Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
из областного бюджета юридическим
лицам в целях обеспечения населения
услугами воздушного транспорта

                                       В министерство транспорта

                                       и дорожного хозяйства

                                       Амурской области

                                       От _______________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                       __________________________________

                                         (ИНН, КПП, адрес для почтового

                                          отправления, адрес электронной

                                               почты, номер телефона)

                                 Заявление

                         о предоставлении субсидии

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии из областного

бюджета    юридическим  лицам  в  целях  обеспечения  населения  услугами

воздушного    транспорта,    утвержденным   постановлением  Правительства

Амурской области от __________________________ N ______ (далее - Порядок)

_________________________________________________________________________

                 (наименование авиаперевозчика, ИНН, ОГРН)

     прошу  предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с

осуществлением    воздушных   перевозок  пассажиров  и  багажа  воздушным

транспортом в Амурской области, в размере _______________________ рублей.

     На  осуществление  министерством  транспорта  и  дорожного хозяйства

Амурской    области  и  органами  государственного  финансового  контроля

Амурской    области    проверок   соблюдения  условий,  целей  и  порядка

предоставления субсидии согласен.

     Подтверждаю   достоверность  сведений,  указанных  в  представленных

документах.

     Субсидию  прошу перечислять на расчетный счет по следующим платежным

реквизитам:

Наименование банка получателя:
БИК банка получателя:
ИНН банка получателя:
К/С
Р/С

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, подпись, Ф.И.О.)

МП

"__"_________________ 20__ г.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты.

"__"_____________ 20__ года.

__________________________________ _____________________ ____________

      (должность лица,             (расшифровка подписи)   (подпись)

   принявшего заявление)