Приложение 2. Опросный лист

Приложение 2

к Регламенту Брянской областной Думы

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

Наименование комитета, комиссии _________________________________________

Дата

опроса___________________________________________________________________

Наименование

решения__________________________________________________________________

                             Решение депутата

Список депутатов - членов комитета, комиссии

ЗА

ПРОТИВ

ВОЗД.

Подпись проводившего опрос лица или депутата

                           /-------\ /-------\ /-------\

 1.                        |       | |       | |       |

                           |       | |       | |       |

-----------------------------------/ \-------/ \-------/ ----------------

                           /-------\ /-------\ /-------\

 2.                        |       | |       | |       |

                           |       | |       | |       |

-----------------------------------/ \-------/ \-------/ ----------------

                           /-------\ /-------\ /-------\

 3.                        |       | |       | |       |

                           |       | |       | |       |

-----------------------------------/ \-------/ \-------/ ----------------

                           /-------\ /-------\ /-------\

 4.                        |       | |       | |       |

                           |       | |       | |       |

-----------------------------------/ \-------/ \-------/ ----------------

                           /-------\ /-------\ /-------\

 5.                        |       | |       | |       |

                           |       | |       | |       |

-----------------------------------/ \-------/ \-------/ ----------------

Подписи лиц, проводивших опрос:

________________________________          _______________________

    (Фамилия, имя, отчество)                     (подпись)

________________________________          _______________________