Приложение N 14. Решение об отказе в назначении ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка

Приложение N 14
к административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги "Назначение ежемесячной
денежной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) первого ребенка"

     _______________________________________________________________

                         (наименование ГКУ-УСЗН)

                      РЕШЕНИЕ от ______ N ________                       

           об отказе в назначении ежемесячной выплаты в связи           

               с рождением (усыновлением) первого ребенка               

в соответствии с ________________________________________________________

                                (нормативный правовой акт)

Гр. _____________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Номер карточки учета/номер личного дела _________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

                                      (адрес проживания)

     Отказать  в  назначении  ежемесячной  выплаты  в  связи  с рождением

(усыновлением) первого ребенка в связи с ________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать причину в соответствии с действующим законодательством)

Руководитель ГКУ-УСЗН _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Специалист            _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

Проверил              _____________________ ________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)