Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии на содержание маточного поголовья

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                                Главе Администрации

                                                Тындинского района

                                                Г.Е. Щербине

                            Заявление

                  на предоставление субсидии

               на содержание маточного поголовья

               ______________________ из средств

                 областного бюджета и бюджета

                Тындинского района в 20__ году

Заявитель _________________________________________________________

            (Ф.И.О. полностью, полное наименование организации,

                            адрес регистрации)

Паспорт серии _______ номер ____________ выдан ____________________

___________________________________________________________________

                       (кем и когда выдан)

Полный адрес получателя:

Получатель: ___________________ индекс: ______ адрес: _____________

___________________________________________________________________

N телефона: __________________

Просит предоставить субсидию на содержание маточного поголовья КРС

из средств областного и местного бюджетов в количестве _____ голов

в сумме ___________ (рублей) для зачисления по платежным реквизитам

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

ИНН ___________________________________________

Р/С ___________________________________________

К/С ___________________________________________

БИК _____________ Наименование банка ______________________________

___________________________________________________________________

Заявитель ___________ __________________ "__" _____________ 20__ г.

           (подпись)       (Ф.И.О.)               дата