Постановление Администрации Брянской области от 31 января 2006 г. N 52 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы)"

С изменениями и дополнениями от:

24 октября, 5, 28 декабря 2006 г.

В соответствии с пунктом 2 статьи 14 Закона Брянской области от 11 апреля 2003 г. N 20-З "О разработке и реализации областных целевых программ и региональных программ развития местного самоуправления", постановлением Брянской областной Думы от 21 декабря 2005 г. N 4-504 "О согласовании программных мероприятий и размеров их финансирования областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы)" и в целях обеспечения организации мероприятий по увеличению продолжительности жизни, снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от заболеваний социального характера постановляю:

1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы).

2. Признать утратившим силу с 1 января 2006 года постановление администрации области от 8 августа 2003 года N 365 "Об утверждении региональной целевой программы "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Брянской области на 2003 - 2006 годы".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора области по курируемому вопросу.

Губернатор

Н.В. Денин

Областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы)
(утв. постановлением Администрации Брянской области
от 31 января 2006 г. N 52)

С изменениями и дополнениями от:

24 октября, 5, 28 декабря 2006 г.

Паспорт
областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы)

Наименование программы	- областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы)
Решение о разработке программы	- постановление администрации области от 12 сентября 2005 г. N 500 "О каталоге территориальных проблем, требующих решения программно-целевым методом в 2006 - 2009 годах", постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2002 - 2006 годы), Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"
Государственный заказчик программы	- администрация Брянской области
Заказчик программы	- департамент здравоохранения Брянской области
Основные разработчики программы	- департамент здравоохранения Брянской области, ГУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Брянской области", ГУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1"
Цели и задачи программы	- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, ВИЧ-инфекции в Брянской области; снижение инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики; обеспечение организации мероприятий по увеличению продолжительности жизни, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от заболеваний социального характера (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний, психических заболеваний) на основе комплексного решения проблем, их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных; установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет; обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью в клиниках федерального уровня; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений
Перечень основных мероприятий программы	- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением заболеваний социального характера (туберкулеза, ВИЧ-инфекции) и инфекционными заболеваниями; массовая профилактика, своевременная и ранняя диагностика, эффективное лечение заболеваний социального характера (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний) на территории Брянской области, продолжение ведения мониторинга по заболеваниям: туберкулезу, сахарному диабету, ВИЧ- инфекции, онкологическим заболеваниям и инфекционным заболеваниям, установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет; обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью, отсутствующей в ЛПУ области, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (онкологического диспансера, эндокринологической, туберкулезной и психиатрической служб, центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями)
Перечень подпрограмм	- "Сахарный диабет" (2006 - 2008 годы), "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области" (2006 - 2008 годы), "О мерах по развитию онкологической помощи населению Брянской области" (2006 - 2008 годы), "Неотложные меры по предупреждению распространения в Брянской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АнтиВИЧ/СПИД)" (2006 - 2008 годы), "Вакцинопрофилактика" (2006 - 2008 годы), "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Брянской области" (2006 - 2008 годы), "Лекарственное обеспечение населения Брянской области" (2006 - 2008 годы)
Сроки и этапы реализации	- 2006 - 2008 годы
Исполнители основных мероприятий подпрограмм	- департамент здравоохранения Брянской области, ГУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Брянский областной онкологический диспансер", ГУЗ "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Брянской области", ГУЗ "Брянская областная психиатрическая больница N 1" и лечебно-профилактические учреждения города и области (по согласованию), департамент по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству Брянской области (капитальные вложения), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" (по согласованию)
Объемы и источники финансирования	- общий объем финансирования на 2006 - 2008 годы составляет 369213 тыс. руб., в т.ч. капвложения - 91180 тыс руб., из них: 2006 г - 93048 тыс руб , капвложения - 4000 тыс. руб ; 2007 г. - 136004 тыс. руб , капвложения - 42864 тыс. руб ; 2008 г. - 140161 тыс. руб , капвложения - 44316 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	- стабилизация эпидемиологической и эпизоотической ситуации по туберкулезу; выявление при профосмотрах не менее 60 - 70 процентов впервые заболевших туберкулезом; излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 80 процентов от их общего числа, снижение на 30 процентов случаев осложнений при сахарном диабете, снижение смертности населения Брянской области от заболеваний социального характера, в том числе от туберкулеза до 15 случаев на 100 тыс. населения, увеличение продолжительности жизни больных с заболеваниями социального характера, в том числе на 3 года граждан, страдающих сахарным диабетом, замедление темпов роста распространения ВИЧ-инфекции среди населения области, что приведет к уменьшению потерь трудоспособного населения; улучшение психиатрической и медико-психологической помощи населению Брянской области, ликвидация кори на территории области, снижение количества инфекционных заболеваний, недопущение заболеваний особо опасными инфекциями
Система организации контроля за выполнением программы	- контроль за ходом выполнения программы и включенных подпрограмм осуществляет департамент здравоохранения Брянской области. Заказчик программы и исполнители мероприятий несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование выделяемых на эти цели финансовых ресурсов. Заказчик программы ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, направляет в специально уполномоченный орган справочную и аналитическую информацию о реализации программы. Заказчик программы ежеквартально, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в специально уполномоченный орган подробную информацию об использовании средств, выделенных на реализацию программы.

I. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными методами

Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью при этом заболевании (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований). Сахарный диабет является причиной тяжелых сосудистых осложнений и заболеваний.

Количество больных сахарным диабетом в мире превышает 120 млн. чел., в России - 8 млн. чел., в Брянской области - более 22 тыс. чел., примерно столько же находится на стадии преддиабета. Ежегодно количество больных увеличивается, согласно данным мировой статистики - каждые 15 лет почти удваивается.

В Брянской области с 2003 года по 2005 год функционировала подпрограмма "Сахарный диабет" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2003 - 2005 годы), проведение мероприятий которой позволило провести меры неотложного характера для борьбы с сахарным диабетом.

Основным методом лечения больных сахарным диабетом является пожизненное лечение сахароснижающими препаратами - инсулином и сахароснижающими таблетками. Бесперебойная закупка, а также расширение ассортимента высококачественных современных сахароснижающих препаратов позволили добиться устойчивой обеспеченности больных диабетом жизненно важными лекарствами.

Внедрено и активно продолжалось обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля по определению гликемии и глюкозурии в домашних условиях, что способствовало поддержанию компенсации диабета и в перспективе снижает риск развития тяжелых сосудистых осложнений, однако средствами самоконтроля обеспечены не более 10 - 15 проц. больных.

Для полноценного лечения больных сахарным диабетом необходимо продолжить развитие лабораторной службы, т.е. необходимо закупать глюкометры в ЛПУ области, лабораторное оборудование для определения кислотно-щелочного состава крови, тест-системы для определения гликизилированного гемоглобина, микроальбуминурии.

Организованы и работают три школы по обучению больных сахарных диабетом самоконтролю, что способствовало более быстрому достижению компенсации диабета, ее длительному сохранению для предотвращения развития осложненных форм заболевания. Также организован и функционирует областной диабетологический центр, осуществляющий методическую работу по данной проблеме, где больные сахарным диабетом получают стационарное лечение по осложнениям заболевания. Эту работу необходимо продолжать.

Организован и функционирует государственный регистр сахарного диабета, позволяющий иметь обобщенные данные по сахарному диабету в области.

Актуальность проблемы сахарного диабета требует принятия комплекса мер как неотложного, так и перспективного характера для поддержания достигнутых результатов и позитивного развития диабетоло-гической службы в рамках подпрограммы "Сахарный диабет" на 2006 - 2008 годы.

Туберкулез - инфекция, которая уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Ежегодно в России умирает от туберкулеза около 30 тыс. человек. Кроме того, каждый год регистрируются около 80 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В нашей области ежегодно умирают более 300 человек, заболевают более 1000 человек.

Показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс. населения) вырос: 1995 г. - 47,7, 2002 г. - 83,7, 2004 г. - 84,9;

показатель заболеваемости детей (на 100 тыс. детского населения) снизился, но остается высоким: 1995 г. - 10,6; 2002 г. - 22,0; 2004 г. - 14,8;

показатель заболеваемости подростков (на 100 тыс. подросткового населения) вырос: 2002 г. - 27,8, 2004 г. - 29,5;

показатель смертности (на 100 тыс. населения) остается высоким: 1995 г. - 13,6; 2002 г. - 24,8; 2004 г. - 24,2.

Крайне напряженная и опасная ситуация с туберкулезом в значительной мере обусловлена экономической и политической нестабильностью в обществе, снижением жизненного уровня населения, ухудшением его здоровья, усилением миграции населения, а также низким процентом обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза. Миграция в область лиц, больных туберкулезом, после освобождения из мест заключения также крайне отрицательно сказывается на эпидемиологической обстановке в области.

В Брянской области с 2003 по 2005 год реализовывались мероприятия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области": приобретались противотуберкулезные препараты, туберкулин, туберкулиновые шприцы, оборудование для областного противотуберкулезного диспансера, что позволило повысить эффективность проводимых в области противотуберкулезных мероприятий.

Ежегодный охват профилактической туберкулинодиагностикой детей и подростков на уровне 98 - 99 проц. позволил добиться снижения показателя заболеваемости среди детей до 14,8 на 100 тыс. детского населения; у подростков до 29,5 на 100 тыс. подросткового населения. Поэтому необходимо сохранить централизованное приобретение туберкулина и шприцев для проведения профилактических осмотров детского и подросткового населения.

Основными принципами противотуберкулезного лечения являются регулярность, длительность и контролируемость приема противотуберкулезных препаратов. Нарушение схем лечения больными туберкулезом может привести к развитию лекарственной устойчивости, что представляет угрозу для жизни как самих больных туберкулезом, так и людей, их окружающих.

Эффективная борьба с туберкулезом возможна лишь при условии его своевременного выявления, особенно наиболее опасной категории больных - бактериовыделителей. Крайне необходима замена и обновление лабораторного оборудования бактериологических лабораторий и посевных пунктов, так как имеющееся оборудование уже морально и физически устарело.

Актуальность проблемы туберкулеза требует принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера, утверждения их как областной целевой подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области в 2006 - 2008 годах" в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы).

Онкологическая заболеваемость в Брянской области имеет стойкую тенденцию к увеличению. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Брянской области, начиная с 1982 года, стойко превалируют над общероссийскими показателями и непрерывно растут. Превышение областного показателя над республиканским в 2004 г. составило 11,9 % у населения в целом, 17,1 % - у мужского населения и 7,5 % - у женского.

Величина его на 100 тыс. населения в 2004 г. составила 355,3 (Российская Федерация - 317,4). С 1989 года общий показатель заболеваемости онкологической патологией детского населения области также преобладает над республиканским. Обращает на себя внимание значительное преобладание среднеобластных показателей заболеваемости в молодых возрастных группах - до 49 лет, что в сочетании с высокой заболеваемостью у детей является крайне неблагоприятным фактором в медико-социальном плане, так как у молодых прогноз 3- и 5-летних сроков выживаемости по всем локализациям опухолей значительно хуже.

На диспансерном учете по состоянию на 01.01.2005 в области состоит 25443 онкологических больных, ежегодно регистрируется около 5 тыс. человек с впервые выявленными злокачественными новообразованиями. Умирают от этой патологии около 3 тыс. человек в год. Смертность от злокачественных новообразований стойко занимает 3 место в структуре причин смертности населения Брянской области.

Последствия аварии на Чернобыльской АЭС могут в дальнейшем проявиться значительным ростом числа опухолевых заболеваний у населения Брянской области.

Комплексный анализ динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения области показывает ее неуклонный рост, т.е. имеют место неблагоприятные тенденции развития онкоэпидемиологического процесса в массиве населения области, что ведет к постоянному повышению значимости онкологической патологии как острой медико-социальной проблемы.

В то же время из-за слабой материально-технической базы онкологической службы разрыв между возможностями специалистов-онкологов и потребностями населения, между современным уровнем возможностей диагностики и лечения онкологических заболеваний и фактическим ее состоянием становится все более явным и требует незамедлительной коррекции.

Морально и физически устарело большинство единиц диагностического и лечебного оборудования: рентгендиапюстического, ультразвукового, эндоскопического, лабораторного, наркозо-дыхателыюго и аппаратуры слежения в отделении реанимации. Необходимо оснащение профильным оборудованием специализированных отделений (торакомаммологического, абдоминального, опухолей головы и шеи, онкологической гинекологии, операционного, реанимационного, радиологического). Требует реконструкции радиологическое отделение онкологического диспансера. Ввод в эксплуатацию пристройки, оснащенной линейными ускорителями электронов и вспомогательным оборудованием, значительно повысит качество и эффективность оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным области.

ВИЧ-инфекция - это социальное злокачественное заболевание. Характерными ее чертами являются многолетний скрытый период, неизбежный смертельный исход, подверженность больных постоянному психогенному стрессу. Социально-экономическими последствиями распространения ВИЧ-инфекции будет увеличение неработающей части населения, снижение производства, дисбаланс бюджета и др., кроме них, будут и социально-биологические (болезнь и смерть преимущественно молодых людей, сильный психологический стресс у самих больных и их близких, уменьшение средней продолжительности жизни, снижение и без того низкой рождаемости).

Большинство больных находятся в латентной стадии, но через 8 - 10 лет эти люди станут нетрудоспособными, потребуется все больше дорогостоящих лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.

По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 01.01.2005 зарегистрировано более 300 тыс. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан России. Показатель распространенности составляет 204,8 на 100 тыс. населения.

За весь период наблюдения (с 1989 г. по 31.12.2004) на территории Брянской области зарегистрировано 978 случаев ВИЧ-инфекции (70,1 на 100 тыс. населения). В 2004 году выявлено 148 новых случаев заболевания, что в 1,2 раза больше, чем в 2003 году (124 случая). Диагноз "СПИД" поставлен 15 больным, 11 из них умерли. Всего умерло 65 ВИЧ-инфицированных и больных, из них в 2004 году - 18 человек. В местах лишения свободы находится 94 ВИЧ-инфицированных.

На диспансерном учете в Брянском областном центре профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями состоит 679 больных ВИЧ/СПИДом жителей области. На возрастную группу от 14 до 35 лет приходится 88,1 проц. всех ВИЧ-инфицированных, чаще болеют молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет (77,6 проц.). Основным путем заражения остается внутривенное введение наркотиков (68,7 проц.).

В целом по области за последние 3 года доля полового пути заражения увеличилась с 21 проц. в 2001 году до 46,5 проц. в 2004 году.

70 проц. ВИЧ-инфицированных составляют мужчины. Однако среди вновь выявляемых ВИЧ-инфицированных доля женщин увеличилась с 25 проц. в 2001 г. до 38 проц. в 2004 году. С ростом числа инфицированных женщин увеличивается процент заразившихся половым путем и среди мужчин. В 2001 году из всех мужчин с установленной причиной заражения 96 проц. заразилось при употреблении наркотиков и 4 проц. половым путем, в 2004 году - 75 проц. и 25 проц. соответственно.

От ВИЧ-инфицированных женщин родилось 42 ребенка; 2 детям поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция", 1 умер в возрасте 9 месяцев от туберкулеза, 2 выехали с родителями за пределы области, остальные находятся под наблюдением.

С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями. Некоторые их них после смерти родителей, возможно, окажутся на иждивении государственных органов опеки. Все это, естественно, окажет отрицательное влияние на экономику области.

Чрезвычайная ситуация, сложившаяся в области с распространением заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, требует принятия конкретных мероприятий по ее стабилизации в виде целевой программы.

Стабильность эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям может быть сохранена только путем регулярного проведения вакцинирующих и ревакцинирующих прививок.

В 2003 - 2004 годах отмечено снижение заболеваемости сальмонелезом, дизентерией, острыми кишечными инфекциями, краснухой. Не регистрировались случаи полиомиелита и столбняка. Сохранялось эпидемиологическое благополучие по заболеваемости дифтерией, корью, эпидемическим паротитом, коклюшем.

В то же время сохраняются высокие показатели заболеваемости менингококковой инфекцией, высок риск заболеваний парентеральными вирусными гепатитами среди групп профессионального и социального риска заражения.

Существует опасность периодических подъемов заболеваемости вирусным гепатитом А.

Ежегодно в области отмечаются сезонные подъемы заболеваемости гриппом, которые при отсутствии достаточного охвата профилактическими прививками населения могут принять эпидемический характер. Глобальная ситуация по гриппу диктует необходимость постоянной готовности к возможной пандемии, в том числе с участием ранее не встречавшихся вариантов вируса.

В области существуют многочисленные активные природные очаги туляремии, лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Эпизоотическая ситуация по бешенству в области является крайне напряженной, что при отсутствии специфической профилактики у пострадавших от укусов животными может привести к заболеванию бешенством среди людей.

Национальная программа ликвидации кори предполагает искоренение этого заболевания на территории страны к 2010 году. Достижение этой цели предполагает полный охват профилактическими прививками против кори детей в рамках национального календаря прививок и взрослого населения до 35 лет.

Сертификация Всемирной организацией здравоохранения Европейского региона как территории свободной от полиомиелита не исключает возможности заноса на территорию области "дикого" вируса полиомиелита и возникновения связанных с ним заболеваний. В мире до сих пор насчитываются десятки эндемичных территорий, где ежегодно регистрируется до 2000 заболеваний острым паралитическим полиомиелитом. Сохранение эпидемиологического благополучия по полиомиелиту на территории области возможно только путем проведения профилактических прививок.

Проведение целенаправленных профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении инфекций, управляемых средствами вакцинации, требует наличия достоверной информации о проведенных прививках. Решение этой проблемы возможно путем обеспечения населения области прививочными сертификатами.

Эффективность профилактических прививок напрямую зависит от соблюдения условий транспортировки и хранения вакцинных препаратов. Для этой цели все медицинские учреждения области, занимающиеся проведением профилактических прививок, должны быть обеспечены в достаточном количестве холодильным оборудованием и термоконтейнерами для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин). Необходима замена оборудования, выходящего из строя. Эта проблема до настоящего времени полностью не решена.

Недостаточно эффективно действует система целенаправленного информирования населения о мерах профилактики управляемых инфекций. Большего внимания требует обеспечение лечебно-профилактических учреждений средствами наглядной информации и лекционным материалом для санитарно-просветительной работы среди населения о необходимости проведения профилактических прививок, других средствах и способах профилактики инфекционных заболеваний.

Таким образом, поставленные проблемы необходимо решать в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" (2006 - 2008 годы).

Разработка подпрограммы "Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Брянской области" обусловлена необходимостью принятия экстренных мер для обеспечения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и для уменьшения отрицательных для Брянской области и общества последствий психических заболеваний, таких как инвалидность и нетрудоспособность, преступность среди лиц, страдающих психическими расстройствами, непригодность к военной службе и другие.

За последние 10 лет социальное положение лиц с психическими расстройствами в связи с экономическим кризисом значительно ухудшилось. Возникновение новых психологических факторов, негативно воздействовавших на население, привело к значительному (на 40 проц.) росту числа психических заболеваний.

На сегодняшний день в Брянской области 32 тысячи человек страдает психическими расстройствами. Из них почти 9 тысяч имеют группу инвалидности по психическому заболеванию. В два раза увеличилось число общественно опасных действий со стороны лиц с психическими расстройствами. Рост инвалидности и числа общественно опасных действий по причине психических расстройств, в первую очередь совершенных против личности, во многом обусловлен серьезными препятствиями для трудового устройства лиц с психическими расстройствами, сложностью организации их социально-трудовой и психосоциальной реабилитации в новых условиях рынка труда.

Несмотря на проводимые в области мероприятия по укреплению материально-технической базы психиатрической службы, состояние ее в настоящий момент не соответствует предъявляемым к ней требованиям. Практически все психиатрические больницы области располагаются в приспособленных помещениях с большим процентом физического износа, что не позволяет на сегодняшний день развернуть крайне необходимые отделения неврозов, первого психотического эпизода, экспертные отделения. Значительная часть учреждений не имеют централизованной системы водоснабжения, канализации и аварийного энергоснабжения. Эпизодический текущий ремонт за счет скудных ассигнований, которые получает психиатрическая служба, малоэффективен.

Все это свидетельствует о необходимости решения комплекса вопросов по совершенствованию психиатрической помощи населению в Брянской области в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы).

Лекарственное обеспечение на территории Брянской области осуществляют 520 аптечных учреждений. В условиях рынка активно развиваются аптечные предприятия с различной формой собственности. На территории области функционируют 15 фармацевтических предприятий оптовой торговли.

Аптечные предприятия располагают достаточным ассортиментом лекарственных средств, поставки медикаментов оптовыми поставщиками позволили обеспечить безотказное и качественное обслуживание населения, лечебно-профилактических учреждений.

Однако многие проблемы лекарственного обеспечения по-прежнему остаются актуальными. В связи с этим возникла необходимость создания подпрограммы, которая позволила бы регламентировать мероприятия по организации лекарственного обеспечения граждан Брянской области, страдающих социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет, предоставление мер социальной поддержки которым является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Таким образом, поставленные проблемы необходимо решать в рамках подпрограммы "Лекарственное обеспечение населения Брянской области" (2006 - 2008 годы).

II. Цели и задачи

Целями программы являются стабилизация эпидемиологической ситуации в Брянской области, связанной с заболеваниями социального характера и инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; ранняя диагностика заболеваний социального характера, снижение преждевременной смертности, заболеваемости и иивалидизации населения, а также увеличение продолжительности жизни больных с социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Для достижения поставленных целей необходимо решать следующие задачи:

укрепление материально-технической базы диабетологической, фтизиатрической, онкологической служб, Центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

проведение и совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний социального характера, создание постоянно действующей системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний социального характера;

обеспечение ранней диагностики заболеваний социального характера, лечение и реабилитация больных с применением новых методик и высокоэффективных лекарственных средств, уменьшение влияния неблагоприятных последствий заболеваний социального характера на состояние здоровья населения;

повышение контроля за эффективностью вакцинопрофилактики, соблюдением холодовой цепи при транспортировке и хранении вакцин;

установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью в клиниках федерального уровня.

III. Сроки и этапы реализации

Мероприятия, предусмотренные программой, предполагается осуществить в 2006 - 2008 годах.

IV. Система программных мероприятий

Программное обеспечение мероприятий областной целевой программы предусматривает:

совершенствование эпидемиологического надзора за распространением заболеваний социального характера и инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, а также массовую профилактику, своевременную и раннюю диагностику, эффективное лечение туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний на территории Брянской области;

продолжение ведения мониторинга по заболеваниям социального характера (туберкулеза, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, онкологических заболеваний);

снижение инфекционных заболеваний, недопущение заболеваний особо опасными инфекциями;

установление мер социальной поддержки гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, детям из многодетных семей в возрасте до 6 лет;

обеспечение граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью, отсутствующей в ЛПУ области;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (онкологического диспансера, эндокринологической, туберкулезной и психиатрической служб, центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями).

V. Ресурсное обеспечение программы

Для финансирования намеченных программой на 2006 - 2008 годы мероприятий необходимы финансовые ресурсы в объеме 369213 тыс. руб., в том числе из областного бюджета 369213 тыс. руб., из них на капвложения - 91180 тыс. руб., прочие нужды - 278033 тыс. руб., в т.ч. по подпрограммам:

"Сахарный диабет" - 139950 тыс. руб. (прочие нужды);

"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области" - 10885 тыс. руб. (прочие нужды);

"О мерах по развитию онкологической помощи населению Брянской области" - 58142 тыс. руб., из них - 45094 тыс. руб. капвложения, 13048 тыс. руб. - прочие нужды;

"Неотложные меры по предупреждению распространения в Брянской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека ("АнтиВИЧ/СПИД") - 12400 тыс. руб. (прочие нужды);

"Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи населению Брянской области" - 46086 тыс. руб. (капвложения);

"Вакцинопрофилактика" - 24000 тыс. руб. (прочие нужды);

"Лекарственное обеспечение населения Брянской области" - 77750 тыс. руб. (прочие нужды).

Потребность в ассигнованиях на реализацию программы приведена в приложениях 1, 2 к данной программе.

Объемы финансирования мероприятий за счет средств областного бюджета ежегодно подлежат уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета на соответствующий год.

VI. Механизм реализации программы

Главным распорядителем средств областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2006 - 2008 годы) является департамент здравоохранения Брянской области.

Мероприятия, реализуемые программой, осуществляются в соответствии с действующим законодательством.

Департамент здравоохранения Брянской области при участии основных исполнителей программы осуществляет организацию, координацию и обобщает информацию о ходе реализации программы, вносит в установленном порядке предложения по уточнению мероприятий с учетом складывающейся социально-экономической ситуации, несет ответственность совместно с основными исполнителями за выполнение программы в установленные сроки.

Целевое использование бюджетных средств подлежит постоянному контролю со стороны финансирующих органов заказчика программы и соответствующих служб администрации области в соответствии с установленным порядком.

VII. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Контроль за выполнением программы осуществляет департамент здравоохранения Брянской области.

Заказчик программы и исполнители мероприятий несут ответственность за их качественное и своевременное выполнение, рациональное использование выделяемых на эти цели финансовых ресурсов.

Заказчик программы ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, направляет в специально уполномоченный орган справочную и аналитическую информацию о реализации программы.

Заказчик программы ежеквартально, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в специально уполномоченный орган подробную информацию об использовании средств, выделенных на реализацию программы.

VIII. Оценка эффективности

Реализация программы на территории Брянской области позволит

обеспечить снижение заболеваемости и смертности населения Брянской области в трудоспособном возрасте;

снизить инвалидизацию больных с заболеваниями социального характера,

улучшить демографическую ситуацию в Брянской области за счет снижения смертности, увеличения средней продолжительности жизни и повышения рождаемости;

повысить эффективность оказания медицинской помощи;

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по заболеваниям социального характера, что позволит остановить рост заболеваемости туберкулезом, ВИЧ-инфекцией;

снизить случаи осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом (слепота, ампутация конечностей, почечная хроническая недостаточность, ишемическая болезнь сердца);

улучшить диагностику и лечение онкологических заболеваний, снизить уровень смертности на первом году установления диагноза;

ликвидировать на территории области корь и врожденную краснуху, снизить уровень заболеваемости инфекционными заболеваниями, управляемыми средствами специфической профилактики;

обеспечить граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также детей до 6 лет из многодетных семей бесплатными медикаментами в полном объеме;

обеспечить граждан области дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощью в клиниках федерального уровня.