Приложение 1. Территориальная программа оказания жителям Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2004 год

Приложение 1

к постановлению

администрации Брянской области

от 14 января 2004 г. N 16

Территориальная программа
оказания жителям Брянской области
бесплатной медицинской помощи на 2004 год
(утв. постановлением Администрации Брянской области
от 14 января 2004 г. N 16)

1. Общие положения

Территориальная программа оказания жителям Брянской области бесплатной медицинской помощи (далее именуется - программа) включает в себя перечень видов и объемов медицинской помощи, предоставляемой населению Брянской области бесплатно.

Финансирование программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, перечень видов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования здравоохранения, обеспечивающие предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

Программа разработана, исходя из нормативов объема медицинской помощи, с учетом реально сложившихся объемов медицинской помощи в районах области и является основой для формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
оказываемых населению Брянской области бесплатно

Жителям Брянской области в рамках программы бесплатно предоставляются:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с областным формуляром лекарственных средств, разработанным на основании перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и утвержденным приказом департамента здравоохранения администрации области.

3. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой за счет средств областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований

Жителям Брянской области за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований предоставляется:

3.1. Противотуберкулезная помощь (специализированные диспансеры, стационары, отделения, кабинеты).

3.2. Наркологическая помощь (специализированные диспансеры, стационары, отделения, кабинеты).

3.3. Психиатрическая и психотерапевтическая помощь (специализированные диспансеры, стационары, отделения, кабинеты).

3.4. Дерматовенерологическая помощь (специализированные диспансеры, стационары, отделения, кабинеты).

3.5. Медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами.

3.6. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

3.7. Дорогостоящие виды медицинской помощи согласно перечню, утвержденному приказом департамента здравоохранения от 30 июня 2003 г. N 279.

3.8. За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой:

санаториями системы здравоохранения;

домами ребенка;

ГУЗ "Патологоанатомический институт", патологоанатомические отделения при ЛПУ;

ГУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер", отделениями, кабинетами медицинской профилактики ЛПУ области;

ГУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";

ГУЗ "Брянская областная станция переливания крови", отделениями, кабинетами переливания крови ЛПУ области;

ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по Брянской области", лабораториями по диагностике ВИЧ.

ГУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф";

отделениями сестринского ухода, геронтологическими отделениями;

перинатальным центром ГУЗ "Брянская областная больница N 1" (кроме гинекологического отделения);

центром планирования семьи и репродукции ГУЗ "Брянская областная больница N 1", отделениями, кабинетами планирования семьи ЛПУ области.

4. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
входящих в территориальную программу обязательного
медицинского страхования

4.1. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторнополиклиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) медицинская помощь при:

инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

заболеваниях зубов и полости рта;

при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

диспансерное наблюдение здоровых детей.

4.2. Все виды медицинской помощи в объеме базовой программы ОМС гражданам в Российской Федерации, застрахованным за пределами Брянской области, в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

4.3. Оплата медицинской помощи программы ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

5. Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, предоставляемой жителям Брянской области бесплатно, определяются исходя из нормативов объемов лечебнопрофилактической помощи на 1000 человек.

Устанавливаются следующие нормативы:

5.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 человек.

Норматив посещений - 9040 посещений, в том числе по программе ОМС - 7969 посещений.

5.2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3427 койко-дней, в том числе по программе ОМС - 2694 койко-дня.

5.3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов - 354 вызова.

Нормирование объемов медицинской помощи производится в соответствии с методическими рекомендациями.

5.4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

Показатель объема медицинской помощи выражается в количестве дней лечения в указанных стационарах на 1000 человек.

Норматив количества дней лечения - 566 дней, в том числе по программе ОМС - 499 дней.

6. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Расчеты показателей стоимости медицинской помощи производятся в соответствии с методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Финансирование медицинской помощи, включенной в раздел 3 территориальной программы, осуществляется по всем статьям расходов бюджетной классификации за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.

Оплата медицинской помощи, включенной в раздел 4 территориальной программы, осуществляется из средств ОМС по следующим статьям расходов бюджетной классификации:

оплата труда;

начисления на фонд оплаты труда;

медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы;

мягкий инвентарь и обмундирование;

продукты питания.

Финансирование других расходов на содержание и развитие учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по видам заболеваний, включенных в раздел 4 территориальной программы, осуществляется за счет областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.

7. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения

1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебнопрофилактической помощи.

1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.3. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.

1.4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.

2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинского показания для ухода и др.