Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии на создание и (или)
развитие бизнес-инкубаторов

                              Заявление

                      о предоставлении субсидии

    Ознакомившись с Порядком предоставления  субсидии на создание и (или)

развитие бизнес-инкубаторов,  утвержденным  постановлением  Правительства

Амурской области от _________________________________ N ________________,

_________________________________________________________________________

              (полное и сокращенное наименование получателя)

_________________________________________________________________________

                         (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                          (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

               (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП: __________________________________________________________

Основной вид деятельности по ОКВЭД ______________________________________

просит рассмотреть вопрос о предоставлении в 20 году субсидии на создание

и (или) развитие бизнес-инкубатора (нужное подчеркнуть) в размере _______

_______________________________________ рублей.

     Информация о получателе:

руководитель ____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., наименование должности)

контактный телефон: _____________________________________________________

главный бухгалтер _______________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

контактный телефон: ____________________________________________________.

    Предоставляем согласие:

    1) на обработку (включая сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

блокирование, удаление) персональных данных

________________________________________________________________________;

                           (наименование получателя)

    2) на осуществление министерством экономического развития  и  внешних

связей Амурской области   и   уполномоченным   органом   государственного

финансового контроля Амурской области  обязательных  проверок  соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Дата ______________________

Руководитель ________________           ___________________________

М.П.              (подпись)               (расшифровка подписи)