Приложение N 3. Отчет о достижении значения показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
некоммерческой организации
"Фонд развития Амурской области"

                                  Отчет                                  

                    о достижении значения показателей,                    

     необходимых для достижения результатов предоставления субсидии      

               по состоянию на _________________ 20__ года

               ___________________________________________

                        (наименование получателя)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1.

Руководитель: _____________   _____________   ___________________________

               (должность)      (подпись)        (расшифровка подписи)