефектов на клинико-экспертных советах.

Министерством здравоохранения области проводится ежедневный мониторинг младенческой смертности.

В целях оперативного обеспечения коллегиального принятия решения по тактике ведения новорожденных и оказания экстренной специализированной медицинской помощи на базе Амурской областной детской клинической больницы круглосуточно функционирует педиатрический реанимационно-консультативный центр (РКЦ). За последние 3 года проведено 3727 консультаций.

В рамках исполнения решения Координационного совета Минздравсоцразвития России от 28.03.2008 в 2008 году организован акушерский РКЦ для оказания круглосуточной консультативной помощи и проведения мониторинга беременных средней и высокой степени риска по материнской и перинатальной смертности. Отрабатывается технология обязательной дородовой госпитализации названной категории пациенток в родильное отделение Амурской областной клинической больницы.

В настоящее время налажена транспортировка новорожденных из родильных отделений центральных районных больниц в отделение патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы, в том числе авиатранспортом. В отделении санитарно-авиационной помощи 7 реанимобилей, укомплектованность кадрами полная.

Особое внимание уделяется состоянию здоровья матери и ребенка. В рамках национального проекта в сфере здравоохранения на территории области дополнительную диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры прошли более 153 тыс. женщин фертильного возраста. Центры здоровья посетили более 9,2 тыс. женщин. 01.12.2010 на территории Амурской области открыты 2 центра здоровья для детей. В ходе неонатального скрининга более 29 тыс. новорожденных выявлено 2 больных муковисцидозом, 1 адреногенитальным синдромом, 10 гипотиреозом и 5 фенилкетонурией. Своевременное лечение этих детей позволит сохранить им жизнь и обеспечить ее качество. По программе "родовый сертификат" за 2008-2010 годы в учреждения здравоохранения перечислено более 315 млн. рублей. На эти средства закуплено 1198 единиц медицинского оборудования, в том числе 5 аппаратов УЗИ, 60 фетальных мониторов, 23 инкубатора для новорожденных, 15 аппаратов ИВЛ для новорожденных, 6 аппаратов ИВЛ для женщин, 15 открытых реанимационных систем. Вместе с этим сохраняется потребность в дополнительном оснащении учреждений родовспоможения аппаратами ИВЛ для новорожденных с экстремально низкой массой тела и для проведения назального СРАР, кувезами.

Непрерывная подготовка медицинских кадров проводится на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия". В течение 2008 - 2010 гг. министерством здравоохранения области совместно с медицинской академией проведено 25 межрегиональных, областных и межрайонных научно-практических конференций по актуальным вопросам неонатологии, педиатрии, акушерства и гинекологии, 26 заседаний областных научно-практических обществ педиатров и акушеров-гинекологов.

В родильных отделениях областной и городской клинических больниц г.Благовещенск внедрены эфферентные методы лечения - плазмоферез, гемодиализ и т.д.

В отделении патологии новорожденных Амурской областной детской клинической больницы внедряются новые современные лечебные технологии: заместительная терапия сурфактантом, раннее применение назального СРАР у недоношенных, применение современных полиглобулинов, новейших средств гемодинамической поддержки и парентерального питания, менее инвазивные методы катеризации центральных вен. С целью улучшения хирургической помощи новорожденным усовершенствованы хирургические подходы при язвенно-некротическом энтероколите, начаты операции на широком артериальном протоке, широко применяются эндоскопические вмешательства.

Совершенствуется работа центра планирования семьи и репродукции по профилактике нежелательной беременности, что привело к росту охвата контрацепцией с 224,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 г. до 240,0 в 2009 г. (РФ - 236,7). За счет средств муниципальных бюджетов в рамках целевых программ "Безопасное материнство" и "Здоровое поколение" закуплены средства контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи на сумму более 400 тыс. рублей.

В целях профилактики случаев смерти в социально неблагополучных семьях и снижения смертности на дому в 22 детских поликлиниках области открыты медико-социальные отделения. Отрабатывается технология межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения с управлениями образования, социальной защиты и органами внутренних дел.

Перспективы развития службы охраны материнства и детства.

Для реализации стратегических направлений по профилактике и снижению младенческой и материнской смертности в Амурской области внедряется модель охраны репродуктивного здоровья женщин Амурской области, состоящая из 6 этапов: повышение репродуктивного здоровья девочек-подростков силами детских гинекологов и педиатров детских поликлиник; женщин фертильного возраста - акушеров-гинекологов женских консультаций и участковых терапевтов (врачей общей практики) АТПК поликлиник (общеврачебные практики); планирование беременности в оптимальные сроки; открытие скрининговых стационаров кратковременного пребывания в 4 межмуниципальных учреждениях родовспоможения и областном перинатальном центре для проведения обследования женщин из отдаленных сельских районов и с учетом группы риска по материнской смертности и перинатальной патологии определения плана дальнейшего наблюдения и направления в учреждения родовспоможения на родоразрешение; лечение осложненного течения беременности; родоразрешение беременных с учетом вышеописанных условий; послеродовая реабилитация, в т.ч. лечение экстрагенитальных заболеваний и планирование последующей беременности.

Концепция дальнейшего развития службы родовспоможения предусматривает преимущественное вложение основных ресурсов в акушерскую и перинатальную технологии, развитие генетической службы, реанимационной помощи, стационарозамещающих технологий, а также дальнейшее развитие детской и подростковой гинекологии.

Запланировано создание на базе детской больницы г. Благовещенск реабилитационного центра. Здесь согласно утвержденным стандартам будут в полном объеме реализованы стационарный и амбулаторный этапы комплексной медицинской и психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов (3,5 тыс. чел.) и детей после перенесенных острых заболеваний и тлеющих хроническую соматическую патологию.

На реализацию утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 495 долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" на 2011 - 2013 годы" запланировано 62,3 млн. рублей из областного бюджета на оснащение кабинетов пренатальной диагностики аппаратами УЗИ экспертного класса, детских гинекологических кабинетов медицинским оборудованием и на приобретение тест-систем для диагностики врожденных пороков развития и TORCH-инфекции.

Завершение строительства и ввод в эксплуатацию в I квартале 2011 года областного перинатального центра и создание 4 межмуниципальных учреждений родовспоможения позволит обеспечить трехэтапное оказание специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с учетом степени риска по материнской и перинатальной смертности, а также новорожденным, в т.ч. с низкой и экстремально низкой массой тела. Большое внимание будет уделено подготовке медицинских кадров для работы в центре.

В рамках программы модернизации здравоохранения Амурской области на 2011 и 2012 годы предусмотрены реорганизация коечного фонда учреждений родовспоможения 1-ой группы (до 500 родов в год); проведение капитального и текущего ремонтов учреждений родовспоможения и детства, оснащение современным медицинским оборудованием в связи с предполагаемым переходом на новые критерии регистрации живорождения, укомплектование кадрами и непрерывное повышение квалификации акушерско-гинекологической и педиатрической служб в сельской местности. Предусмотрено обучение патологоанатомов по вопросам детской патоморфологии.

Создание единого реанимационно-консультативного центра на базе областного перинатального центра и создание электронного регистра беременных группы риска по младенческой и материнской смертности (внедрение во всех учреждениях родовспоможения и детства компьютерной программы мониторинга).

Совершенствование организации работы по пренатальной диагностике позволит снизить перинатальную смертность дополнительно на 2,4%.

Создание на базе областной детской клинической больницы гинекологического центра для девочек-подростков и расширение спектра деятельности существующего на базе названной больницы детско-подросткового уроандрологического центра.

Поскольку на показатели репродуктивного здоровья населения непосредственное влияние оказывает состояние соматического здоровья женщин и при этом врачебная деятельность осуществляется с "пассивным" населением в условиях все повышающейся ответственности медицинских работников за исход беременности и родов у данной категории пациенток, для обеспечения максимально возможного в сложившихся социально-экономических обстоятельствах уровня акушерско-гинекологической помощи необходимо перенесение акцентов на повышение роли терапевтов и врачей общей практики в оказании медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией, а также на поиск оптимальных организационных форм взаимодействия и преемственности в работе указанных специалистов на всех этапах оказания этой помощи.

В соответствии с рекомендациями комиссии Минздравсоцразвития России в новой организационной модели оказания терапевтической помощи предусматривается изменение роли врача-терапевта в лечебном процессе с пассивной позиции консультанта на активную позицию участника, единые подходы к оказанию терапевтической помощи специалистами учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и акушерского стационара, коллегиальность в принятии решений с акушером-гинекологом, анестезиологом-реаниматологом, неонатологом (педиатром) на каждом этапе, взаимодействие и преемственность в работе терапевтов и врачей общей практики учреждений ПМСП и акушерского стационара, интеграция функций этих специалистов по принципу корпоративности, объективизация оценки результатов работы.

Дальнейшее формирование мотивации к здоровому образу жизни женщин и детей, включая профилактику инфекций, передаваемых половым путем, заключается в совершенствовании новых форм работы 2 детских и 2 взрослых центров здоровья. Только такой организационный подход будет способствовать реальному уменьшению репродуктивных потерь в регионе, улучшению демографической ситуации.

Первичная медико-санитарная помощь на территории области оказывается по участковому принципу в 51 муниципальном учреждении здравоохранения. Укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинической службы составляет 44,5 на 10 тыс. населения (РФ - 46,6; ДФО - 43,8). Функционирует 333 фельдшерско-акушерских пункта. Показатель количества вызовов скорой медицинской помощи на 1000 жителей области ежегодно растет (443,4 в 2009 г.) и превышает среднероссийский (318). Основным видом медицинской помощи населению области остается лечение в круглосуточном стационаре: уровень госпитализации в 2009 году составил 234,0% (224% - РФ и 228,0% - ДФО) при занятости круглосуточной койки - 295,3 (РФ - 321,0; ДФО -317,0).

Вышеизложенное диктует необходимость дальнейшего развития общей врачебной практики, что позволит повысить доступность ПМСП жителям области, особенно сельскому населению. В настоящее время в области работают 27 кабинетов врача общей практики.

Особое внимание в работе врача первичного звена уделяется мероприятиям профилактической направленности. Согласно паспорту врачебного участка, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", охват диспансерным наблюдением больных с хроническими и социально значимыми заболеваниями, в т.ч. выявленными при профилактических осмотрах, составляет 91%. Оказание первичной медико-санитарной помощи включает в себя как обследование и лечение в учреждениях здравоохранения, комплексное обследование в центрах здоровья, так и патронаж на дому диспансерной группы пациентов. В сравнении с 2005 годом увеличилось количество активных посещений на дому с 30 до 36,2% в 2009 году.

В соответствии с планом охват профилактическими прививками против гриппа составляет 93-96%. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также детей первых трех лет жизни, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно.

Специализированную медицинскую помощь оказывают в 20 областных государственных учреждениях здравоохранения на 4078 койках; 4 диспансерах: противотуберкулезном, кожно-венерологическом, наркологическом, онкологическом. Создание межмуниципальных центров специализированной медицинской помощи в г. Тында, г. Сковородино, г. Шимановск, г. Свободный, г. Белогорск, г. Райчихинск и п.г.т. Новобурейск позволит приблизить доступность специализированной медицинской помощи жителям сельских районов области.

Для ведения мониторинга персонифицированных регистров пациентов с различными заболеваниями и ведения электронного документооборота в работе врачей первичного звена необходимо внедрять электронные базы данных и специальное программное обеспечение работы указанных специалистов. Информатизация и улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения Амурской области, оказывающих ПМСП, с акцентом на оказание медицинской помощи при неотложных состояниях позволит обеспечить равнозначную доступность медицинской помощи как городским, так и сельским жителям области.

На протяжении ряда лет важной проблемой для области остается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские. В 2009 году общая заболеваемость туберкулезом снизилась на 8,2% (144,3 случая), 2008 г. - 157,2 случая (РФ -85,1), (ДФО - 145,4). В 2009 году по территории области от туберкулеза и его последствий умерло 287 человек, что на 17 человек меньше, чем в 2008 году. Показатель смертности снизился на 6,3% (32,9 случая), но превышает общероссийский показатель в 1,8 раза (РФ - 17,9; ДФО - 27,0). Наиболее неблагополучны по показателям смертности следующие города - Райчихинск (54,2), Зея (52,2), Свободный (75,2) и районы - Ромненский (66,7), Константиновский (61,2). Высокая заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения отмечается в Завитинском районе (255,6), Серышевском (200,0), Белогорском (180,6), Архаринском (173,9), п. Прогресс (221,5).

Показатель заболеваемости среди детей в 2009 году вырос на 7,4%, или 21,7 случая (2008 г. - 20,2, РФ - 15,4; ДФО - 28,1). Значительно вырос показатель заболеваемости среди подростков - на 69,5%, 113,6 случая (РФ - 36,1; ДФО -66,1).

Прекращение бактериовыделений у впервые выявленных больных, взятых на учет в 2008 году, остается недостаточным и составляет 43,1% случаев (2008 г. - 44,7%). Охват населения всеми видами профосмотров в 2009 году составил 77,0% (2008 г. - 72,8%). Флюорографический метод выявления больных туберкулезом составил 71,9% (2008 г. - 67,7%). Метод туберкулиновых проб -98,5% (2008 г. - 99%).

Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза является наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания в общелечебной сети, рост лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.

В настоящее время материально-техническая база противотуберкулезной службы области, особенно стационаров, не соответствует нормативным требованиям к лечению и содержанию больных, снижению эффективности принимаемых мер. За последние 20 лет строительство новых объектов противотуберкулезной службы не проводилось. Лечебные корпуса находятся в помещениях постройки середины прошлого века.

Для оказания мер помощи больным надлежащего качества запланировано проведение капитальных и текущих ремонтов в областном противотуберкулезном диспансере, находящемся в г. Благовещенск, и филиалах в городах Райчихинск, Белогорск, Зея, поселке Юхта-3 Свободненского района.

С целью ранней диагностики туберкулеза наряду с изложенным в организации работы первичного звена ключевое значение уделяется обеспечению 90%-го охвата флюорографическим обследованием взрослого населения и 100% туберкулинодиагностики у детей и подростков.

Заболеваемость больных злокачественными новообразованиями в области за последние 5 лет выросла на 3,2% и в 2009 году составила 300,6 случая на 100 тыс. населения (РФ - 345,6).

В структуре онкопатологии ведущими являются рак легкого (13,3%), рак молочной железы (12,1%), рак кожи (12,1%), рак желудка (8,5%).

Рост заболеваемости за последние 5 лет отмечен при раке молочной железы (с 30,0 до 36,7), прямой кишки (с 7,5 до 14,6), ободочной кишки (с 14,6 до 15,8), пищевода (с 3,3 до 4,6), простаты с (6,8 до 10,2 на 100 тыс. населения).

Под диспансерным наблюдением находятся 13 874 пациента, т.е. 1,6% населения области, из них сельские жители составили 27,1%. На территории области развернуты 22 онкологических кабинета, выполняющих функции первичного онкологического звена по дообследованию выявленных при скрининге больных с подозрением на опухолевые заболевания, диспансеризацию онкологических больных, а также осуществляющих координацию работы смотровых кабинетов, нацеленных на выявление злокачественных новообразований визуальных локализаций.

Остается высоким процент запущенных форм рака (IV стадия) - 25,8% (по России - 22,8%), при раке желудка - 48,0%, что значительно выше показателя по России (42,4%), при раке легких - 42,2% (по России - 35,9%), раке ободочной кишки - 35,2% (28,5%), раке пищевода (29,5%).

В Амурской области ежегодно заболевают одной из форм злокачественных опухолей около 2600 человек и умирают почти 1300 человек. Онкологические заболевания занимают второе место в структуре причин смертности населения. Смертность от злокачественных новообразований составляет 150,3 случая на 100 тыс. населения. В структуре смертности по Амурской области на первом месте рак легких (19,7%), на втором - рак желудка (13,0%).

В области регистрируется высокий уровень одногодичной летальности - 35,0% (по России - 29,9%). Показатель летальности больных злокачественными новообразованиями в течение года после установления диагноза является одним из наиболее объективных параметров, отражающих состояние диагностики и лечения данной категории пациентов. В 2009 году высоким остается этот показатель у больных раком легкого (34,6%), желудка (59,0%), гортани (54,5%), пищевода (47,4%).

Высокий показатель смертности и одногодичной летальности связан с отсутствием скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, слабой технической оснащенностью ЛПУ.

Отмечается низкий удельный вес больных, выявленных в I-II стадиях злокачественных новообразований, при которых достигаются наилучшие результаты лечения с 5-10-летней (без рецидива) выживаемостью. Показатель пятилетней выживаемости в Амурской области составляет 51,6% (по России -50,4%).

Основная нагрузка по раннему выявлению злокачественных новообразований, в том числе их визуальных форм, ложится на первичное звено амбулаторно-поликлинических учреждений, т.е. фельдшеров ФАПов, участковых врачей, врачей общей практики, медицинского персонала смотровых кабинетов. В настоящее время в городах и районах Амурской области по штатному расписанию предусмотрено 19,8 ставок районных онкологов, сертифицированных онкологов работает на 8,25 ставки, исполняют обязанности по совместительству врачи других специальностей - на 10,8 ставки.

С целью улучшения диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях и доступности оказания онкологической помощи жителям области министерством здравоохранения Амурской области совместно с Амурским фондом ОМС издан приказ от 08.10.2010 N 1022/151 "Об организации работы по раннему выявлению онкологических заболеваний у жителей Амурской области", согласно которому медицинским работникам первичного звена предусмотрены дополнительные денежные выплаты в размере 500 рублей за каждый случай раннего выявленного онкологического заболевания (сегодня оформлено более 210 реестров счетов на подтвержденные диагнозы, оплачен 31 случай на сумму 21 тыс. рублей).

Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2010 N 496 утверждена долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2011-2013 годы" с подпрограммой "Онкология". Реализация данной программы позволит с 2011 года внедрить в диагностику и лечение злокачественных новообразований современные технологии; создать и обеспечить функционирование государственного регистра больных со злокачественными новообразованиями; организовать информационно-пропагандистскую систему профилактики онкологических заболеваний;

с 2011 года Амурская область включена в перечень субъектов РФ, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению (национальная онкологическая программа).

Материальная база онкологического диспансера не позволяет в полном объеме организовать лечебно-диагностический процесс на современном уровне, сократить сроки исследований. Более 70% диагностической и лечебной аппаратуры имеют высокий процент износа. Высокая стоимость современных цитостатических препаратов не позволяет обеспечить выполнение лекарственного стандарта лечения онкологических больных в полном объеме. Кроме того, отсутствие современных телекоммуникационных технологий для возможности дистанционной связи между специалистами первичных онкологических кабинетов и структурных подразделений онкологического диспансера не позволяет повысить качество диагностики и сокращение времени обслуживания пациентов, а также формирование единой базы данных онкологических больных.

В целях создания и постоянного ведения ракового регистра с 2011 года в областном онкологическом диспансере специально выделены штаты и запланированы на обучение в федеральных центрах врачи.

В Амурской области зарегистрировано 21274 человека, употребляющих различные психоактивные вещества, что составляет 2,5% общей численности населения области. Показатель общей заболеваемости наркологической патологией в динамике за 5 лет увеличился на 9,4% (2005 г. - 2250,3; 2009 г. -2462,8). Данный показатель на 7,5% выше, чем в Российской Федерации (2009 г. -2290,8).

Общая заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами в области за пять лет увеличилась на 6,6% (2005 г. - 1702,4; 2009 г. - 1815,6). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 19,1% (2009 г. -1524,4).

Заболеваемость наркоманией в области за период 2005 - 2009 годы увеличилась на 24,8% (2005 г. - 270,3; 2009 г. - 337,3). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 33,8 % (2009 г. - 252,1).

В Амурской области, как и в целом по Российской Федерации, наркомания является одной из наиболее актуальных проблем ввиду сложности диагностики и лечения. Наибольшее распространение (69%) имеют наркотики растительного происхождения каннабиноидной группы, что обусловлено наличием обширной собственной сырьевой базы для их производства. В южных районах Амурской области, где проживает основная часть населения, повсеместно распространена дикорастущая конопля, служащая сырьем для изготовления наркотиков растительного происхождения.

В Амурской области общая заболеваемость гашишной наркоманией увеличилась за 5 лет на 19,7% (2005 г. - 197,0; 2009 г. - 235,8), темп среднегодового прироста составил 3,9%. Этот показатель на территории области в 13,9 выше, чем в среднем по Российской Федерации (2009 г. - 17,0). Наряду со значительными объемами наличия растительных наркотиков отмечается увеличение поступления в область тяжелых видов наркотиков опия и героина, рост количества фактов сбыта и изъятия которых регистрировались на протяжении всего года.

Статистические данные свидетельствуют о росте на территории области общей заболеваемости опийной наркоманией - за пять лет на 80,8% (2005 г. -30,2; 2009 г. - 54,6), темп среднегодового прироста составил 16,2%. Данный показатель ниже показателя по Российской Федерации в 4 раза (2009 г.- 219,1).

Эффективным механизмом решения обозначенной проблемы является программно-целевой метод планирования деятельности с четким определением целей и задач, перечнем скоординированных мероприятий по устранению причин и условий, способствующих незаконному распространению наркотиков и других психоактивных веществ.

Постановлением Правительства Амурской области от 15.09.2009 N 398 утверждена и реализуется долгосрочная целевая программа "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2014 годы".

Цель программы - сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Общий объем финансирования программы из областного бюджета на 2010-2014 годы составляет 45005,02 тыс. рублей, в том числе на 2010 год - 10751,30 тыс. рублей. Из муниципальных бюджетов в 2010 году выделено 556,7 тыс. рублей.

Программа носит социальный характер, результаты реализации ее мероприятий будут оказывать влияние на различные стороны жизни общества на протяжении 2010 - 2014 годов. Реализация программы будет способствовать, прежде всего, совершенствованию системы оценки объективных и субъективных факторов распространения злоупотребления наркотиками в области.

Организация системы мониторинга, реализуемой в программе, позволит получить информации о динамике развития наркоситуации в Амурской области, разработать систему индикаторов оценки деятельности по профилактике наркотизации населения, расширить формы и методы работы по профилактике немедицинского потребления наркотиков среди несовершеннолетних и молодежи.

При полной реализации программных мероприятий ожидается поэтапное сокращение масштаба засорения территории области дикорастущей коноплей, стабилизация уровня заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ, снижение уровня вовлеченности финансовых ресурсов населения в незаконный оборот наркотиков, повышение эффективности выявления и пресечения преступлений в сфере незаконного оборота наркотиков.

В Амурской области функционирует одно специализированное наркологическое учреждение - ОГУЗ "Белогорский областной наркологический диспансер" со стационаром на 55 коек. В ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" медицинская помощь наркологическим больным оказывается на 62 койках.

В 2010 году в соответствии с приказом министерства здравоохранения Амурской области открыто реабилитационное отделение на 40 коек, на данные мероприятия из областного бюджета выделено 7007,3 тыс. рублей.

В реабилитационном отделении сформирована медицинская, социально-психологическая помощь и организована трудовая терапия пациентов.

В результате реализации мероприятий программы и внедрения реабилитационных технологий планируется достижение результатов ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ - 10-15%).

Специализированная психиатрическая помощь оказывается в областном государственном учреждении здравоохранения "Амурская областная психиатрическая больница" с филиалами в г. Благовещенске, г. Свободном и в с. Усть-Ивановка на 1030 койках. На протяжении последних 5 лет в Амурской области сохраняется тенденция к увеличению потребности населения в оказании специализированной психотерапевтической помощи. Показатель числа зарегистрированных больных психическими расстройствами с 2005 года увеличился на 5,5% и составил 2853,8 на 100 тыс. населения (РФ - 2975,2). Пациенты с непсихотическими формами психических расстройств составляют 46,1% (РФ - 51,1%.) от общего количества больных (по г.Благовещенск - 61,9%), доля впервые обратившихся по области составляет 64,3%, (РФ - 75,2%), что обусловливает социальную значимость проблемы. Обеспеченность врачами-психотерапевтами - 0,1 на 10 000 населения (РФ - 0,1).

По Амурской области с 2005 года уровень суицидов практически не изменился и в 2009 г. составил 55,3 на 100 тысяч населения, что почти в 3 раза превышает критический уровень и в 2 раза превышает российский показатель (РФ - 25-28 на 100 тысяч населения). Необходимо отметить, что сдвиг суицидальной активности наметился в сторону молодого возраста. В настоящее время психотерапевтическая помощь развита в г. Благовещенск, частично в г. Свободный, работают "телефоны доверия" для лиц с кризисными состояниями и суицидальным поведением в г. Благовещенск и г. Тында. В 2011 году планируется создание Центра медико-социальной помощи с круглосуточным "телефоном доверия" при Амурской областной психиатрической больнице, что позволит повысить доступность помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами, снизить количество попыток к суицидам, особенно лиц молодого возраста.

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, имеет тенденцию к снижению, однако эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной. В 2009 году первичная заболеваемость составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2008 года (696,3) на 8,1 %, на 1,5 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации (2008 год - 430,7). Из инфекций, передаваемых половым путем, в области наиболее распространены сифилис (в 2009 году по области - 151,5, по РФ - 59,9); гонорея (в 2009 году по области - 119,0, по РФ - 56,4), трихомоноз (в 2009 году по области - 212,3, по РФ - 167,5). Коечная сеть дерматовенерологических учреждений области соответствует нормативу и потребности, но материально-техническое состояние учреждений требует оснащения современным оборудованием и проведения ремонтных работ.

В настоящее время в области функционируют 87 учреждений здравоохранения из них муниципальной собственности - 67, собственности Амурской области - 20 (подведомственные министерству здравоохранения области), федеральной собственности - 4, негосударственной формы собственности -12.

На 01.01.2010 обеспеченность населения области круглосуточными стационарными койками составляет 107,6 на 10 тыс. населения, что превышает средний показатель по Российской Федерации 2008 года на 14,2 % (92,4 на 100 тыс. населения) (рисунок 2).

В результате начатой в 2007 году реструктуризации коечного фонда произошло уменьшение круглосуточных стационарных коек на 707, в том числе по муниципальным учреждениям здравоохранения - на 440, по областным учреждениям здравоохранения - на 267 коек. В 2008 - 2009 годах проведены мероприятия по оптимизации сети подведомственных учреждений здравоохранения - реорганизованы учреждения здравоохранения, деятельность которых признана неэффективной: ОГУЗ "Райчихинский кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Свободненский кожно-венерологический диспансер". В настоящее время данные медицинские учреждения являются филиалами ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".

Постановлением губернатора Амурской области от 23.11.2007 N 646 "О реорганизации учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную противотуберкулезную медицинскую помощь" реорганизованы шесть учреждений здравоохранения путем присоединения их к ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".

Рисунок 2

ГАРАНТ:

Рисунок 2 "Коечный фонд 2009 года" не приводится, может быть представлен по запросу пользователя

Кроме того, к ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" в 2010 году были присоединены "Дубовская психиатрическая больница" и "Амурский областной психоневрологический диспансер".

Ликвидировано государственное учреждение "Централизованная бухгалтерия министерства здравоохранения Амурской области".

В результате сокращен управленческий аппарат учреждений здравоохранения, перепрофилированы койки. Это позволило открыть центр реабилитации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью на базе Дубовской психиатрической больницы. Вместе с тем в области сохранены 108 коек круглосуточного пребывания в труднодоступных районах области.

В 2010 - 2012 годах в области планируется продолжать работу по реструктуризации коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь.

В организации медицинской помощи одним из приоритетов станет оказание экстренной медицинской помощи при заболеваниях и травмах, которые формируют высокий уровень смертности населения (инсульт, инфаркт, травмы и отравления).

Будет организована доставка больного скорой помощью в специализированные медицинские центры и отделения, минуя все остальные этапы оказания медицинской помощи.

Особое внимание будет уделено созданию и оснащению межмуниципальных специализированных центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Межмуниципальные центры организуются на базах действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, зонального деления и кадровой оснащенности. При их развертывании будут учтены такие особенности области, как ее значительная протяженность, низкая плотность населения.

Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.

Обеспеченность жителей Амурской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения возросла на 47% (РФ - 45 на 100 тыс. населения) (табл. 1):

Таблица 1

	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
Обеспеченность ВМП, на 100 тыс. населения	83,3	67,3	87,4	96,2	100

Ежегодно количество выделенных и освоенных объемов по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) увеличивается (табл. 2).

Объемы ВМП	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
Выделено	717	969	1372	1447	1552
Освоено	594	969	1369	1441	1548

Объемы оказываемой ВМП в учреждениях здравоохранения Амурской области за счет средств бюджета области и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011 - 2013 гг. ежегодно увеличиваются (табл.3).

Таблица 3

Профиль	2008 г. АОДКБ*	2009 г. АОДКБ	2010 г. АОДКБ АОКБ	2011г. АОДКБ АОКБ	2012 г. АОДКБ АОКБ	2013 г. АОДКБ АОКБ
Областной бюджет, тыс. рублей	-	-	16 318,0	22 614,0	22 614,0	22 614,0
Федеральный бюджет, тыс. рублей	4838,3	5988,2	38 036,0

*ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница";

**ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница".

Удовлетворение заявок на ВМП и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям этого вида помощи за предшествующие годы составили от 77,2% до 82,8% (табл.4).

Таблица 4

Профиль	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
ВСЕГО,% из них процент выполнения от плана:	82,8	83,1	83,9	84	84
ССХ	86	86,5	87	87	87,4
Офтальмология	91	91,6	92	92	92,3
Травматология и ортопедия	102,4	100	101	101	101,1
Онкология	61,5	62	63	63	63,2
Нейрохирургия	75	76,1	76,8	76,8	77,1
Ревматология	112	112,1	112,4	112,4	112,9

В течение последних 3 лет на высоких цифрах остается потребность в ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия".

Объемы оказания ВМП жителям Амурской области за счет ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 гг., включая отдельно объемы оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях, представлены в таблице 5.

Таблица 5

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ		В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
	2009 г.	2010 г.	2009 г.	2010 г.
Абдоминальная хирургия	5	2
Акушерство и гинекология	2	3
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	5
Гастроэнтерология	0	0
Гематология	2	2
Дерматовенерология	0	2
Неврология	8	11
Комбустиология	2	3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0
Нейрохирургия	18	16
Онкология	16	27
Оториноларингология	4	8
Оториноларингология (кохлеары)	0	5
Офтальмология	112	104
Педиатрия	10	7
Ревматология	9	5
Сердечно-сосудистая хирургия	252	261
Торакальная хирургия	12	8
Травматология и ортопедия	58	32
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	54
Трансплантация	6	1
Урология	2	1
Челюстно-лицевая хирургия	3	5
Эндокринология	3	2
Итого	524	565

* - При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н.

** - При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н.

Объемы ВМП жителям Амурской области в учреждениях здравоохранения Амурской области в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011-2013 гг. (табл. 6).

Таблица 6

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (по годам)					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета (по годам)					В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия			75	75	75								75	75	75
Акушерство и гинекология				55					55					55	55
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Комбустио-логия			20	20	20								20	20	20
Неонатология и детская хирургия в период новорож-денности
Нейрохирургия		200	200	200	200		200						200	200	200
Онкология
Оториноларингология
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология			50	50	50								50	50	50
Педиатрия
Сердечнососудистая хирургия
Торакальная хирургия			30	30	30								30	30	30
Травматология и ортопедия	70	90	70	70	70	70	90						70	70	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)		100	120	120	120		100						120	120	120
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Итого	70	390	620	620	620	70	390						620	620	620

* - При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н.

** -При расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н.

*** - При планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".

Расходные обязательства Амурской области на ВМП, оказываемую за счет средств федерального бюджета по соглашению от 18.03.2009 N СЧ-02/09 "О предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на финансирование обеспечения в 2009 году выполнения госзадания на оказание ВМП гражданам РФ за счет ассигнований федерального бюджета" и по соглашению от 04.03.2010 N СУ-02/10 "О предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета бюджету Амурской области на софинансирование государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской федерации" в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг." (табл. 7).

Таблица 7

Показатель	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей		16,318	22,614	22,614	22,614

Планируемые на 2011 - 2013 гг. объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей с отдельным указанием объемов ВМП, которой планируется обеспечить жителей Амурской области в федеральных и областных учреждениях здравоохранения (табл. 8).

Таблица 8

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП (по годам)			В т.ч. вФГУ (по годам)			В т.ч. в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий (по годам)
	2011	2012	2013	2011	2012	2013	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	76	75	76	1	0	1	75	75	75
Акушерство и гинекология	55	55	55	0	0	0	55	55	55
Акушерство и гинекология (ЭКО)	15	9	10	15	9	10
Комбустиология	20	20	20	0	0	0	20 j	20	20
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	0	0	0
Нейрохирургия	218	210	214	18	10	14	200	200	200
Онкология	40	44	49	40	44	49
Оториноларингология	4	5	6	4	5	6
Оториноларингология (кохлеары)	8	9	10	8	9	10
Офтальмология	197	217	239	147	167	189	50	50	50
Педиатрия	32	36	40	32	36	40
Сердечно-сосудистая хирургия	390	429	472	390	429	472
Торакальная хирургия	42	47	42	12	17	12	30	30	30
Травматология и ортопедия (в т.ч.профиль/2)	109	115	122	39	45	52	70	70	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	145	150	166	25	30	46	120	120	120
Трансплантация	5	6	7	5	6	7
Урология	4	5	6	4	5	6
Челюстно-лицевая хирургия	12	15	18	12	15	18
Итого	1372	1447	1552	752	827	932	620	620	620

* - При планировании объемов ВМП в 2011-2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".

** - При планировании объемов оказания ВМП в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 гг. учитывается увеличение объемов ВМП в федеральных учреждениях в среднем на 10% по отношению к предшествующему году.

Лицензию на оказание ВМП имеют 2 областных учреждения здравоохранения: ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница", ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница". Министерством здравоохранения области утвержден приказ от 29.06.2009 N 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях".

ВМП оказывается в рамках государственного заказа в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N786н, от 30.12.2009 N1047н:

ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" по профилю "Травматология и ортопедия" (на 2010 г. выделено и освоено 50 квот);

ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" по профилям: "нейрохирургия" (на 2010 год выделено и освоено 200 квот), "травматология и ортопедия" (на 2010 год выделено и освоено 140 квот).

Распределение квот ВМП в 2010 году между учреждениями представлено в таблице 9.

Таблица 9

Название учреждения	Количество квот
	абсолютное количество	% от общего количества
Общее количество квот на 2010 год	969
В т.ч. в учреждениях, расположенных на территории Амурской области, из них:	390	40,2
ОГУЗ АОДКБ	50	12,8
ОГУЗ АОКБ	340	87,2

ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"

Информация по количеству пролеченных больных в 2009 - 2010 годах и планах оказания ВМП на 2011 - 2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинасирования из федерального бюджета представлена в таблице 10.

Таблица 10

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ АОДКБ в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Абдоминальная хирургия
Акушерство и гинекология
Нейрохирургия
Оториноларингология
Офтальмология
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия	70	50	50	50	50
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	-	-	20	20	20
Урология	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-
Итого	70	50	70	70	70

Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблице 10.1.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Травматология и ортопедия"

Таблица 10.1

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП
	2009 г.	2010 г.	2011г.	2012 г.	2013 г.
Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств
Реэндопротезирование суставов конечностей
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами	35	25	25	25	25
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации	35	25	25	25	25
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, с использованием компьютерной навигации			20	20	20
Итого	70	50	70	70	70

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" в части оказания ВМП запланированы мероприятия по оснащению медицинским оборудованием.

На период до 2013 года включительно в Амурской области имеется перспектива развития ВМП и специализированных видов медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения.

ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"

Информация о количестве пролеченных больных в 2010 году и планах оказания ВМП в данном ЛПУ на 2011-2013 годы с учетом прогноза финансирования за счет средств консолидированного бюджета Амурской области и на условиях софинасирования из федерального бюджета представлена в таблице 11.

Таблица 11

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ОГУЗ АОКБ в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Абдоминальная хирургия	108	110	75	75	75
Акушерство и гинекология	91	100	55	55	55
Комбустиология	93	90	20	20	20
Нейрохирургия	178	220	200	200	200
Оториноларингология	-	-
Офтальмология	413	428	50	50	50
Торакальная хирургия	35	39	30	30	30
Травматология и ортопедия	70	90	70	70	70
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	96	100	120	120	120
Урология	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-
Итого	-		620	620	620

Распределение планируемых объемов по видам представлено в таблице 11.1.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Абдоминальная хирургия"

Таблица 11.1

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные.	14	13	14	14	14
Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков	5	3	4	4	4
Реконструктивно-пластические операции на пищеводе и желудке	33	36	18	18	18
Реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, печени и желчных протоках, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при новообразованиях забрюшинного пространства с использованием робототехники	56	58	29	29	29
Итого	108	110	75	75	75

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Торакальная хирургия"

Таблица 11.2

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Реконструктивно-пластические операции на грудной стенке и диафрагме	3	4	3	3	3
Расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной клетки	16	17	12	12	12
Эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости	8	10	8	8	8
Видеоторакоскопические и роботоассистированные операции на органах грудной полости	8	8	7	7	7
Итого	35	39	30	30	30

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Акушерство и гинекология"

Таблица 11.3

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение женщин с гигантскими опухолями гениталий, распространенными формами эндометриоза с вовлечением крестцово-маточных связок, смежных органов малого таза и др. органов брюшной полости с использованием лапароскопического и комбинированного доступа	15	16	10	10	10
Хирургическое органосохраняющее лечение беременных с миомой матки, доброкачественными опухолевыми заболеваниями яичников и др. опухолевыми заболеваниями гениталий с применением реконструктивно-пластических операций	28	30	10	10	10
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов	24	26	15	15	15
Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, аденомиозом (узловой формой), с применением реконструктивно-пластических операций, эмболизации маточных артерий и УЗ-абляции и МРТ-контролем	24	28	20	20	20
Итого	91	100	55	55	55

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология"

Таблица 11.4

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа	189	190	20	20	20
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	183	190	20	20	20
Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптико-реконструктивную и лазерную хирургию включая интенсивную терапию язвы роговицы	20	20	5	5	5
Хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли; реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях	21	24	5	5	5
Итого	413	428	50	50	50

Объемы высокотехнологичных операций по профилям "Нейрохирургия"

Таблица 11.5

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга	18	18	15	15	15
Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга парасагиттальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации	15	10	10	10	10
Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе	4	7	10	10	10
Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов	8	12	10	10	10
Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза	0	1	1	1	1
Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов	133	172	154	154	154
Итого	178	220	200	200	200

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Травматология и ортопедия"

Таблица 11.6

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Реэндопротезирование суставов конечностей	0	2	5	5	5
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами	12	14	20	20	20
Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации	24	26	45	45	45
Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях с использованием компьютерной навигации	96	98	120	120	120
Итого	132	140	190	190	190

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи
по профилю "Комбустиология"

Таблица 11.7

Виды высокотехнологичной медицинской помощи	Объем ВМП (по годам)
	2009	2010	2011	2012	2013
Комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов	93	90	20	20	20
Итого	93	90	20	20	20

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения для ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" запланированы мероприятия по проведению капитального ремонта, а также по оснащению учреждения медицинским оборудованием.

В целях повышения доступности ВМП для жителей Амурской области ОГУЗ "АОКБ" планирует получение лицензии на ВМП по профилю "сердечнососудистая хирургия".

Оснащение медицинских учреждений здравоохранения области, оказываемых высокотехнологичную медицинскую помощь, и внедрение стандартов оказания медицинской помощи будет способствовать увеличению объемов оказания ВМП по заявленным профилям и видам и улучшению качества ее предоставления.

Санаторно-курортную помощь взрослым и детям оказывают следующие государственные и негосударственные здравницы Амурской области: ОГУЗ "Амурский областной детский санаторий "Василек" - 100 коек, ОГУЗ "Бальнеологическая лечебница "Гонжа" - 100 коек, ОАО "Оздоровительный санаторий "Бузули", ОАО "РЖД" Санаторий-профилакторий "Надежда" - 100 коек, АНО "Санаторий "Свободный" - 100 коек. Коечный фонд этих медицинских организаций позволяет в течение 2 лет полностью охватить оздоровительным процессом детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в санаторно-курортном лечении, а также этапом долечивания работающих граждан с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной, эндокринной и нервной систем. В основе реабилитации этих заболеваний - уникальные природно-климатические ресурсы сосновых и лиственных лесов, водные и другие факторы. В то же время инфраструктура и материально-техническая база этих учреждений не в полной мере отвечает бытовым и медицинским стандартам, требованиям надзорных органов.

Одним из важных показателей здоровья населения является обеспеченность врачебными кадрами. На 01.01.2010 в учреждениях здравоохранения федерального, областного и муниципального подчинения работают 4390 врачей и 8873 средних медицинских работника, из них в государственных и муниципальных учреждениях - 3834 и 8661 соответственно. Показатель обеспеченности врачебными кадрами в отчетном году несколько снизился и составил 51,8 на 10 тыс. населения (2008 г.- 52,1, РФ - 43,8, ДФО - 46,6).

Следует отметить, что в целом по территории области высок удельный вес квалифицированных специалистов, имеющих аттестационные категории: врачи -58,7%, средний медперсонал - 60,0%.

Показатель обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками представлен на рисунке 3.

Обеспеченность населения врачами за последние 5 лет снизилась на 2,6% и составила в 2009 году 51,8 на 10 тыс. населения. Несмотря на то, что показатель по области приблизился к среднему по России (43,8), в отдельных муниципальных образованиях, особенно северных и отдаленных от областного центра, обеспеченность врачами ниже показателя по Российской Федерации.

Рисунок 3

ГАРАНТ:

Рисунок не приводится, может быть представлен по запросу пользователя

В целом по области обеспеченность средними медицинскими работниками с 2005 года снизилась на 2,9%, однако не стала ниже, чем по России. В отдельных муниципальных образованиях области показатель в 2 раза ниже среднего показателя по Российской Федерации.

Укомплектованность врачебных должностей (занято врачебных ставок) в 2009 году по области составила 92,7%, а укомплектованность физическими лицами - 63,2%, дефицит врачебных кадров составил 36,8 %. Дефицит врачебных кадров в ряде муниципальных учреждений здравоохранения более 53%.

Коэффициенты совместительства врачей и среднего медперсонала оставались стабильными в течение последних трех лет: 1,4-1,5 и 1,3 соответственно. Самый высокий коэффициент совместительства отмечался в Шимановском (1,88) и Магдагачинском (1,77) районах, по остальным городам и районам показатель колебался от 1,08 (п.г.т.Углегорск) до 1,74 (г. Тында).

Коэффициент совместительства по отдельным врачебным специальностям составляет: кардиологи - 1,73; анестезиологи- 1,63; хирурги - 1,59.

Доступность и качество медицинской помощи населению в значительной степени определяются кадровым потенциалом отрасли, его профессиональным уровнем и качеством подготовки.

Сертификат специалиста имеют 88,2% врачей, при этом лишь в Зейском (81%), Шимановском (80%) и Константиновском (78,4%) районах показатель ниже среднеобластного.

В последнее время кадровый потенциал здравоохранения Амурской области характеризуется дефицитом врачебных кадров (табл. 12).

Соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет 1 к 2, что считается оптимальным.

Укомплектованность врачебными кадрами на конец 2009 г. составляет 92,7% (при расчете занятых ставок от штатных должностей). При расчете на физические лица укомплектованность составляет 63,2%.

В целом дефицит во врачебных кадрах (физические лица) на выполнение территориальной программы государственных гарантий Амурской области в 2010 году составляет 1722 чел. (33,3%), основная часть из них приходится на врачей стационара- 51,8 % (табл. 13).

Обеспеченность медицинскими кадрами в динамике

Таблица 12

Показатель	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009г.	ДФО	РФ
Количество врачей	4444	4480	4416	4419	4390	29900	625700
Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	53,2	53,4	52,7	52,1	51,8	46,2	44,1
Количество врачей высшей категории	1215	1223	1262	1210	1209
Количество врачей 1 категории	1019	1057	1042	1032	950
Количество среднего медицинского персонала	8966	9189	8981	8882	8873	59600	1335400
Обеспеченность средним медицинским персоналом (на 10 тыс. населения)	108,3	110,0	107,9	105,5	105,2	92,2	94,1

Дефицит врачебных кадров по видам медицинской помощи

Таблица 13

Количество врачей	Расчетная потребность во врачебных кадрах в 2010 г.	Число занятых должностей врачей на конец 2009 г.	Число физических лиц врачей на конец 2009 г.	Дефицит
Стационар (с учетом врачей стационара дневного пребывания)	2470	2469,25	1578	892
Поликлиника (с учетом врачей дневного стационара)	2396	2191,5	1679	717
Скорая помощь (без санавиации)	300	288	187	113
Всего	5166	4948,75	3444	1722

Коэффициент совместительства сохраняется на уровне 1,4-1,5.

Отмечается низкая обеспеченность акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами, лаборантами в сельской местности. При этом обеспеченность врачами акушерами-гинекологами по области составляет 6,8 на 10 000 женщин (РФ - 5,2), укомплектованность - 71,2%. Обеспеченность врачами-анестезилогами 2,2 на 10 000 населения, укомплектованность физическими лицами составляет 59,1% (табл. 14).

Показатели укомплектованности кадров в городской и сельской местности

Таблица 14

N	Наименование показателя	Сельское население	Городское население	Разница в показателях
1	Обеспеченность врачами, на 10 тыс. населения	15,7	71,9	< в 4,6 раза
2	Обеспеченность средним медицинским персоналом, на 10 тыс. населения	62,6	129,0	< в2,1 раза
3	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	1:4	1:1,79	> в 2 раза

Снижению кадрового дефицита в амбулаторно-поликлиническом звене и скорой медицинской помощи способствовала реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Амурской области (табл. 15 и 16).

Динамика численности кадров в участковой службе

Таблица 15

Кадры	Январь 2006 г.	Январь 2007 г.	Январь 2008 г.	Январь 2009 г.	Январь 2010 г.	Отличие 2010 г. от 2006 г.
Врачи	293	505	493	494	482	+ 189
Медицинские сестры	312	507	507	510	512	+200
Всего	605	1012	1000	1004	994	+ 389

Динамика численности медицинского персонала в ФАПах и СМП

Таблица 16

Кадры	Январь 2006 г.	Январь 2007 г.	Январь 2008 г.	Январь 2009 г.	Январь 2010 г.	Отличие 2010 г. от 2006 г.
Медицинский персонал ФАПов	362	357	361	361	367	+ 15
Медицинский персонал СМП	694	704	699	744	746	+ 52
Всего	1056	1061	1060	1105	1113	+ 57

Отмена обязательного государственного распределения изменила принципы оформления на работу молодых специалистов в учреждения здравоохранения области. Ежегодный приток молодых специалистов в систему здравоохранения Амурской области составляет не более 40% от выпуска Амурской государственной медицинской академии. Увеличивается число врачей предпенсионного и пенсионного возраста.

В настоящее время действует совместный приказ с ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" "О курации сельских районов Амурской области клиническими кафедрами ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия", предусматривающий оказание методической помощи учреждениям здравоохранения, регулярные выезды бригад врачей и студентов 6 курса, интернов для консультативной помощи, знакомство будущих врачей с учреждениями здравоохранения. Проведение данных мероприятий позволит закрепить медицинские кадры в сельской местности, повысить заинтересованность глав муниципальных образований.

Министром здравоохранения области проводятся встречи с выпускниками медицинской академии с приглашением главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения.

Совместно с ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" разработан проект договора о целевой подготовке специалистов в данном учреждении. Договор предусматривает обязательства со стороны будущего работодателя - главного врача муниципального учреждения здравоохранения области в плане социальной поддержки (стипендия, подъемные и т.д.) и студента медицинской академии в части его трудоустройства и отработки определенного договором времени.

В ряде учреждений здравоохранения области главные врачи, заинтересованные в решении вопроса укомплектованности медицинскими кадрами, заключают целевые договоры с обучающимися в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия", предусмотрев выплату стипендии в размере 500 рублей за счет средств муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ "Серышевская центральная районная больница" в 2010 году заключено 3 целевых контракта со студентами 1 курса ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия"). В Тамбовской средней общеобразовательной школе имеется медицинский класс, выпускники которого при поступлении в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" имеют ряд преимуществ.

На территории муниципальных образований действуют районные целевые программы: "Обеспечение жильем молодых семей в Сковородинском районе на 2009 - 2010 годы", "Социальное развитие села до 2012 года", в рамках которых молодые специалисты системы здравоохранения приобретают жилье, получают субсидии на строительство (Октябрьский, Сковородинский районы).

Участникам целевой программы "Социальное развитие села" на условиях софинансирования из местного бюджета производятся социальные выплаты по фактической площади приобретаемого или построенного жилья, но не превышающего расчетных норм. На данный момент социальная выплата составляет 70% от расчетной стоимости жилья. Норматив стоимости 1 м2 общей площади жилья в селе утверждается постановлением губернатора Амурской области и на сегодняшний день составляет 20 тыс. рублей для строительства или покупки на первичном рынке, 10 тыс. рублей для приобретения на вторичном рынке жилья.

Право на получение социальных выплат имеют как молодая семья, так и молодой специалист (до 35 лет). Участвовать в программе могут лица, имеющие законченное высшее (среднее, начальное) профессиональное образование, либо учащиеся последнего курса образовательного учреждения высшего (среднего, начального) профессионального образования, работающие или изъявившие желание работать по трудовому договору не менее 5 лет в организации агропромышленного комплекса или социальной сферы в сельской местности в соответствии с полученной квалификацией. Медицинские работники с высшим и средним образованием) также относятся к этой категории.

Действует программа с 2006 года. За это время жилье получили на условиях софинансирования 3 врача, на 2011 год запланировано получение жилья для 2 врачей и 2 средних медицинских работников, участвующих в реализации программы.

Важным аспектом является создание условий для работы молодых специалистов при реализации федеральных программ и мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование организации онкологической помощи, а также оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Амурской области.

Кроме того, изучается вопрос возможности подачи заявок главами муниципальных образований на целевые места в ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" в целях подготовки кадров для муниципальных учреждений здравоохранения.

В рамках реализации программы планируется повышение квалификации и подготовка кадров для обеспечения специалистами специализированных межмуниципальных центров.

Приоритет в подготовке медицинских кадров определен с учетом создания межмуниципальных центров, показателей заболеваемости и смертности населения.

В соответствии с планом повышения квалификации и профессиональной переподготовкой, получением послевузовского профессионального образования в 2011 - 2012 годах подлежат обучению 846 и 838 врачей соответственно.

Из них на повышение квалификации планируется направить 640 врачей в 2011 году и 655 врачей в 2012 году.

На профессиональную переподготовку планируется направить 157 врачей в 2011 году, из них по специальностям "общая врачебная практика (семейная медицина)" - 48, "кардиология" - 14, "ревматология" - 1, "гастроэнтерология" - 1, "пульмонология" - 3, "нефрология" - 1, "гематология" - 1, "аллергология и иммунология" - 2, "колопроктология" - 1 и врачей прочих специальностей - 85 ("ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", "рентгенология", "функциональная диагностика", "неонатология", "функциональная диагностика" и т.д.).

В 2012 году на профессиональную переподготовку планируется направить 142 врача, из них по специальностям "общая врачебная практика (семейная медицина)" - 50, "кардиология" - 9, "ревматология" - 1, "гастроэнтерология" - 2, "пульмонология" - 3, "нефрология" - 2, "гематология" - 1, "аллергология и иммунология" - 2, "колопроктология" - 3 и врачи прочих специальностей - 69 ("ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь", "функциональная диагностика", "неонатология", "функциональная диагностика" и т.д.).

Запланировано получение послевузовского профессионального образования в интернатуре или ординатуре в 2011 году 49 чел., в 2012 году 41 чел.

В интернатуре на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" в 2011 - 2012 годах будут подготовлены:

Наименование специальности	Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование интернатуру или ординатуру в 2011 г.	Численность врачей, получивших послевузовское профессиональное образование интернатуру или ординатуру в 2012 г.
"Хирургия"	5	5
"Урология"	2	1
"Эндокринология"	1	3
"Травматология-ортопедия"	7	1
"Инфекционные болезни"	2	2
"Онкология"	2
"Акушерство и гинекология"	4	3
"Оториноларингология"	1	1
"Неврология"	2	7
"Фтизиатрия"	1	1
"Дерматовенерология"	1
"Анестезиология-реаниматология"	15	15

Получение послевузовского профессионального образования (ординатура) на базе ГОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования по специальности "челюстно-лицевая хирургия" в 2011 году запланирован 1 чел. и на 2012 год по специальности "нейрохирургия" 1 чел., на базе ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный университет" по специальности "стоматология" в 2011 году - 5 чел., в 2012 году - 1 чел.

План профессиональной переподготовки сформирован с учетом функционирования отделений неотложной кардиологии, неотложной неврологии и ввода в эксплуатацию областного перинатального центра. Профессиональная переподготовка запланирована с учетом необходимости подготовки специалистов для оказания качественной медицинской помощи в полном объеме с соблюдением необходимых стандартов. С целью выполнения стандартов и для оказания медицинской помощи детям с экстремальной низкой массой тела в 2011 году пройдут профессиональную переподготовку на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" 5 неонатологов, 4 из них из ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" и 1 из МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница".

Врачи участковой службы области прошли профессиональную переподготовку дополнительно в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2006 - 2009 годах на базе ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия" обучили участковых терапевтов 176, участковых педиатров - 166, врачей общей практики - 32.

В рамках реформирования системы здравоохранения области планируется повышать роль института врачей общей практики (семейных врачей) для оказания первичной медицинской помощи. Запланировано подготовить 48 врачей общей практики в 2011 году и 50 врачей общей практики в 2012 году. Это позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи в области.

В общем объеме финансирования территориальной программы ОМС расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь составили 36,5%, на стационарную медицинскую помощь - 57,6%, на медицинскую помощь в дневных стационарах - 5,9%. По-прежнему основной расходной частью при финансировании программы ОМС является финансирование стационаров круглосуточного пребывания.

За счет всех источников финансирования расходы на здравоохранение области в 2009 году составили 8895,3 млн.руб., превысив уровень 2008 года на 1272,3 млн.руб., или 16,7%, в том числе:

реализация территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи - 7028,7 млн.руб.;

услуги от предпринимательской деятельности и иной приносящей доход деятельности - 425,0 млн.руб.;

реализация федеральных и областных целевых программ - 94,3 млн.руб.;

обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан - 591,2 млн.руб.;

реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" - 414,0 млн.руб.

Единый механизм реализации конституционных прав населения Амурской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) изложен в территориальной программе государственных гарантий, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Амурской области.

Расчетная потребность в финансировании и фактическое исполнение территориальной программы государственных гарантий за 2009 год представлены на рисунке 4.

В структуре расходов на выполнение программы ОМС удельный вес расходов, связанных с оплатой труда составил 68,1%, расходы на медикаменты, перевязочные средства и прочие расходные материалы - 25,4%, расходы на продукты питания - 5,1%, на мягкий инвентарь - 0,8%, прочие расходы - 0,6%. Увеличение расходов на оплату труда повлекло снижение расходов по материальным затратам.

Рисунок 4

ГАРАНТ:

"Программа государственных гарантий в 2009 году" не приводится, может быть представлена по запросу пользователя

Деятельность учреждений здравоохранения в рамках реализации территориальной программы госгарантий осуществлялась в соответствии с утвержденными государственными (муниципальными) заданиями на оказание медицинской помощи населению.

Расходы в общем объеме финансирования территориальной программы ОМС в 2009 году составили:

амбулаторно-поликлиническая помощь - 36,5%;

стационарная медицинская помощь - 57,6%;

дневные стационары - 5,9%;

оплата труда- 68,1%;

медикаменты, перевязочные материала и прочие лечебные расходы - 25,4%

продукты питания -5,1%;

мягкий инвентарь - 0,8%;

прочие расходы - 0,6%.

Выполнение государственного (муниципального) задания амбулаторно-поликлинической помощи - 85,6%. Самый низкий процент выполнения задания -в ЛПУ Благовещенского и Сковородинского районов. Наибольшее превышение государственного (муниципального) задания по стационарной помощи - в МУЗ "Городская клиническая больница" г.Благовещенск (105,2%), МУЗ "Ромненская центральная больница" (104,0%), МУЗ "Октябрьская центральная больница" (104,9%), МУЗ "Михайловская центральная больница" (103,0%).

Выполнение установленного задания для ЛЕТУ в условиях дневного стационара - 91,9%. Объем медицинской помощи в дневных стационарах на одного жителя в год - 0,662 пациенто/дня (норматив - 0,577).

Государственное (муниципальное) задание на оказание стоматологической помощи выполнено на 74,1%, менее 50% в ЛПУ Благовещенского, Константиновского, Зейского, Тамбовского районов.

В 2009 году отмечается значительный рост объемов оказания скорой медицинской помощи, наибольший рост составил в г.Белогорск, г.Благовещенск, г.Свободный.

По амбулаторно-поликлинической помощи отмечается увеличение количества посещений на 233501 к уровню 2008 года (2009 год - 7402619; 2008 год - 7169118). Процент выполнения государственного (муниципального) задания по области в среднем составил 85,6 %. В расчете на 1 жителя в год объем по амбулаторно-поликлинической помощи составил 8,563 посещения (федеральный норматив - 9,198, 2008 год - 8,224). В 2011 - 2012 годах планируется увеличение объема по амбулаторно-поликлинической помощи до федерального норматива за счет выполнения профилактических осмотров.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год составляет 3,040 койко-дня (федеральный норматив - 2,812; 2008 год -3,035).

Объем медицинской помощи в дневных стационарах на 1 жителя в год составил 0,662 пациенто-дня (федеральный норматив - 0,577; 2008 год - 0,623). Выполнение установленного задания для лечебно-профилактических учреждений в условиях дневного стационара составило 91,9%.

Объемы по оказанию скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год составили 0,446 вызова (федеральный норматив - 0,330, 2008 год - 0,442).

Территориальным фондом ОМС и медицинской службой области постоянно проводится работа по повышению уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

Удовлетворенность медицинской помощью представлена в таблице 17.

Таблица 17

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью, %	45,8	51,4	52,2%	53%	51%	51,6%
Количество поступивших жалоб, из них	2754	2730	3777	3618	3240	1244
обоснованных	1519	1137	1875	1314	647	239
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	18	22	25	25	33	81

Планируется внедрение системы анкетирования пациентов для изучения и обеспечения публичности мнений граждан о качестве и рейтинге медицинских учреждений по удовлетворенности медицинской помощью в рамках информатизации учреждений здравоохранения.

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

В Амурской области проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы медицинских учреждений по основным приоритетным направлениям развития здравоохранения области при поддержке Правительства Российской Федерации, губернатора области и Правительства Амурской области.

В целом по области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи. Здания имеют высокую степень износа основных фондов объектов здравоохранения. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе стационары - 58%; поликлиники - 46%; участковые больницы - 65%; амбулатории - 76%; фельдшерско-акушерские пункты - 66%; здания вспомогательного назначения - 70%.

Для обеспечения стандартов оказания медицинской помощи требуется замена имеющегося и оснащение новым оборудованием учреждений здравоохранения. Это обусловлено длительными сроками эксплуатации оборудования (15-20 лет) и низким процентом обновления, что не позволяет обеспечивать лечебно-диагностический процесс на современном уровне. Так, износ рентгенологического оборудования составляет 54%, УЗИ аппаратов - 38%, прочего - 35%.

Например, эксплуатационные сроки медицинского оборудования превышают допустимые: гамма камера ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" - срок эксплуатации 34 года; рентгенаппарат ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" - 17 лет, электроэнцефалограф - 16 лет; МУЗ "Константиновская центральная районная больница" - аппарат ИВ Л - 19 лет, рентгенаппарат - 29 лет; МУЗ г.Шимановск "Городская больница" - аппарат ИВЛ - 16 лет; МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан" - рентгенаппарат - 20 лет.

Темпы старения и износа зданий существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Возникает угроза аварийных ситуаций в конструкциях несущих элементов зданий и инженерных систем. В результате здания приходят в негодность и не соответствуют предъявляемым к ним нормативным требованиям, не соблюдаются требования органов противопожарной безопасности и Роспотребнадзора по Амурской области по эксплуатации учреждений здравоохранения.

В 2009 году завершен капитальный ремонт стационара ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер", общая сумма затрат из областного бюджета 100,1 млн. рублей. Приобретено оборудование на сумму 3,0 млн. рублей. Проведение капитального ремонта позволило привести помещения хирургических отделений стационара в соответствие с требованиями санитарных норм и правил.

В ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" проведен капитальный ремонт здания бактериологической лаборатории, реанимационного отделения. Приобретено медицинское оборудование на сумму 2,7 млн. рублей. Введены в эксплуатацию очистные сооружения для филиала диспансера в с.Варваровка. Отремонтированы здания лечебного корпуса в г.Зея, первая очередь стационара ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница", родильного дома в МУЗ "Тындинская НРБ", здания МУЗ "Детская городская больница", МУЗ "Городская поликлиника N 1" и др.

На 2011 - 2012 годы по области определены приоритетные направления и разработаны мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области, модернизация которых приведет к снижению заболеваемости и смертности по нозологиям, которые составляют основную долю инвалидизации и смертности населения области.

В 2010 году осуществляется реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. На базе ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" создан региональный сосудистый центр, организованы первичные сосудистые отделения в МУЗ "Городская клиническая больница" г.Благовещенск, МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Райчихинская центральная городская больница". Для оснащения медицинским оборудованием получена субсидия из федерального бюджета в размере 236,4 млн. рублей, из областного бюджета выделено 224,2 млн. рублей.

С целью улучшения показателей материнской и младенческой смертности распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.12.2007 N 1734-р "О создании перинатальных центров на 2008-2010 годы" и областной долгосрочной целевой программы "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры территорий до 2013 года" с 2008 года в области ведется строительство Областного перинатального центра в г. Благовещенск мощностью 130 коек. Срок сдачи объекта запланирован на 1 полугодие 2011 года.

В рамках федеральной целевой программы "Экономическое и социальное развитие Дальнего Востока и Забайкалья на период до 2013 года" и областной долгосрочной целевой программы "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры территорий до 2013 года" в области ведется строительство хирургического корпуса на 250 коек ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" в г.Благовещенск и хирургического блока на 300 коек в МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск.

Во втором квартале 2010 года сданы в эксплуатацию детская поликлиника на 450 посещений в день в г. Белогорск, межрайонный лечебно-диагностический корпус на 65 коек в МУЗ "Ивановская центральная районная больница".

Однако на территории Амурской области имеется 6 объектов здравоохранения незавершенного строительства: участковая больница (п. Ерофей-Павлович Сковородинского района), поликлиника на 314 посещений в смену (г.Шимановск), фельдшерско-акушерский пункт (с. Черновка Свободненский район), патологоанатомическое отделение муниципальной больницы в г. Свободный, детская поликлиника на 50 посещений в смену с детским отделением на 14 коек (пгт. Серышево, Серышевский район), кроме того требуется реконструкция здания акушерского отделения МЛПУ "Белогорская городская больница".

По территории области проходит федеральная автомобильная дорога "Амур" протяженностью 1017 км (ФАД "Амур"). Трасса проходит по территориям 14 муниципальных образований (Архаринский, Белогорский, Бурейский, Завитинский, Ивановский, Магдагачинский, Мазановский, Октябрьский, Ромненский, Свободненский, Серышевский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы). Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях проводят 14 муниципальных учреждений здравоохранения, расположенные вдоль ФАД "Амур", и ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница".

Текущее состояние амбулаторно-поликлинической помощи не обеспечивает население Амурской области доступной квалифицированной медицинской помощью, от которой зависит эффективность деятельности всей системы здравоохранения.

Несмотря на принятую в области Концепцию совершенствования первичной медико-санитарной помощи в Амурской области на 2008 - 2012 годы и муниципальные программы развития первичной медико-санитарной помощи, средств для выполнения программных мероприятий крайне не достаточно. Областной и муниципальные бюджеты дефицитны, поэтому выделенные средства на данные мероприятия не могут обеспечить выполнение современных стандартов оказания медицинской помощи и требований, предъявляемых к первичному звену здравоохранения.

Материально-техническая база сельского здравоохранения региона требует значительного укрепления. В области 65 % фельдшерско-акушерских пунктов не имеют центрального водоснабжения и водоотведения, 21,5% имеют печное отопление.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области остается одной из приоритетных задач для здравоохранения области.

III. Внедрение современных информационных систем в учреждениях здравоохранения

Одним из показателей уровня информатизации системы здравоохранения является оснащенность лечебно-профилактических учреждений и органов управления средствами вычислительной техники. В области наблюдается позитивная динамика роста общего числа компьютеров в отрасли здравоохранения. Однако необходимо отметить, что оснащенность компьютерами рабочих мест в учреждениях остается недостаточной, доля медработников, использующих в своей деятельности средства вычислительной техники, невелика.

Оснащенность медицинских служб учреждений здравоохранения области вычислительной техникой составляет 27,7%. Всего по учреждениям - 2234 компьютера, в том числе со сроком эксплуатации 5 и более лет - 904 (40,5%). Причем только 1153 компьютера (51,6%) из общего количества находятся в составе автоматизированных рабочих мест медицинских работников. Имеют собственные веб-сайты 12,7% учреждений.

В связи с географическими особенностями Амурской области здесь особенно остро стоят вопросы информатизации сферы здравоохранения, внедрения телекоммуникационных технологий. В настоящее время не во всех ЛПУ имеется возможность выхода в Интернет (74% ЛПУ). Отсутствует техническая возможность ведения медицинских документов в электронном виде, осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, формирования баз данных. Развитие информатизации здравоохранения - единственная возможность обеспечить надлежащее качество оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению Амурской области, особенно в труднодоступных и отдаленных территориях.

В данной сфере следует отметить следующие проблемы на территории Амурской области:

отсутствие единых защищенных каналов связи существенно затрудняет выполнение мероприятий по защите персональных данных;

недостаточное количество персональных компьютеров не позволяет использовать в полной мере преимущества единой информационно системы;

отсутствует единая инфраструктура сбора, хранения, обработки, передачи и использования информации в системе здравоохранения;

отсутствует единая нормативно-правовая, организационная и методическая база функционирования и использования информационных систем.

Остаются нерешенными вопросы внедрения сервисов электронного здравоохранения для населения.

Необходимо дальнейшее развитие информационного обеспечения системы льготного лекарственного обеспечения, в частности, включение клинических рекомендаций, контроля противопоказаний и совместимости лекарственных средств.

Одной из наиболее актуальных проблем, которые сегодня приходится решать в медицинском учреждении при использовании компьютеров, является защита конфиденциальной информации. Деятельность по организации системы информационной безопасности, включая защиту персональных данных, должна быть неотъемлемой частью работ по созданию или модернизации информационных систем здравоохранения.

С 2007 года во всех учреждениях области внедрена единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации, что позволяет более гибко и мобильно внедрять инновации в управленческих решениях управлением здравоохранения. К настоящему времени в системе здравоохранения Амурской области создан и начал функционирование медицинский информационно-аналитический центр, который является координационным центром в сфере информатизации здравоохранения. В области удалось создать основы единого информационного пространства здравоохранения и ОМС.

Достигнут достаточно высокий уровень унификации прикладного программного обеспечения.

Амурским областным фондом ОМС формируются и ведутся персонифицированные базы данных застрахованного населения, объемов амбулаторной и стационарной медицинской помощи, региональных льготников, выписки и отпуска лекарств по региональной льготе. Информация, получаемая из перечисленных баз данных, служит основой для проведения медико-экономической экспертизы, оценки качества лечения пациентов, анализа потоков пациентов в медицинских учреждениях области, планирования видов, объемов и стоимости медицинской помощи и анализа исполнения предельных бюджетов и муниципальных заданий медучреждений.

Отлажена система учета выписки, отпуска и формирования заявок на льготное лекарственное обеспечение, сводная аналитическая информация по этому разделу, включая персонифицированную заявку на лекарственные средства, что позволяет сделать прозрачной цепочку "заявка - выписка - отпуск лекарственных средств".

Начаты работы по созданию Интернет-портала "Здравоохранение Амурской области" как основного информационного ресурса о показателях деятельности здравоохранения региона, состоянии и планах реструктуризации системы оказания медицинской помощи, сети медицинских учреждений и иных сведений для населения области в рамках общих мероприятий по повышению открытости и прозрачности органов исполнительной власти Амурской области.

В рамках программы "Модернизация здравоохранения на 2011 - 2012 годы" планируется освоить 118034,3 тыс. рублей. Данные средства планируется направить для обеспечения:

персонифицированного учета оказанных услуг в электронной форме;

ведения электронной медицинской карты гражданина;

записи на прием к врачу через Интернет;

обмена телемедицинскими данными;

внедрения систем электронного документооборота;

для ведения:

единого регистра медицинских работников;

электронного паспорта медицинского учреждения;

паспорта системы здравоохранения Амурской области.

Для выполнения поставленных задач планируется приобрести 640 компьютеров, 301 сканер для считывания информации с единого медицинского полиса ОМС, 640 принтеров, 40 терминалов-инфоматов. Организовать 42 выделенных защищенных каналов связи, 38 телемедицинских консультационных пунктов, 86 автоматизированных рабочих мест службы делопроизводства.

В целом реализация программных мероприятий позволит улучшить обеспеченность медицинских учреждений компьютерной техникой, увеличить количество локальных вычислительных сетей, создать единое информационное пространство медицинских учреждений Амурской области с внедрением телемедицинских систем, системы электронного документооборота с оформлением медицинской документации в электронном виде, осуществить переход на единый полис обязательного медицинского страхования, единую универсальную карту гражданина Российской Федерации.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Такой подход к оказанию медицинской помощи гарантирует оказание полного объема этой помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.

Использование стандартов медицинской помощи позволяет реально осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения. Это позволяет производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений; формировать на основе медицинских стандартов более высокие требования к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и проч.) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.

Дальнейшее развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством в 2011 - 2012 годах, определяется сложившейся в области медико-демографической ситуацией, структурой смертности и заболеваемости, определяющих приоритетные направления обеспечения государственных гарантий здравоохранения: совершенствование оказания медицинской помощи больным педиатрического профиля и новорожденным, а также акушерского, кардиологического, онкологического профилей, пациентам с сосудистыми заболеваниями нервной системы, пострадавшим вследствие травм, инфекциями, передаваемыми половым путем, психическими и наркологическими расстройствами.

Предстоит привести в соответствие с требованиями федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи материальной базы учреждений здравоохранения и обеспечить выполнение стандартов медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями.

Для обеспечения выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2010 году введены в действие три первичных сосудистых отделения и региональный сосудистый центр, оснащенные в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России Порядками оказания медицинской помощи по профилям.

Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548.

Медицинская помощь больным данной категории оказывается в региональном сосудистом центре на базе ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" на 48 коек и 12 коек интенсивной терапии и в первичных сосудистых отделениях в МУЗ "Городская клиническая больница" г.Благовещенск, МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Райчихинская центральная районная больница", имеющих в составе по 30 коек и 6 коек интенсивной терапии.

Отделения отремонтированы, оснащены в соответствии с порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 19.09.2009 N 599н.

Результатом внедрения данного стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией в рамках реализации мероприятий программы "Совершенствование медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями".

Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится на 39,5%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится к 2013 году с 236,5 до 185 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших в стационаре больных уменьшится на 19,6% (с 321,3 до 286,0 случая на 100 тыс. населения). Удельный вес пролеченных больных к 2012 году составит 60%. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8% (планируется к 2013 году достичь показателя 90%).

Стандарт медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513.

Медицинская помощь больным данной категории оказывается в региональном сосудистом центре на базе ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница", первичных сосудистых отделениях МУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенск, МУЗ "Свободненская городская больница", МУЗ "Райчихинская центральная районная больница". Отделения отремонтированы, оснащены в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н.

Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней с 40,3% до 26,6% в 2012 году. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится в 2 раза. Удельный вес пролеченных больных названной категории в 2012 году составит 200%. Уровень летальности от ОНМК не должен превышать 16%. Объем оказания медицинской помощи больным с ОНМК с мультидисциплинарным подходом должен составить не менее 50%. Удельный вес больных с ОНМК, доставленных в сосудистые центры в первые 6 часов с момента заболевания, должен составить не менее 60,0%, снижение количества лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, - 41,5% от общего числа перенесших ОНМК. Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2012 году уменьшится с 4,2 до 2,5 на 100 тыс. населения. Снизится количество повторных ОНМК на 70,5% от числа первичных ОНМК.

Стандарт медицинской помощи больным туберкулезом утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 N 572.

Медицинская помощь больным данной категории оказывается в ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер".

На 2011 год стоимость оказания медицинской помощи по стандарту по данному профилю составляет 99,7 тыс. руб.

Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте к 2012 году снизится на 14,6% (с 49,2% в 2010 году до 42,5% в 2012 году). Увеличится количество клинически излеченных пациентов туберкулезом органов дыхания на 13,1%: с 908 больных в 2009 году до 1027 в 2012 году.

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.10.2006 N 700.

Оказание специализированной помощи больным злокачественными новообразованиями молочной железы проводится в ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" в 5 отделениях - хирургии (50 коек), маммологии (25), гинекологии (25), химиотерапии (40), радиологии (60).

Результатом внедрения данного стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования, улучшение качества жизни онкологических больных в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" по подпрограмме "Онкология".

Актуальность внедрения стандартов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным на территории Амурской области обусловлено высокими показателями материнской и младенческой смертности.

Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 N 267.

Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи при осложненной беременности, снижение материнской смертности.

Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 147.

Стандарт медицинской помощи при гемолитической болезни плода и новорожденных утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 N 144.

Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 04.04.2006 N 252.

Стандарт медицинской помощи больным врожденными пневмониями утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.06.2006 N 146.

Внедрение описанных стандартов будет способствовать снижению показателя младенческой смертности на территории области.

В 2011 году будут открыты межмуниципальные центры по профилю "травматология" трех уровней в учреждениях области, расположенных вдоль федеральной автотрассы "Амур М-58".

Стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 02.07.2007 N 463.

Результатом внедрения стандарта будет своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и больных с сосудистыми заболеваниями. Это будет способствовать снижению уровня смертности и инвалидности трудоспособного населения от травм первого шейного позвонка, переломов второго и других шейных позвонков, множественных переломов шейных позвонков, травматического разрыва межпозвоночного диска на уровне шеи, вывихов шейного позвонка, множественных вывихов на уровне шеи, растяжения и повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника.

Планируется к 2013 году достичь показателя смертности населения в трудоспособном возрасте от травм до 282,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 460.

Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных в рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения".

Количество лиц с переломами костей голени, пролеченных по стандарту, увеличится на 20%.

Уровень случаев повторной госпитализации больных, пострадавших вследствие травм, после проведенного хирургического вмешательства в течение первых 30 дней после вписки из стационара снизится на 32,1%. Удельный вес повторных госпитализаций не должен превышать к 2013 году 3,5% от общего числа выписанных пациентов, которым проведено хирургическое вмешательство.

Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,1% (до 3,5 на 10 тыс. населения).

Удельный вес лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.

Стандарт медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 17.01.2007 N 43.

Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом в рамках долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" по подпрограмме "Инфекции, передаваемые половым путем".

Стандарт медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 N 311.

В стационаре ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" в 2009 году пролечен всего 1381 человек. Результатом внедрения стандарта по указанному профилю будет увеличение к 2012 году количества лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии более двух лет, с 5774 до 5850.

Стандарт медицинской помощи пациентам с состоянием отмены алкоголя с делирием, алкогольным психотическим расстройством утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.04.1998 N 140.

Результатом внедрения стандарта по названному профилю будет увеличение удельного веса больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, на 90,8% (с 4% от общего числа зарегистрированных больных до 7,63%).

V. Система мероприятий по реализации программы

Система мероприятий реализации программы включает следующие задачи:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;

внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранении;

внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Перечень мероприятий, объемы и источники финансирования изложены в приложении к настоящей программе.

VI. Механизм реализации мероприятий программы и контроль ее выполнения

Уполномоченным органом исполнительной власти Амурской области, ответственным за реализацию мероприятий программы, является министерство здравоохранения Амурской области.

Реализация программы осуществляется совместно с министерством имущественных отношений Амурской области, министерством финансов Амурской области, Амурским областным фондом обязательного медицинского страхования, органами местного самоуправления.

Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее -Федеральный фонд) на реализацию программы, а также в рамках ассигнований бюджета Амурской области и бюджета Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программы из бюджета Федерального фонда, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Амурской области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет Амурской области.

Источники финансирования программы:

субсидия Федерального фонда, поступающая в Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования;

средства областного и местных бюджетов, отраженные в законе Амурской области об областном бюджете на текущий финансовый год и решениях представительных органов местного самоуправления о местных бюджетах. В них указаны областные и муниципальные целевые программы и расходы бюджетов на модернизацию учреждений здравоохранения, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования;

средства Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренные в законе Амурской области о бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы устанавливается постановлением Правительства Амурской области.

Предусмотрен следующий порядок расходования финансовых средств:

1. Финансовые средства Федерального фонда передаются в Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации, в виде субсидии.

2. Финансовые средства для исполнения стандартов и повышения заработной платы остаются в бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования.

3. Финансовые средства, поступившие из Федерального фонда в Амурский областной фонд обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем, передаются в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Амурской области.

4. Финансовые средства, поступившие из Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования в бюджет Амурской области, распределяются следующим образом.

Часть финансовых средств будет направлена на текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области. Финансовые средства для текущего и капитального ремонта муниципальных учреждений здравоохранения области будут переданы в местные бюджеты в виде субсидии. Критериями отбора органов местного самоуправления являются наличие проектно-сметной документации, локальных смет. Доведенные средства до учреждений здравоохранения области будут расходоваться путем проведения конкурсных процедур.

Часть финансовых средств будет направлена на приобретение оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области.

Оборудование приобретается министерством здравоохранения области централизованно путем проведения конкурсных процедур с дальнейшей передачей в муниципальную собственность.

Порядок передачи оборудования в собственность муниципальных образований регламентируется постановлением Правительства РФ.

Часть финансовых средств будет направлена на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения области.

Для адаптации и модернизации информационной системы в условиях Амурской области министерством здравоохранения области централизованно путем проведения конкурсных процедур будет выбрана уполномоченная организация.

С каждым муниципальным образованием будет заключено соглашение о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между министерством здравоохранения Амурской области и администрациями муниципальных образований, находящихся на территории Амурской области.

Внесение изменений в программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Правительство Амурской области осуществляет на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации.

Общий контроль за исполнением программы осуществляется Правительством Амурской области.

Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации и территориального фонда обязательного медицинского страхования;

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации Программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.

Министерство здравоохранения Амурской области ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах бюджета Амурской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

VII. Финансовое обеспечение программы

Источниками финансирования мероприятий программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета Амурской области.

Общий объем финансового обеспечения программы в 2011, 2012 годах составит 3861,6 млн. рублей, в том числе:

2011 год -1694,9 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 783,7 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 774,5 млн. рублей;

средства бюджета Амурской области - 9,2 млн. рублей;

на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения 58,3 млн. рублей;

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования 58,3 млн. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 852,9 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -333,8 млн. рублей;

средства бюджета Амурской области - 152,1 млн. рублей;

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 367,0 млн. рублей;

2012 год - 2166,7 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 442,0 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 432,8 млн. рублей;

средства бюджета Амурской области - 9,2 млн. рублей;

на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения 59,7 млн. рублей;

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 59,7 млн. рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1665,0 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 701,6 млн. рублей;

средства бюджета Амурской области - 270,5 млн. рублей;.

средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 692,9 млн. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Амурской области, направляемые на финансирование программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Распределение объемов финансирования приводится по направлениям реализации программы.

VIII. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом программы.

В результате реализации программы в Амурской области будет реализовано:

реорганизация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики;

реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения 10 муниципальных образований области;

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;

создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров;

развертывание четвертого первичного сосудистого отделения;

создание травматологических центров трех уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

3 мультифункциональных комплекса, расположенных вдоль федеральной автодороги М-58 "Амур";

укрепление службы санитарной авиации ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница";

дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;

сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;

создание хосписной службы;

развитие сети коек сестринского ухода;

развитие центров здоровья;

модель трехэтапного оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным;

внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

обеспечение доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Приложение
к региональной программе
"Модернизация здравоохранения
Амуркой области на 2011 - 2012 годы"

Система мероприятий по реализации программы

N п/п	Перечень учреждений	2011 год					2012 год					Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
		Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (тыс.руб.)				Ожидаемые результаты
		всего	в т.ч.средства				всего	в т.ч.средства
			ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС			ФФОМС	консолидированного бюджета субъекта РФ	ТФОМС
1	Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2	Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения субъекта Российской Федерации, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории субъекта Российской Федерации, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
3	МУЗ "Городская клиническая 5ольница" г. Благовещенск -реструктуризация коечного фонда на 100 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
4	МУЗ "Больница рабочего поселка пгт Прогресс"-реструктуризация коечного фонда на 30 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
5	МУЗ "Бурейская центральная районная больница" - реструктуризация коечного фонда на 18 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
6	МУЗ "Детская городская клиническая больница" - реструктуризация коечного фонда на 100 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
7	МУЗ "Бурейская центральная районная больница" - реструктуризация коечного фонда на 25 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
8	МУЗ "Мазановская центральная районная больница" - реструктуризация коечного фонда на 50 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
9	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" -реструктуризация коечного фонда на 30 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативом					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
10	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница" - реструктуризация коечного фонда на 22 койки					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
11	МУЗ "Ромненская центральная районная больница" - реструктуризация коечного фонда на 10 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
12	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"- реструктуризация коечного фонда на 12 коек					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
13	Благовещенский район - реорганизация 3 участковых больниц					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
14	Зейский район - реорганизация 4 участковых больниц и 4 врачебных амбулаторий					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
15	Свободненский район - реорганизация 4 участковых больниц и 3 врачебных амбулаторий					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
16	Тындинский район - реорганизация 2 участковых больниц					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
17	Шимановский район - реорганизация 5 участковых больниц					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам					Приведение коечного фонда в соответствие федеральным нормативам	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, АОФОМС, органы местного самоуправления
18	Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего капитального ремонта) в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи
19	Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов	34 366,9	34 366,9	0,0	0,0	Реализация данных мероприятий будет способствовать укреплению материально-технической базы, поможет рациональному использованию площади ЛПУ, соблюдению требования СанПиН, обеспечению на должном уровне санитарно-гигиенического содержания площадей для размещения современного возникновения аварийных ситуаций в ЛПУ, улучшению условий пребывания пациентов и медицинского персонала	96 744,5	96 744,5	0,0		Реализация данных мероприятий будет способствовать укреплению материально-технической базы, поможет рациональному использованию площади ЛПУ, соблюдению требования СанПиН, обеспечению на должном уровне санитарно-гигиенического содержания площадей для размещения современного медицинского оборудования, предотвращению возникновения аварийных ситуаций в ЛПУ, улучшению условий пребывания пациентов и медицинского персонала
20	Муниципальные учреждения здравоохранения	34 366,9	34 366,9				96 744,5	96 744,5				2011 год	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
21	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	34 366,9	34366,9				0,0	0,0				2011 год
22	Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек, в п. Серышево	34 366,9	34 366,9										Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
23	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	0,0	0,0				96 744,5	96 744,5
24	Поликлиника на 250 посещений						96 744,5	96 744,5					Министерство здравоохранения области, Администрация
25	Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта	176 872,7	167 672,7	9 200,0	0,0		98 884,0	89 684,0	9 200,0	0,0
26	Областные государственные учреждения здравоохранения	152 973,8	143 773,8	9200,0			40 000,0		9 200,0
27	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	89 773,8	82 573,8	7 200,0			40 000,0	30 800,0	9 200,0			2011-2012 годы	Главный врач учреждения, министерство здравоохранения Амурской области
28	Капитальный ремонт операционного блока и реанимации ОГУЗ "АОКБ"	89 773,8	82 573,8	7 200,0			40 000,0	30 800,0	9 200,0			2011-2012 годы
29	ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница"	63 200,0	61 200,0	2 000,0			0,0	0,0	0,0
30	Капитальный ремонт объекта ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" г. Благовещенск, ул. Батарейная, 15 лечебный корпус блока "В"	63 200,0	61 200 0	2 000 0								2011-2012 годы	Главный врач учреждения, министерство здравоохранения Амурской области
31	Муниципальные учреждения здравоохранения	23 898,9	23 898,9				58 884,0	58 884,0				2011-2012 годы
32	МУЗ "Райчихинская городская больница"	0,0	0,0				58 884,0	58 884,0				2011-2012 годы	Главный врач учреждения, министерство здравоохранения Амурской области
33	Капитальный ремонт поликлиники	0,0	0,0				58 884,0	58 884,0				2012 год
34	МУЗ "Сковородинская ЦРБ"	9 493,1	9 493,1				0,0	0,0				2011 год
35	Капитальный ремонт детского отделения МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	9 493,1	9 493,1										Главный врач учреждения, министерство здравоохранения Амурской области
36	МУЗ "Константиновкая центральная районная больница"	14 405,8	14 405,8				0,0	0,0
37	стационар МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	14 405,8	14 405,8
38	Мероприятия 2.3 Проведение текущего ремонта	62 595,7	62 595,7				2 847,3	2 847,3
39	Муниципальные учреждения	62 595,7	62 595,7				2 847,3	2 847,3
40	г. Благовещенск	46 669,8	46 669,8				0,0	0,0				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
41	МУЗ "Городская клиническая больница"	5 735,0	5 735,0				0,0	0,0
42	Ремонт помещений родильного дома, блок "Б", 1-й эт., ул. Горького, 247	5 735,0	5 735,0									2011 год
43	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	40 934,8	40 934,8				0,0	0,0				2011-2012 годы
44	Ремонт отделений МУЗ "Детская городская клиническая больница", ул. Больничная, 45	40 934,8	40 934,8									2011 год
45	г. Белогорск	7 288,0	7 288,0				0,0	0,0				2012 год
46	Ремонт здания детского отделения МЛПУ "Белогорская городская больница" (2 этажа)	7 288,0	7 288,0
47	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	1 789,0	1 789,0				0,0	0,0				2012 год
48	Ремонт отделения анестезиологии-реанимации	1 789,0	1 789,0									2011 год
49	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	4 814,6	4 814,6				0,0	0,0				2012 год
50	Ремонт хирургического корпуса	4 814,6	4 814,6									2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
51	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	2 034,3	2 034,3				0,0	0,0				2011 год
52	Текущий ремонт детского и родильного отделений Тамбовской ЦРБ	2 034,3	2 034,3									2012 год
53	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	0,0	0,0				2 847,3	2 847,3					Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
54	Ремонт хирургического отделения ЦРБ (2 и 1 этажи)						2 847,3	2 847,3
55	Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием	509 850,0	509 850,0	0,0	0,0	Данные мероприятия помогут обеспечить стандарты оснащения медицинским оборудованием и компьютерной техникой, достичь современного качества обслуживания больных	243 550,00	243 550,00	0,00	0,00	Данные мероприятия помогут обеспечить стандарты оснащения медицинским оборудованием и компьютерной техникой, достичь современного качества обслуживания больных
56	Областные государственные учреждения здравоохранения	134 400,0	134 400,0				140 500,00	140 500,00
57	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	40 500,0	40 500,0				68 700,00	68 700,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области
58	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"	92 600,0	92 600,0				71 800,00	71 800,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области
59	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"	1300,0	1 300,0				0,00	0,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области
60	Муниципальные учреждения здравоохранения	375 450,0	375 450,0				103 050,00	103 050,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области
61	Муниципальные учреждения здравоохранения г.Благовещенск	57 550,0	57 550,0				12 700,00	12 700,00
62	МУЗ "Городская клиническая больница"	42 550,0	42 550,0				6 700,00	6 700,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
63	МУЗ "Городская поликлиника N 1"	6 000,0	6 000,0									2011-2012 годы
64	МУЗ "Городская поликлиника N 2"						3 000,00	3 000,00				2011-2012 годы
65	МУЗ "Городская поликлиника N 3"	3 000,0	3 000,0				3 000,00	3 000,00				2011-2012 годы
66	МУЗ "Городская поликлиника N4"	6 000,0	6000,0				0,00	0,00				2011 год
67	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	13 200,0	13 200,0				0,00	0,00				2011-2012 годы
68	МЛПУ "Белогорская городская больница"	44 500,0	44 500,0				10 150,00	10 150,00				2011-2012 годы
69	МУЗ "Бурейская центральная районная больница"	22 500,0	22 500,0				2 600,00	2 600,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
70	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	10300,0	10300,0				900,00	900,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
71	МУЗ "Зейская центральная районная больница"	15 700,0	15 700,0				1 500,00	1 500,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
72	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	7100,0	7 100,0				3 600,00	3 600,00				2011-2012 годы
73	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	7 600,0	7 600,0				1 800,00	1 800,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
74	МУЗ Магдагачинская центральная районная больница"	10 500,0	10 500,0				600,00	600,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
75	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	7 000,0	7 000,0				7 200,00	7 200,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
76	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	8 200,0	8 200,0				6 000,00	6 000,00				2011-2012 годы	Министерство дравоохранения области, администрация муниципального образования
77	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	10 300,0	10 300,0				900,00	900,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
78	МУЗ" Больница рабочего поселка Прогресс"	3 600,0	3 600,0				3 000,00	3 000,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
79	МУЗ "Райчихинская городская больница"	9 900,0	9 900,0				0,00	0,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
80	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	9 900,0	9 900,0				300,00	300,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области. администрация муниципального образования
81	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	7 900,0	7 900,0				300,00	300,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
82	МУз "Свободненская городская больница	45 100,0	45 100,0		19 600,00		19 600,00					2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
83	МУЗ "ЦРБ п. Экимчан Селемджинского района"	15 200,0	15 200,0				500,00	500,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
84	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	14 700,0	14 700,0				4 700,00	4 700,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
85	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	9 600,0	9 600,0				3 600,00	3 600,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
86	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	29 400,0	29 400,0				23 100,00	23 100,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
87	МУЗ "Шимановская городская больница"	15 700,0	15 700,0				0,00	0,00				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
Мероприятия 2.5 Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможнось ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса (обеспечение компьютерной техникой, сканерами, принтерами, организация каналов связи)		58 328,392	58 328,392				7 715,901	7 715,901				2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, администрация муниципального образования
88	ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения"	847,628	847,628				138,609	138,609				2011-2012 годы
89	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"	978,028	978,028				138,609	138,609				2011-2012 годы
90	ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница"	863,928	863,928				138,609	138,609				2011-2012 годы
91	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	6978,028	6978,028				138,609	138,609				2011-2012 годы
92	ОГУЗ "Амурская областная стоматологическая поликлиника"	847,628	847,628				138,609	138,609				2011-2012 годы
93	ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер"	863,928	863,928				138,609	138,609				2011-2012 годы
94	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"	701,197	701,197				138,609	138,609				2011-2012 годы
95	Филиал в г.Райчихинск	522,166	522,166				0,000	0,000
96	Филиал в г.Свободный	522,166	522,166				0,000	0,000				2011-2012 годы
97	Итого по областным	13 124,696	13 124,696				970,263	970,263
98	МЛПУ "Белогорская городская больница"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
99	г.Благовещенск
100	МУЗ "Городская клиническая больница"	880,228	880,228				138,609	138,609				2011-2012 годы
101	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	978,028	978,028				323,421	323,421				2011-2012 годы
102	МУЗ "Городская поликлиника N1"	1059,528	1059,528				877,857	877,857				2011-2012 годы
103	МУЗ "Городская поликлиника N2"	912,828	912,828				184,812	184,812				2011-2012 годы
104	МУЗ "Городская поликлиника N3"	912,828	912,828				184,812	184,812				2011-2012 годы
105	МУЗ "Городская поликлиника N4"	912,828	912,828				184,812	184,812				2011-2012 годы
106	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
107	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"	961,728	961,728				138,609	138,609				2011-2012 годы
108	МУЗ "Свободненская городская больница"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
109	МУЗ "Свободненская поликлиника N1"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
110	МУЗ "Свободненская поликлиника N2"	847,628	847,628				138,609	138,609				2011-2012 годы
111	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
112	МУЗ города Шимановск "Городская больница"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
113	МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
114	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
115	Белогорский район
116	МЛПУ "Амурская участковая больница"	406,828	406,828				46,203	46,203				2011-2012 годы
117	МЛПУ "Томичевская участковая больница"	406,828	406,828				46,203	46,203				2011-2012 годы
118	Благовещенский район
119	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"	912,828	912,828				46,203	46,203				2011-2012 годы
120	МУЗ "Волковская участковая больница"	863,928	863,928				46,203	46,203				2011-2012 годы
121	МУЗ "Новопетровская участковая больница"	847,628	847,628				46,203	46,203				2011-2012 годы
122	МУЗ "Сергеевская участковая больница Благовещенского района"	847,628	847,628				46,203	46,203				2011-2012 годы
123	МУЗ "Бурейская центральная городская больница"	929,128	929,128				184,812	184,812				2011-2012 годы
124	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	880,228	880,228				138,609	138,609				2011-2012 годы
125	Зейский район
126	МУЗ "Алгачинская муниципальная участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
127	МУЗ "Бомнакская муниципальная участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
128	МУЗ "Горненская муниципальная врачебная амбулатория"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
129	МУЗ "Дугдинская амбулатория"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
130	МУЗ "Муниципальная Береговая участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
131	МУЗ "Овсянковская муниципальная участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
132	МУЗ "Октябрьская муниципальная участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
133	МУЗ "Юбилейненская муниципальная врачебная амбулатория"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
134	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	945,428	945,428				231,015	231,015				2011-2012 годы
135	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
136	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
137	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	994,328	994,328				231,015	231,015				2011-2012 годы
138	МУЗ "Михайловская центральная городская больница"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
139	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	929,128	929,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
140	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	945,428	945,428				138,609	138,609				2011-2012 годы
141	Свободненский район
142	МУЗ "Желтояровская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
143	МУЗ "Загорненская врачебная амбулатория"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
144	МУЗ "Климоуцевская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
145	МУЗ "Костюковская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
146	МУЗ "Нижне-Бузулинская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
147	МУЗ "Новгородская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
148	МУЗ "Орлинская участковая больница"	423,128	423,128				92,406	92,406				2011-2012 годы
149	МЛПУ "Центральная районная больница п. Экимчан"	5186,128	5186,128				138,609	138,609				2011-2012 годы
150	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	896,528	896,528				138,609	138,609				2011-2012 годы
151	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	1043,228	1043,228				184,812	184,812				2011-2012 годы
152	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	1043,228	1043,228				184,812	184,812				2011-2012 годы
153	Тындннскнй район
154	МУЗ "Соловьевская сельская больница"	439,428	439,428				46,203	46,203				2011-2012 годы
155	МУЗ "Усть-Нюкжинская участковая больница"	439,428	439,428				46,203	46,203				2011-2012 годы
156	Шимановский район
157	МУЗ "Мухинская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
158	МУЗ "Нововоскресеновская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
159	МУЗ "Новогеоргиевская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
160	МУЗ "Саскалинская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
161	МУЗ "Ураловская участковая больница"	423,128	423,128				46,203	46,203				2011-2012 годы
Мероприятие 2.6 Запись к врачу в электронном виде		0,00	0,00	0,00	0,00		2 680,00	2 680,00	0,00	0,0	0,0	2012 год	Министерство здравоохранения области, органы местного самоуправления
162	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"						67,00	67,00				2012 год
163	ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница"						67,00	67,00				2012 год
164	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"						67,00	67,00				2012 год
165	ОГУЗ "Амурская областная стоматологическая поликлиника"						67,00	67,00				2012 год
166	ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер"						67,00	67,00				2012 год
167	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"						67,00	67,00				2012 год
168	Филиал в г.Райчихинск						67,00	67,00				2012 год
169	Филиал в г. Свободный						67,00	67,00				2012 год
170	Итого по областным						536,00	536,00				2012 год
171	г.Белогорск											2012 год
172	МЛПУ "Белогорская городская больница"						67,00	67,00				2012 год
173	г.Благовещенск
174	МУЗ "Детская городская клиническая больница"						67,00	67,00				2012 год
175	МУЗ "Городская поликлиника N1"						67,00	67,00				2012 год
176	МУЗ "Городская поликлиника N2"						67,00	67,00				2012 год
177	МУЗ "Городская поликлиника N3"						67,00	67,00				2012 год
178	МУЗ "Городская поликлиника N4"						67,00	67,00				2012 год
179	г.3ея						0,00	0,00
180	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"						67,00	67,00				2012 год
181	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"						67,00	. 67,00				2012 год
182	МУЗ "Свободненская городская больница"						67,00	'67,00				2012 год
183	МУЗ "Свободненская поликлиника N1"						67,00	67,00				2012 год
184	МУЗ "Свободненская поликлиника N2"						67,00	67,00				2012 год
185	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
186	МУЗ города Шимановск "Городская больница"						67,00	67,00				2012 год
187	МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"						67,00	67,00				2012 год
188	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
189	Белогорский район						0,00	0,00				2012 год
190	МЛПУ "Амурская участковая больница"						0,00	0,00				2012 год
191	МЛПУ "Томичевская участковая больница"						0,00	0,00				2012 год
192	Благовещенский район
193	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"						67,00	67,00				2012 год
194	МУЗ "Волковская участковая больница"						67,00	67,00				2012 год
195	МУЗ "Новопетровская участковая больница"						67,00	67,00				2012 год
196	МУЗ "Сергеевская участковая больница Благовещенского района"						67,00	67,00				2012 год
197	МУЗ "Бурейская центральная городская больница"						67,00	67,00				2012 год
198	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
199	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
200	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
201	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
202	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
203	МУЗ "Михайловская центральная городская больница"						67,00	67,00				2012 год
204	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
205	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
206	МЛПУ "Центральная районная больница п. Экимчан"						67,00	67,00				2012 год
207	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
208	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"						67,00	67,00				2012 год
209	МУЗ "Тамбовская центральная						67,00	67,00				2012 год
Мероприятия 2.7 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота							49310,00	49310,00	0,00	0,0	0,0	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, органы местного самоуправления
210	ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения"						1295,00	1295,00				2011-2012 годы
211	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"						2570,00	2570,00				2011-2012 годы
212	ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница"						1295,00	1295,00				2011-2012 годы
213	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"						2570,00	2570,00				2011-2012 годы
214	ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница"						0,00	0,00				2011-2012 годы
215	филиал в г.Благовещенске						0,00	0,00				2012 год
216	филиал в г. Свободном						0,00	0,00				2012 год
217	ОГУЗ "Амурская областная станция переливания крови"						0,00	0,00				2012 год
218	ОГУЗ "Амурская областная стоматологическая поликлиника"						1295,00	1295,00				2012 год
219	ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер"						2570,00	2570,00				2012 год
220	ОГУЗ "Амурский областной детский санаторий "Василек"						0,00	0,00				2012 год
221	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"						1295,00	1295,00				2012 год
222	Филиал в г.Райчихинск						10,00	10,00				2012 год
223	Филиал в г.Свободный						10,00	10,00				2012 год
224	Итого по областным						12910,00	12910,00
225	МЛПУ "Белогорская городская больница"						2570,00	2570,00				2012 год
226	г.Благовещенск
227	МУЗ "Городская клиническая больница"						2570,00	2570,00				2012 год
228	МУЗ "Детская городская клиническая больница"						1335,00	1335,00				2012 год
230	МУЗ "Городская поликлиника N1"						30,00	30,00				2012 год
231	МУЗ "Городская поликлиника N2"						20,00	20,00				2012 год
232	МУЗ "Городская поликлиника N3"						30,00	30,00				2012 год
233	МУЗ "Городская поликлиника N4"						30,00	30,00				2012 год
234	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"						1295,00	1295,00				2012 год
235	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"						2570,00	2570,00				2012 год
236	МУЗ "Свободненская городская больница"						2570,00	2570,00				2012 год
237	МУЗ "Свободненская поликлиника N1"						30,00	30,00				2012 год
238	МУЗ "Свободненская поликлиника N2"						20,00	20,00				2012 год
239	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
240	МУЗ города Шимановска "Городская больница"						1295,00	1295,00				2012 год
241	МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"						1295,00	1295,00				2012 год
242	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
243	Благовещенский район
244	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"						10,00	10,00				2012 год
245	МУЗ "Волковская участковая больница"						10,00	10,00				2012 год
246	МУЗ "Новопетровская участковая больница"						10,00	10,00				2012 год
247	МУЗ "Сергеевская участковая больница Благовещенского района"						10,00	10,00				2012 год
248	МУЗ "Бурейская центральная городская больница"						1295,00	1295,00				2012 год
249	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
250	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
251	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
252	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
253	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
254	МУЗ "Михайловская центральная городская больница"						1295,00	1295,00				2012 год
255	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
256	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
257	МЛПУ "Центральная районная больница п. Экимчан"						2570,00	2570,00				2012 год
258	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
259	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
260	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"						1295,00	1295,00				2012 год
Мероприятие 2.8 Ведение единого регистра медицинских работников		0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.9 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
Мероприятия 2.10 Ведение паспорта здравоохранения субъекта российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00		0,00	0,00	0,00	0,00
261	Задача 2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятия 1 Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Миндзравсоцразвития России		609 090,0	298 368,0	132 426,7	178 295,3		1 024 043,1	668 657,8	154 893,5	200491,8		2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, Амурский областной фонд ОМС, ЛПУ области
262	Областные государственные учреждения здравоохранения	491 685,0	296 130,3	132 426,7	63 128,0		818 000,3	587 860,7	154 893,5	75 246,1
263	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	111 333,0	8 933,8	41 517,5	60 881,7		265 745,7	141 543,0	53 170,8	71 031,9
264	Инфаркт миокарда Приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N548	28 892,6	4 539,4	5 276,0	19 077,2	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	31 142,1	4 892,8	5 627,8	20 621,5	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологи-ческим больным, развитие кардиохирурии	2011-2012 годы
265	Острое нарушение мозгового кровообращения Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N513	76 248,9	0,0	35 188,4	41 060,5	Повышение доступности и качества помощи больным цереброваску-лярными заболеваниями, снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний	84 883,1	5 701,6	36 542,3	42 639,2	Повышение доступности и качества помощи больным цереброваску-лярными заболеваниями, снижение смертности от цереброваску-лярных заболеваний	2011-2012 годы
266	Женщины с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью Приказ МЗСР от 10.04.2006 N 267	6 191,5	4 394,4	1 053,1	744,0	Повышение доступности и качества помощи беременным	7 124,8	5 186,7	1 135,8	802,3	Повышение доступности и качества помощи беременным	2011-2012 годы
267	Больные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода. Приказ МЗСР от 13.03.2006 N 147					Снижение перинатальной и младенческой смертности	36 834,9	32 545,8	2 513,5	1 775,6	Снижение перинатальной и младенческой смертности	2012 год
268	Пациенты с гемолитической болезнью плода и новорожденного. Приказ МЗСР от 13.03.2006 N144					Снижение перинатальной и младенческой смертности	4 754,2	3 919,4	489,2	345,6	Снижение перинатальной и младенческой смертности	2012 год
269	Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы, другие родовые травмах центральной нервной системы, внутричерепные нетравматические кровоизлияния,судороги новорожденного, тяжелая асфиксия, ишемия мозга, церебральная лейкомаляция, неонатальная кома. Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252					Снижение перинатальной и младенческой смертности	53 496,9	44 861,1	5 060,7	3 575,1	Снижение перинатальной и младенческой смертности	2012 год
270	Переломы костей голени. Приказ МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	26 798,0	24 933,9	1 092,4	771,7
271	Перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника Приказ МЗ и СР РФ от 02.07.2007 N 463					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2 269,9	1 664,1	355,0	250,8
272	острый панкреатит Приказ МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 699					Повышение доступности и качества помощи хирургическим больным	18 441,8	17 837,6	354,1	250,1
273	ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер"	42 870,1	0,0	42 870,1	0,0		48 004,5	0,0	48 004,5	0,0
274	Туберкулез легких Приказ МЗСР РФ от 12.07.2006 N 572	42 870,1		42 870,1		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным туберкулезом легких	48 004,5		48 004,5		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным туберкулезом легких	2011-2012 годы
275	ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер"	292 622,3	287 196,5	3 179,5	2 246,3		435 931,0	427 547,7	4 912,5	3 470,8
276	Злокачественные новообразования молочной железы Приказ МЗСР РФ от 09.10.2006 N 700	292 622,3	287 196,5	3 179,5	2 246,3	Повышение доступности и качества медицинской помощи больным раком молочной железы	383 583,4	376 690,5	4 039,2	2 853,7	Повышение доступности и качества медицинской помощи больным раком молочной железы	2011-2012 годы
277	Злокачественные новообразования легких и бронхов Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 780					Повышение доступности и качества медицинской помощи больным раком легкого и бронхов	52 347,6	50 857,2	873,3	617,1	Повышение доступности и качества медицинской помощи больным раком легкого и бронхов	2012 год
278	ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница"	26 822,4	0,0	26 822,4	0,0		28 886,8	0,0	28 886,8	0,0
279	Органические заболевания, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства Приказ от 06.08.1999 N 311	26 822,4		26 822,4		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным психическими расстройствами	28 886,8		28 886,8		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным с психическими расстройствами
280	ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер"	11 677,0	0,0	11 677,0	0,0		12 326,4	0,0	12 326,4	0,0
281	состояние отмены алкоголя с делирием, алкогольное психотическое расстройство приказ МЗ и СР РФ от 28.04.1998 N 140	11 677,0		11 677,0		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным наркологическими расстройствами	12 326,4		12 326,4		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами	2011-2012 год
282	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"	6 360,2	0,0	6 360,2	0,0		6 540,3	0,0	6 540,3	0,0
283	Сифилис Приказ МЗСР РФ от 17.01.2007 N 43	6 360,2		6 360,2		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным сифилисом	6 540,3		6 540,3		Повышение доступности и качества медицинской помощи больным сифилисом
284	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"						20 565,6	18 770,0	1052,2	743,4
285	Врожденные пневмонии Приказ МЗСР от 13.06.2006 N 146					Снижение перинатальной и младенческой смертности	7 166,6	6 303,0	506,1	357,5	Снижение перинатальной и младенческой смертности	2012 годы
286	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	13 399,0	12 467,0	546,2	385,9	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2012 годы
287	Муниципальные учреждения здравоохранения	117 405,0	2 237,7	0,0	115 167,3		206 042,8	80 797,1		125 245,7		2011-2012 годы
288	МУЗ "Городская клиническая больница"	39 135,0	745,9		38 389,1		69 574,2	27 763,5		41 810,7		2012 год
289	Инфаркт миокарда Приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N548	9 061,6	745,9		8 315,7	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	9 607,6	659,6		8 948,1	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	2011-2012 годы
290	Острое нарушение мозгового кровообращения Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N513	30 073,4			30 073,4	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	33 168,6	2 170,0		30 998,6	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	2011-2012 годы
291	Переломы костей голени. Приказ МЗ и СР РФ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	26 798,0	24 934,0		1 864,0	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным
292	МУЗ "Свободненская городская больница"	39 135,0	745,9		38 389,1		53 495,4	12 803,1		40 692,3		2011-2012 годы
293	Инфаркт миокарда Приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548	9 061,6	745,9		8 315,7	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	9 607,6	659,5		8 948,1	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным, развитие кардиохирургии	2011-2012 годы
294	Острое нарушение мозгового кровообращения Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513	30 073,4			30 073,4	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным	33 168,6	2 170,0		30 998,6	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологичес-ким больным	2011-2012 годы
295	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	10 719,2	9 973,6		745,6	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным
296	МУЗ "Райчихинская городская больница"	39 135,0	745,9	0,0	38 389,1		50 815,6	10309,7		40 505,9
297	Инфаркт миокарда Приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548	9 061,6	745,9		8 315,7	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным	9 607,6	659,5		8 948,1	Повышение доступности и качества медицинской помощи кардиологическим больным	2011-2012 годы
298	Острое нарушение мозгового кровообращения Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513	30 073,4			30 073,4	Повышение доступности и качества помощи больным цереброваскулярными заболеваниями, снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний	33 168,6	2 170,0		30 998,6	Повышение доступности и качества помощи больным цереброваскулярными заболеваниями, снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний	2011-2012 годы
299	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	8 039,4	7 480,2		559,2	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2012 год
300	МЛПУ "Беломорская городская больница"						10 719,2	9 973,6		745,6
301	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	10 719,2	9 973,6		745,6	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2012 год
302	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"						8 039,4	7 480,2		559,2
303	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	8 039,4	7480,2		559,2	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2012 год
304	МУЗ "Шимановская городская больница"						8 039,4	7 480,2		559,2
305	Переломы костей голени. Приказ от 13. 11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	8 039,4	7 480,2		559,2	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2011-2012 годы
306	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"						5 359,6	4 986,8		372,8		2011-2012 годы
307	Переломы костей голени. Приказ от 13.11.2007 N 698					Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	5 359,6	4 986,8		372,8	Повышение доступности и качества помощи травматологическим больным	2011-2012 годы
Мероприятие 2 Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу		0,00	0,00	0,00	0,00		399 686,40		95 922,00	303764,40		2012 год	Министерство здравоохранения области, Амурский областной фонд ОМС, органы местного самоуправления
308	г.Свободный
309	МУЗ "Свободненская городская больница"						257 656,30		74 389,90	183266,4		2012 год
310	МУЗ "Поликлиника N 1						84 815,10		13 033,40	71781,7		2012 год
311	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"						13 575,40		779,40	12796,0		2012 год
312	Свободненский район						0,00
313	МУЗ "Желтояровская участковая больница"						7 542,15		1 431,20	6110,95		2012 год
314	МУЗ "Климоуцевская участковая больница"						5 892,17		1 001,60	4890,57		2012 год
315	МУЗ "Костюковская участковая больница"						9 672,07		1 806,60	7865,47		2012 год
316	МУЗ "Нижне-Бузулинская участковая больница"						10 473,17		1 753,20	8720,0		2012 год
317	МУЗ "Загорненская амбулатория"						3 049,37		524,10	2525,27		2012 год
318	МУЗ "Новгородская амбулатория"						3 464,08		509,30	2954,78		2012 год
319	МУЗ "Орлинская амбулатория"						3 546,59		693,30	2853,29		2012 год
Мероприятие 3 Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации		8 265,15	5 907,15	0,00	2 358,00	100 % выполнение плана проведения диспансеризации подростков	8 933,3	6 575,53	0,00	2 358,00	100 % выполнение плана проведения диспансеризации подростков	2011-2012 годы	Амурский областной фонд ОМС
Диспансеризация 14-летних подростков		5 907,15	5 907,15		0,00	100 % выполнение плана проведения диспансеризации подростков	6 575,53	6 575,53	0,00	0,00	100 % выполнение плана проведения диспансеризации подростков	2011-2012 годы	Амурский областной фонд ОМС
320	МУЗ "Детская городская клиническая больница" г.Благовещенск	1 254,39	1 254,39	0,0	0,0		1 344,51	1 344,51	0,00	0,0		2011-2012 годы
321	МЛПУ "Белогорская городская больница"	650,08	650,08	0,0	0,0		699,33	699,33	0,00	0,0		2011-2012 годы
322	МУЗ "Свободненская центральная городская больница"	528,62	528,62	0,0	0,0		629,25	629,25	0,00	0,0		2011-2012 годы
323	МУЗ Завитинская центральня районная больница"	121,28	121,28	0,0	0,0		156,57	156,57	0,00	0,0		2011-2012 годы
324	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	153,19	153,19	0,0	0,0		184,26	184,26	0,00	0,0		2011-2012 годы
325	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	121,28	121,28	0,0	0,0		140,31	140,31	0,00	0,0		2011-2012 годы
326	МУЗ "Тамбовская центральня районная больница"	176,47	176,47	0,0	0,0		207,14	207,14	0,00	0,0		2011-2012 годы
327	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	78,11	78,11	0,0	0,0		85,61	85,61	0,00	0,0		2011-2012 годы
328	МУЗ "Серышевская центральня районная больница"	203,76	203,76	0,0	0,0		244,89	244,89	0,00	0,0		2011-2012 годы
329	МУЗ "Октябрьская центральня районная больница"	150,06	150,06	0,0	0,0		167,69	167,69	0,00	0,0		2011-2012 годы
330	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"	126,48	126,48	0,0	0,0		151,67	151,67	0,00	0,0		2011-2012 годы
331	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	234,42	234,42	0,0	0,0		214,49	214,49	0,00	0,0		2011-2012 годы
332	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	305,82	305,82	0,0	0,0		369,76	369,76	0,00	0,0		2011-2012 годы
333	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	116,70	116,70	0,0	0,0		129,76	129,76	0,00	0,0		2011-2012 годы
334	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	249,49	249,49	0,0	0,0		261,83	261,83	0,00	0,0		2011-2012 годы
335	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	162,26	162,26	0,0	0,0		190,37	190,37	0,00	0,0		2011-2012 годы
336	МУЗ г. Шимановск "Городская больница"	187,73	187,73	0,0	0,0		221,69	221,69	0,00	0,0		2011-2012 годы
337	МУЗ "Бурейская центральня районная больница"	211,52	211,52	0,0	0,0		243,85	243,85	0,00	0,0		2011-2012 годы
338	МУЗ "Райчихинская ЦГБ"	188,97	188,97	0,0	0,0		201,41	201,41	0,00	0,0		2011-2012 годы
339	МУЗ "Больница рабочего поселка Прогресс"	95,19	95,19	0,0	0,0		86,72	86,72	0,00	0,0		2011-2012 годы
340	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	129,72	129,72	0,0	0,0		133,08	133,08	0,00	0,0		2011-2012 годы
341	МЛУ "Центральная районная больница п. Экимчан"	90,41	90,41	0,0	0,0		93,85	93,85	0,00	0,0		2011-2012 годы
342	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	371,20	371,20	0,0	0,0		417,49	417,49	0,00	0,0		2011-2012 годы
Профилактика и снижение числа абортов		2358,00	0,00	0,00	2 358,00	Снижение числа абортов до 45,1 на 1000 женщин фертильного возраста	2 358,00	0,00	0,00	2358,00	Снижение числа абортов до 40,2 на 1000 женщин фертильного возраста	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, Амурский областной фонд ОМС
343	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	2 358,00		0,0	2 358,0		2 358,00		0,0	2358,0		2011-2012 годы
Мероприятие 4 Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объектов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи		0,00					0,00
Мероприятие 5 Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспарентизации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации		234 725,50	29 478,10	19 713,40	185 534,00	Доступность первичной медикосанитарной помощи	231 599,50	26 352,10	19 713,40	185 534,00	Доступность первичной медикосанитарной помощи	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, Амурский областной фонд ОМС
Дополнительные выплаты работникам первичного звена здравоохранения		205 247,40		19 713,40	185 534,00		205 247,40		19 713,40	185 534,00		2011-2012 годы
344	МУЗ "Городская поликлиника N1" г.Благовещенск	7645,60		555,1	7 090,50		7645,60		555,10	7090,50		2011-2012 годы
345	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г.Благовещенск	5392,10		415,7	4976,40		5392,10		415,70	4976,40		2011-2012 годы
346	МУЗ "Городская поликлиника 4s 3" г.Благовещенск	10678,60		775,4	9903,20		10678,60		775,40	9903,20		2011-2012 годы
347	МУЗ "Городская поликлиника N 4" г.Благовещенск.	5747,80		417,3	5330,50		5747,80		417,30	5330,50		2011-2012 годы
348	МУЗ "Детская городская клиническая больница" г.Благовещенск	18430,80		1338,2	17092,60		18430,80		1 338,20	17092,60		2011-2012 годы
349	МУЗ "Центральная районная поликлиника с. Чигири"	2629,70		0,0	2629,70		2629,70		0,00	2629,70		2011-2012 годы
350	МУЗ "Сергеевская участковая больница"	523,80		0,0	523,80		523,80		0,00	523,80		2011-2012 годы
351	МУЗ "Волковская участковая больница"	1106,20		0,0	1106,20		1106,20		0,00	1106,20		2011-2012 годы
352	МУЗ "Новопетровская участковая больница"	0,00		0,0	0,00		0,00		0,00	0,00		2011-2012 годы
353	МЛПУ "Белогорская городская больница"	14184,70		1073,4	13111,30		14184,70		1 073,40	13111,30		2011-2012 годы
354	МЛПУ "Томичевская участковая больница"	1025,70		72,7	953,00		1025,70		72,70	953,00		2011-2012 годы
355	МЛПУ "Амурская участковая больница"	2452,70		178,3	2274,40		2452,70		178,30	2274,40		2011-2012 годы
356	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	12488,40		2507,2	9981,20		12488,40		2 507,20	9981,20		2011-2012 годы
357	МУЗ "Овсянковская участковая больница"	1767,60		347,4	1420,20		1767,60		347,40	1420,20		2011-2012 годы
358.	МУЗ "Октябрьская участковая больница"	2275,10		1 456,8	1818,30		2275,10		456,80	1818,30		2011-2012 годы
359	МУЗ "Алгачинская участковая больница"	464,60		93,3	371,30		464,60		93,30	371,30		2011-2012 годы
360	МУЗ "Береговая участковая больница"	919,30		184,5	734,80		919,30		184,50	734,80		2011-2012 годы
361	МУЗ "Бомнакская участковая больница"	155,80		31,3	124,50		155,80		31,30	124,50		2011-2012 годы
362	МУЗ "Юбилейненская врачебная амбулатория"	0,00		0,0	0,00		0,00		0,00	0,00		2011-2012 годы
363	МУЗ "Дугдинская амбулатория"	311,60		62,6	249,00		311,60		62,60	249,00		2011-2012 годы
364	МУЗ Горненская муниципальная врачебная амбулатория"	0,00		0,0	0,00		0,00		0,00	0,00		2011-2012 годы
365	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"	6053,30		443,9	5609,40		6053,30		443,90	5609,40		2011-2012 годы
366	МУЗ "Больница рабочего поселка (п.г.т.) Прогресс"	3975,10		288,7	3686,40		3975,10		288,70	3686,40		2011-2012 годы
367	МУЗ "Свободненская городская больница"	6023,80		508,9	5514,90		6023,80		508,90	5514,90		2011-2012 годы
368	МУЗ "Свободненская поликлиника N1"	8912,30		722,4	8189,90		8912,30		722,40	8189,90		2011-2012 годы
369	МУЗ "Городская поликлиника N2 г. Свободный"	0,00					0,00					2011-2012 годы
370	МУЗ "Городская больница ЗАТО Углегорск"	2219,20		161,1	2058,10		2219,20		161,10	2058,10		2011-2012 годы
371	МУЗ "Загорненская амбулатория"	364,10		0	364,10		364,10		0,00	364,10		2011-2012 годы
372	МУЗ "Климоуцевская участковая больница"	323,10		23,5	299,60		323,10		23,50	299,60		2011-2012 годы
373	МУЗ "Новгородская амбулатория"	840,20		61	779,20		840,20		61,00	779,20		2011-2012 годы
374	МУЗ "Нижне-Бузулинская участковая больница"	1357,40		98,5	1258,90		1357,40		98,50	1258,90		2011-2012 годы
375	МУЗ "Костюковская участковая больница"	701,00		50,8	650,20		701,00		50,80	650,20		2011-2012 годы
376	МУЗ "Желтояровская участковая больница"	538,50		39,1	499,40		538,50		39,10	499,40		2011-2012 годы
377	МУЗ "Орлинская амбулатория"	215,40		15,6	199,80		215,40		15,60	199,80		2011-2012 годы
378	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	8265,80		1653,1	6612,70		8265,80		1 653,10	6612,70		2011-2012 годы
379	МУЗ "Соловьевская учасковая больница "	1852,40		371,9	1480,50		1852,40		371,90	1480,50		2011-2012 годы
380	НУЗ Отделенческая больница на ст.Тында ОАО "РЖД"	2345,50		470,8	1874,70		2345,50		470,80	1874,70		2011-2012 годы
381	НУЗ Узловая больница на ст.Юктали ОАО "РЖД"	467,30		93,8	373,50		467,30		93,80	373,50		2011-2012 годы
382	МУЗ город Шимановск "Городская больница"	4042,80		539,5	3503,30		4042,80		539,50	3503,30		2011-2012 годы
383	МУЗ "Мухинская участковая больница"	351,60		46,9	304,70		351,60		46,90	304,70		2011-2012 годы
384	МУЗ "Новогеоргиевская участковая больница"	470,40		0	470,40		470,40		0,00	470,40		2011-2012 годы
385	МУЗ "Нововоскресеновская участковая больница"	406,60		0	406,60		406,60		0,00	406,60		2011-2012 годы
386	МУЗ "Саскалинская участковая больница"	0,00		0	0,00		0,00		0,00	0,00		2011-2012 годы
387	МУЗ "Ураловская участковая больница"	0,00		0	0,00		0,00		0,00	0,00		2011-2012 годы
388	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	4032,80		0	4032,80		4032,80		0,00	4032,80		2011-2012 годы
389	МУЗ "Бурейская центральная районная больница"	4301,60		297,1	4004,50		4301,60		297,10	4004,50		2011-2012 годы
390	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	4031,30		292,4	3738,90		4031,30		292,40	3738,90		2011-2012 годы
391	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	6355,50		187,7	6167,80		6355,50		187,7	6167,80		2011-2012 годы
392	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	4116,20		23,5	4092,70		4116,20		23,5	4092,70		2011-2012 годы
393	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	4764,50		636,9	4127,60		4764,50		636,90	4127,60		2011-2012 годы
394	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	3607,60		272,9	3334,70		3607,60		272,90	3334,70		2011-2012 годы
395	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	4506,30		86	4420,30		4506,30		86,00	4420,30		2011-2012 годы
396	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	4013,70		307,3	3706,40		4013,70		307,30	3706,40		2011-2012 годы
397	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	2872,10		224,5	2647,60		2872,10		224,50	2647,60		2011-2012 годы
398	МЛУ "ЦРБ Экимчан"	4933,60		990,4	3943,20		4933,60		990,40	3943,20		2011-2012 годы
399	НУЗ Узловая больница на ст.Февральск ОАО "РЖД"	2336,90		469,1	1867,80		2336,90		469,10	1867,80		2011-2012 годы
400	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	4558,00		331,5	4226,50		4558,00		331,50	4226,50		2011-2012 годы
401	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	6200,70		1133,8	5066,90		6200,70		1 133,80	5066,90		2011-2012 годы
402	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	6690,70		361,6	6329,10		6690,70		361,60	6329,10		2011-2012 годы
Дополнительная диспансеризация работающих граждан		20840,00	20840,00	0,00	0,00	100 % выполнение плана проведения дополнительной диспансеризации	17714,00	17714,00	0,00	0,00	100 % выполнение плана проведения дополнительной диспансеризации	2011-2012 годы	Амурский областной Иад ОМС
403	МУЗ "Городская поликлиника N 1" г.Благовещенск	1563,00	1563,00				1302,50	1302,50				2011-2012 годы
404	МУЗ "Городская поликлиника N 2" г.Благовещенск	1563,00	1563,00				1302,50	1302,50				2011-2012 годы
405	МУЗ "Городская поликлиника N 3" г.Благовещенск	1563,00	1563,00				1302,50	1302,50				2011-2012 годы
406	МУЗ "Городская поликлиника N 4" г.Благовещенск	1563,00	1563,00				1302,50	1302,50				2011-2012 годы
407	МЛПУ "Белогорская городская больница"	3126,00	3126,00	0,0	0,0		2188,20	2188,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
408	МУЗ "Свободненская поликлиника N 1"	1458,80	1458,80	0,0			1458,80	1458,80				2011-2012 годы
409	МУЗ "Свободненская поликлиника N 2"	104,20	104,20	0,0			104,20	104,20				2011-2012 годы
410	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	208,40	208,40	0,0	0,0		208,40	208,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
411	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	208,40	208,40	0,0	0,0		208,40	208,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
412	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
413	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	312,60	312,60	0,0	0,0		312,60	312,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
414	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
415	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	416,80	416,80	0,0	0,0		416,80	416,80	0,00	0,0		2011-2012 годы
416	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	208,40	208,40	0,0	0,0		208,40	208,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
417	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"	729,40	729,40	0,0	0,0		729,40	729,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
418	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
419	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	1667,20	1667,20	0,0	0,0		1042,00	1042,00	0,00	0,0		2011-2012 годы
420	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
421	МУЗ "Сковородинская центральная районная больница"	729,40	729,40	0,0	0,0		729,40	729,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
422	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	521,00	521,00	0,0	0,0		521,00	521,00	0,00	0,0		2011-2012 годы
423	МУЗ г.Шимановск "Городская больница"	312,60	312,60	0,0	0,0		312,60	312,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
424	МУЗ "Бурейская центральная районная больница"	833,60	833,60	0,0	0,0		833,60	833,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
425	МУЗ "Райчихинская ценральная городская больница"	208,40	208,40	0,0	0,0		208,40	208,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
426	МУЗ "Больница рабочего поселка Прогресс"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
427	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	104,20	104,20	0,0	0,0		104,20	104,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
428	МЛУ "Центральная районная больница" п. Экимчан"	312,60	312,60	0,0	0,0		312,60	312,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
429	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	2605,00	2605,00	0,0	0,0		2084,00	2084,00	0,00	0,0		2011-2012 годы
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации		8638,10	8638,10	0,00	0,00	100 % проведение диспансеризации детям-риротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации	8638,10	8638,10	0,00	0,00	100 % проведение диспансеризации детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации	2011-2012 годы	Амурский областной фонд ОМС
430	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	341,10	341,10	0,0	0,0		341,10	341,10	0,00	0,0		2011-2012 годы
431	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	731,60	731,60	0,0	0,0		731,60	731,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
432	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	739,00	739,00	0,0	0,0		739,00	739,00	0,00	0,0		2011-2012 годы
434	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	438,80	438,80	0,0	0,0		438,80	1 438,80	0,00	0,0		2011-2012 годы
435	МЛПУ "Белогорская городская больница"	1105,30	1105,30	0,0	0,0		1105,30	1105,30	0,00	0,0		2011-2012 годы
436	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"	872,20	872,20	0,0	0,0		872,20	872,20	0,00	0,0		2011-2012 годы
437	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	309,10	309,10	0,0	0,0		309,10	309,10	0,00	0,0		2011-2012 годы
438	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	508,70	508,70	0,0	0,0		508,70	508,70	0,00	0,0		2011-2012 годы
439	МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е. Смирнова"	380,40	380,40	0,0	0,0		380,40	380,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
440	МУЗ "Бурейская центральная районная больница"	829,60	829,60	0,0	0,0		829,60	829,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
441	МУЗ г. Шимановска "Городская больница"	438,90	438,90	0,0	0,0		438,90	438,90	0,00	0,0		2011-2012 годы
442	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	116,40	116,40	0,0	0,0		116,40	116,40	0,00	0,0		2011-2012 годы
443	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	92,60	92,60	0,0	0,0		92,60	92,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
444	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	92,60	92,60	0,0	0,0		92,60	92,60	0,00	0,0		2011-2012 годы
445	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	71,30	71,30	0,0	0,0		71,30	71,30	0,00	0,0		2011-2012 годы
446	МУЗ "Свободненская городская больница"	1570,50	1570,50	0,0	0,0		1570,50	1570,50	0,00	0,0		2011-2012 годы
Мероприятие 6 Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами		779,90			779,9	Снижение смертности от онкозаболеваний	779,70			779,7	Снижение смертности от онкозаболеваний	2011-2012 годы	Министерство здравоохранения области, Амурский областной фонд ОМС, главные врачи ЛПУ
447	ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница"	7,40			7,40		7,40			7,40		2011-2012 годы
448	ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница"	4,70			4,70		4,70			4,70		2011-2012 годы
449	ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
450	ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
451	ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
452	ОГУЗ "Амурская областная стоматологическая поликлиника"	5,40			5,40		5,40			5,40		2011-2012 годы
453	ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер"	208,70			208,70		208,70			208,70		2011-2012 годы
454	МУЗ "Городская поликлиника N1" г. Благовещенск	17,40			17,40		17,40			17,40		2011-2012 годы
455	МУЗ "Городская поликлиника N2" г. Благовещенск	15,40			15,40		15,40			15,40		2011-2012 годы
456	МУЗ "Городская поликлиника N3" г. Благовещенск	17,40			17,40		17,40			17,40		2011-2012 годы
457	МУЗ "Городская поликлиника N4" г. Благовещенск	16,80			16,80		16,80			16,80		2011-2012 годы
458	МУЗ "Детская городская клиническая больница"	4,70			4,70	I	4,70			4,70		2011-2012 годы
459	МУЗ "Стоматологическая поликлиника"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
460	МУЗ Городкая клиническая больница"	4,70			4,70		4,70			4,70		2011-2012 годы
461	Благовещенская больница ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
462	Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "АГМА Федерального агентства по	0,00			0,00		0,00			0,00		2011-2012 годы
463	ФГУЗ "МСЧ УВД по Амурской области"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
464	Управление ФСБ России по Амурской области	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
465	МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника"	10,10			10,10	1	10,10			10,10		2011-2012 годы
466	МУЗ "Сергеевская участковая больница Благовещенского района"	4,70			4,70		4,70			4,70		2011-2012 годы
468	МУЗ "Новопетровская участковая больница Благовещенского района"	4,70			4,70		4,70			4,70		2011-2012 годы
469	МУЗ "Волковская участковая больница Благовещенского района"	4,70			4,70		4,70			4,70		2011-2012 годы
470	МУЗ "Архаринская центральная районная больница"	15,40			15,40		15,40			15,40		2011-2012 годы
471	МЛПУ "Белогорская городская больница"	20,80			20,80		27,50			27,50		2011-2012 годы
472	МЛПУ "Стоматологическая поликлиника г. Белогорска"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
473	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Белогорск ОАО "РЖД"	6,70			6,70		6,70			6,70		2011-2012 годы
474	МЛПУ "Амурская участковая больница"	3,40			3,40		0,00			0,00		2011-2012 годы
475	МЛПУ "Томичевская участковая больница"	3,40			3,40		0,00			0,00		2011-2012 годы
476	МУЗ "Бурейская центральная районная больница"	18,80			18,80		18,80			18,80		2011-2012 годы
477	МУЗ "Завитинская центральная районная больница"	13,40			13,40		13,40			13,40		2011-2012 годы
478	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Завитая ОАО "РЖД"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
479	МУЗ"Зейская центральная районная больница им. Б.Б.Смирнова"	21,20			21,20		25,70			25,70		2011-2012 годы
480	МУЗ "Зейская стоматологическая поликлиника"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
481	МУЗ "Октябрьская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
482	МУЗ "Овсянковская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
483	МУЗ "Алгачинская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
484	МУЗ "Береговая участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
488	МУЗ "Бомнакская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
486	МУЗ "Дугдинская амбулатория"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
487	МУЗ "Ивановская центральная районная больница"	20,10			20,10		20,10			20,10		2011-2012 годы
488	МУЗ "Константиновская центральная районная больница"	11,40			11,40		11,40			11,40		2011-2012 годы
489	МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница"	13,40			13,40		13,40			13,40		2011-2012 годы
490	НУЗ "Узловая больница на ст. Магдагачи ОАО "РЖД"	3,40			3,40		3,40			3,40		2011-2012 годы
491	МУЗ "Мазановская центральная районная больница"	15,40			15,40		15,40			15,40		2011-2012 годы
492	МУЗ "Михайловская центральная районная больница"	10,10			10,10		10,10			10,10		2011-2012 годы
493	МУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	16,80			16,80		16,80			16,80		2011-2012 годы
494	МУЗ "Райчихинская центральная городская больница"	21,50			21,50		21,50			21,50		2011-2012 годы
495	МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"	20,10			20,10		20,10			20,10		2011-2012 годы
496	МУЗ "Ромненская центральная районная больница"	13,40			13,40		13,40			13,40		2011-2012 годы
497	МУЗ "Свободненская городская больница"	19,50			19,50		26,80			26,80		2011-2012 годы
498	МУЗ "Свободненская городская поликлиника"	20,80			20,80		20,80			20,80		2011-2012 годы
499	МУЗ "Свободненская стоматологичекая поликлиника"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
500	НУЗ "Отделенческая поликлиника на ст. Свободный ОАО "РЖД"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
501	Свободненская больница ФГУ "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
502	МУЗ "Климоуцевская участковая больница"	1,30			1,30		0,00			0,00		2011-2012 годы
503	МУЗ "Костюковская участковая больница"	1,30			1,30		0,00			0,00		2011-2012 годы
504	МУЗ "Нижне-Бузулинская участковая больница"	1,30			1,30		0,00			0,00		2011-2012 годы
505	МУЗ "Желтояровская участковая больница"	1,30			1,30		0,00			0,00		2011-2012 годы
506	МУЗ "Загорненская амбулатория"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
507	МУЗ "Новгородская амбулатория"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
508	МУЗ "Орлинская амбулатория"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
509	МЛУ "Центральная районная больница п. Экимчан"	9,40			9,40		9,40			9,40		2011-2012 годы
510	НУЗ "Узловая больница на ст. Февральск ОАО "РЖД"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
511	МУЗ "Серышевская центральная районная больница"	23,50			23,50		23,50			23,50		2011-2012 годы
512	МУЗ "Сковородинская ЦРБ"	22,10			22,10		22,10			22,10		2011-2012 годы
513	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Ерофей Павлович ОАО "РЖД"	1,30			1,30		1,30			1,30		2011-2012 годы
514	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Сковородино ОАО "РЖД"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
515	МУЗ "Тамбовская центральная районная больница"	16,80			16,80		16,80			16,80		2011-2012 годы
516	МУЗ "Тындинская центральная районная больница"	28,20			28,20		28,20			28,20		2011-2012 годы
517	МУЗ "Тындинская городская стоматологическая поликлиника"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
518	НУЗ "Отделенческая больница на ст. Тында ОАО "РЖД"	4,00			4,00		4,00			4,00		2011-2012 годы
519	МУЗ "Усть-Нююкинская участковая больница"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
520	МУЗ "Соловьевская участковая больница"	0,70			0,70		0,70			0,70		2011-2012 годы
521	НУЗ "Узловая больница на ст. Юктали ОАО "РЖД"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
522	МУЗ города Шимановск "Городская больница"	18,80			18,80		22,10			22,10		2011-2012 годы
523	НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Шимановская ОАО ТЖД"	2,00			2,00		2,00			2,00		2011-2012 годы
524	МУЗ "Мухинская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
525	МУЗ "Нововоскресеновская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
526	МУЗ "Новогеоргиевская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
527	МУЗ "Саскалинская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы
528	МУЗ "Ураловская участковая больница"	0,70			0,70		0,00			0,00		2011-2012 годы