Статья 28. Система обязательного медицинского страхования населения Брянской области

Статья 28. Система обязательного медицинского страхования населения Брянской области

1. Обязательное медицинское страхование является частью государственной системы социального страхования и осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за счет страховых взносов и платежей. Оно призвано обеспечить наиболее эффективное использование финансовых ресурсов, направляемых на осуществление государственных гарантий в системе обязательного страхования.

2. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения осуществляют предприятия, учреждения, организации, иные хозяйствующие субъекты. Размер этих взносов устанавливается федеральными органами государственной власти.

3. За счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения обеспечивается страхование:

а) работников организаций, учреждений, предприятий;

б) подростков (учащихся профессионально-технических училищ), студентов всех видов обучения, проходящих производственную практику на предприятиях с выплатой им заработной платы;

в) работников, работающих по совместительству, по трудовым договорам (контрактам);

г) вольнонаемных работников воинских частей;

д) крестьянских (фермерских) хозяйств; граждан, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица;

е) граждан, занимающихся в установленном порядке частной практикой (деятельностью) - адвокатов, частных детективов, частных охранников, нотариусов, наемных работников частных лиц, лиц творческих профессий, не объединенных в творческие союзы.

4. Страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляются органами местного самоуправления за счет соответствующих бюджетов.

5. Неработающее население страхуется за счет платежей из бюджета.

6. Услуги военнослужащим срочной службы и офицерскому составу, полученные в учреждениях системы здравоохранения, оплачиваются из средств Министерства обороны Российской Федерации.

7. Субъектами системы обязательного медицинского страхования являются страхователи, застрахованные граждане, страховые медицинские организации, учреждения здравоохранения.

8. Объем и условия предоставления населению медицинской помощи и сервисных услуг за счет средств обязательного медицинского страхования устанавливаются территориальной программой обязательного медицинского страхования, утвержденной в установленном порядке.

9. Все застрахованные по обязательному медицинскому страхованию имеют на территории Брянской области равные права на получение медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования.

10. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и предназначены для покрытия расходов медицинских учреждений на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам по установленным тарифам в соответствии с настоящим Законом.

11. Взаимоотношения субъектов обязательного медицинского страхования, а также территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) регулируются действующим законодательством Российской Федерации, настоящим Законом, а также правилами обязательного медицинского страхования населения Брянской области, разработанными в соответствии с типовыми Правилами обязательного медицинского страхования и утвержденными органом исполнительной власти Брянской области.

12. Территориальный фонд является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, несущим ответственность за обеспечение государственных гарантий гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

13. Территориальный фонд:

а) осуществляет сбор страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование и его финансирование;

б) обеспечивает в соответствии с утвержденными в установленном порядке Правилами обязательного медицинского страхования населения Брянской области финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования путем субсидирования учреждений здравоохранения при обоснованной нехватке у них финансовых средств для предоставления медицинских и сервисных услуг в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в) контролирует выполнение страховыми организациями их функций, предусмотренных действующим законодательством, Правилами обязательного медицинского страхования населения Брянской области;

г) контролирует целевое и рациональное использование средств обязательного медицинского страхования;

д) устанавливает нормативы формирования страховых фондов и резервов, расходов на ведение дела;

е) контролирует соблюдение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

ж) обеспечивает выполнение иных функций, предусмотренных действующим законодательством.

14. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования - самостоятельно хозяйствующие субъекты любой формы собственности, имеющие государственную лицензию на проведение обязательного медицинского страхования и осуществляющие его на некоммерческой основе.

15. Страховые медицинские организации, занимающиеся обязательным медицинским страхованием:

а) выдают полисы обязательного медицинского страхования застрахованным ими гражданам;

б) заключают договоры с лечебно-профилактическими учреждениями на предоставление медицинских услуг;

в) контролируют объем и качество медицинской помощи, предоставленной застрахованным ими гражданам, в соответствии с действующим законодательством;

г) защищают права застрахованных в системе обязательного медицинского страхования;

д) заключают договоры обязательного медицинского страхования со страхователями работающего и неработающего населения;

е) выполняют другие функции, предусмотренные действующим законодательством.

16. Использование финансовых средств обязательного медицинского страхования на иные цели не допускается.