Приложение N 11. Межведомственный запрос сведений о родителе (усыновителе) ребенка

Приложение N 11
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Назначение ежемесячной
денежной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) первого ребенка"

                                            Угловой штамп ГКУ-УСЗН (МФЦ)

                                            Юридический адрес организации

                                N запроса

                         Межведомственный запрос                         

                сведений о родителе (усыновителе) ребенка                

В соответствии с ________________________________________________________

                              (нормативный правовой акт)

ГКУ-УСЗН (МФЦ) по

_________________________________________________________________________

                  (городской округ, муниципальный район)

     Просит предоставить следующие сведения о гражданине ________________

_________________________________________________________________________

                      (ФИО гражданина, год рождения)

являющегося родителем (усыновителем) ____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (ФИО ребенка, год рождения)

в отношении следующих фактов (нужное подчеркнуть):

     1) о лишении (нелишении) родительских прав в отношении ребенка;

     2) о принятии (непринятии) решения об отмене усыновления ребенка;

     Сведения  необходимы  для определения права на получение ежемесячной

выплаты    в    связи   с  рождением  (усыновлением)  первого  ребенка  в

соответствии  с Федеральным законом от 28.12.2017 N 418-ФЗ "О ежемесячных

выплатах семьям, имеющим детей".

Руководитель ______________________ / _______________________/

                    (подпись)           (расшифровка ФИО)

МП

Исполнитель (код города) N телефона