Приложение N 1. Заявка на участие в отборе Организаций на предоставление субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 16 апреля 2021 г. - Постановление Администрации города Благовещенска Амурской области от 9 апреля 2021 г. N 1191

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
(с изменениями от 2 декабря 2020 г.,
9 апреля 2021 г.)

 Рег. N ________________          Начальнику управления

 Дата __________________        образования администрации

 Время _________________           города Благовещенска

 Подпись _______________     ________________________________

                          Заявка

  на участие в отборе Организаций на предоставление субсидии

     Прошу допустить ____________________________________________________

(полное     и     сокращенное     наименование     участника      отбора,

организационно-правовая  форма  (фамилия,  имя, отчество (последнее - при

наличии)  индивидуального предпринимателя) к участию в отборе Организаций

на  предоставление  субсидии  в  соответствии  с  Порядком предоставления

гранта  в  форме  субсидии негосударственным организациям, осуществляющим

образовательную    деятельность,    и   индивидуальным  предпринимателям,

осуществляющим    образовательную    деятельность    по   образовательным

программам  дошкольного  образования,  в  городе  Благовещенске,  в целях

предоставления    дополнительной   меры  социальной  поддержки  родителям

(законным    представителям)  детей  в  возрасте  от  1,5  до  3 лет,  не

обеспеченных    местом    в  муниципальных  образовательных  учреждениях,

реализующих    образовательные    программы    дошкольного   образования,

утвержденным    постановлением   администрации  города  Благовещенска  от

26.11.2020 N 4145.

     Сообщаю следующие сведения:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя участника отбора (индивидуального предпринимателя)
ИНН
ОГРН (ОГРНИП)
Ф.И.О. контактного лица, должность
Номер контактного телефона участника отбора
Электронный адрес участника отбора (e-mail)
Юридический адрес
Почтовый адрес участника отбора
Наименование и адрес расположения объекта предоставления услуг присмотра и ухода за детьми
Уведомление о начале выдачи сертификатов родителям (законным представителям) / решение об отклонении заявки направить:	(поставить "V" в выбранной строке)
на электронный адрес
на почтовый адрес

     Приложение:

     1)    копия    паспорта,  удостоверяющего  личность  индивидуального

предпринимателя или руководителя юридического лица;

     Предоставляю согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование,    удаление)  персональных  данных,  включая  размещение  в

средствах  массовой  информации,  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет" и социальных сетях

_________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     2)  на  осуществление  управлением  образования администрации города

Благовещенска  и уполномоченным органом финансового контроля обязательных

проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель

Организации ________________ ________________________

               (подпись)       (расшифровка подписи)

"__"_____________ 20__ года

     Настоящим подтверждаю следующее:

     1)  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     2)  не  нахожусь  в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства.

Организация    несет    предусмотренную    действующим  законодательством

Российской  Федерации  ответственность  за недостоверность представленных

сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

Руководитель

Организации ___________ ________________________

              (подпись)  (расшифровка подписи)

"__"____________ 20__ года

М.П. (при наличии)