Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 20 февраля 2021 г. - Постановление Правительства Амурской области от 17 февраля 2021 г. N 81

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидии
из областного бюджета юридическим
лицам в целях обеспечения населения
услугами воздушного транспорта
(с изменениями от 17 февраля 2021 г.)

                                       В министерство транспорта

                                       и дорожного хозяйства

                                       Амурской области

                                       от _______________________________

                                             (наименование получателя)

                                       __________________________________

                                       (адрес для почтового отправления,

                                           адрес электронной почты,

                                               номер телефона)

                            Заявление

                    о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

                 (наименование получателя, ИНН, ОГРН)

в соответствии с Порядком предоставления субсидии из  областного  бюджета

юридическим лицам  в  целях  обеспечения  населения  услугами  воздушного

транспорта, утвержденным постановлением  Правительства  Амурской  области

от 30.09.2020 N 675 (далее - субсидия), просит  предоставить  субсидию  в

размере _________________________________________________________ рублей.

                      (сумма цифрами и прописью)

    Подтверждаю  достоверность  сведений,  указанных   в   представленных

документах.

    Субсидию прошу перечислить на расчетный счет по  следующим  платежным

реквизитам:

Наименование банка получателя:
БИК банка получателя
ИНН банка получателя
К/С
Р/С

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (должность, подпись, Ф.И.О.)

М.П.

"__"_______________ 20__ г.