Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 6 августа 2019 г. - Постановление Правительства Амурской области от 2 августа 2019 г. N 420

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку
предоставления мер государственной поддержки
гражданам, чьи денежные средства привлечены
для строительства многоквартирных домов и
чьи права нарушены
(с изменениями от 2 августа 2019 г.)

                                           В управление социальной защиты

                                           населения по г. Благовещенск и

                                           Благовещенскому району

                               Заявление

             о внесении изменений в реестр граждан,

       чьи денежные средства привлечены для строительства

            многоквартирных домов и чьи права нарушены

   Я, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество гражданина, адрес фактического проживания,

                       дата рождения, паспортные данные)

прошу внести в реестр граждан, чьи денежные   средства   привлечены   для

строительства многоквартирных домов и чьи   права   нарушены,   следующие

изменения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     Во  исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку моих персональных

данных. Я  уведомлен  и  понимаю,  что под обработкой персональных данных

подразумеваются  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

Ф.И.О. гражданина (представителя) ______________ "__"_________ 20__ г.

                                     (подпись)          (дата)