Приложение N 13. Решение о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка

Приложение N 13
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Назначение ежемесячной
денежной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) первого ребенка"

     _______________________________________________________________

                         (наименование ГКУ-УСЗН)

                  РЕШЕНИЕ от _______________ N _________                 

           о назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением          

                      (усыновлением) первого ребенка                     

в соответствии с ________________________________________________________

                               (нормативный правовой акт)

     Гражданину(ке):

     Номер карточки учета/номер личного дела:

     Адрес места жительства:

     Документ, удостоверяющий личность: ____________ серия _____________,

номер ______________

     Направление выплаты: _____________ филиал ______ N счета ___________

     Назначить ежемесячную выплату на ребенка ___________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью), (дата рождения) _____________________________

свидетельство о рождении: серия ________ N ______________

в размере: ____________ руб.

на период с _______________ по ________________

Руководитель ГКУ-УСЗН _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Специалист            _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Проверил              _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

МП