Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка в виде отдельного документа

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Благовещенска Амурской области от 22 марта 2016 г. N 830 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
подготовки и выдачи
градостроительных планов
в виде отдельных документов
(с изменениями от 22 марта 2016 г.)

                                   Мэру города Благовещенска

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                     (для юридических лиц - наименование,

                                      местонахождение, сведения о

                                     государственной регистрации в ЕГРЮЛ;

                                     для физических лиц - фамилия, имя,

                                       отчество, реквизиты документа,

                                          удостоверяющего личность)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                          (почтовый адрес, адрес

                                             электронной почты)

                                   Телефон (факс) заявителя (ей)

                                   ______________________________________

                               Заявление 

                  о выдаче градостроительного плана 

             земельного участка в виде отдельного документа              

Прошу выдать градостроительный  план земельного участка в виде отдельного

документа для целей _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

     Сведения о земельном участке:

     1. Местоположение земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

            (улица, квартал либо иные адресные ориентиры)

     2. Ограничения использования и обременения земельного участка: _____

_________________________________________________________________________

     3. Площадь земельного участка _____________ кв. м

     4. Кадастровый номер земельного участка: ___________________________

_________________________________________________________________________

     5. Назначение объекта капитального строительства

     Приложения (обязательные):

     1)    копия  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  либо

личность представителя заявителя;

     2)    копия    документа,    удостоверяющего    права   (полномочия)

представителя  физического  либо  юридического  лица,  в  случае  если  с

заявлением обращается представитель заявителя.

     Приложения,  которые  заявитель  вправе  представить  по собственной

инициативе:

     1)  копия  свидетельства  о государственной регистрации юридического

лица либо выписки из единого государственного реестра юридических лиц;

     2)    копия    правоустанавливающего  и  (или)  правоудостоверяющего

документа на земельный участок;

     3)  копия  кадастровой  выписки  о  земельном  участке  (выписки  из

государственного  кадастра  недвижимости)  на бумажном носителе (в объеме

разделов КВ1 - КВб);

     4)  копии  кадастровых  или  технических паспортов зданий, строений,

сооружений,   объектов  незавершенного  строительства,  расположенных  на

земельном участке;

     5) топографо-геодезические материалы;

     6)  выписка  из  списка  выявленных  объектов  культурного  наследия

(памятников  истории  и  культуры) Амурской области (при наличии объектов

культурного наследия на земельном участке).

     Ответственность    за    достоверность   представленных  сведений  и

документов несет заявитель.

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование,    распространение)  администрацией  города  Благовещенска

Амурской   области  своих  персональных  данных,  указанных  в  настоящем

заявлении,  для  целей размещения в системе электронного делопроизводства

и документооборота.

Дата _______________ Подпись ________________    ________________(Ф.И.О.)