Приложение. Письменное согласие кандидата на его назначение в состав Избирательной комиссии Брянской области

Информация об изменениях:

Законом Брянской области от 27 мая 2016 г. N 43-З приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Закону Брянской области
"Об Избирательной комиссии
Брянской области"

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2016 г.

Форма
письменного согласия кандидата на его назначение в состав Избирательной комиссии Брянской области

                                     ____________________________________

                                      (наименование органа, назначающего

                                       гражданина в состав Избирательной

                                           комиссии Брянской области)

                                     от  гражданина Российской  Федерации

                                     ___________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                     выдвинутого для назначения в  состав

                                     Избирательной   комиссии    Брянской

                                     области ____________________________

                                       (наименование субъекта выдвижения,

                                       внесшего предложение о назначении

                                        в состав Избирательной комиссии

                                               Брянской области)

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

родился(ась) ___________________________________________________________,

                          (число, месяц, год рождения)

образование ____________________________________________________________,

             (при наличии указываются сведения о юридическом образовании

                        или ученой степени в области права)

основное место работы или службы, занимаемая должность __________________

_________________________________________________________________________

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятия,

  указываются сведения о нахождении на государственной или муниципальной

                                 службе)

даю согласие на назначение меня членом  Избирательной  комиссии  Брянской

области с правом решающего голоса.

     С    положениями    Федерального    закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации",  в  том числе регулирующими деятельность членов избирательных

комиссий, ознакомлен.

     Ограничений  в  соответствии  со  статьей 29 Федерального закона "Об

основных  гарантиях  избирательных  прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации" не имею.

     Проживаю по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (адрес постоянного места жительства - почтовый индекс, город, район,

    поселок, село, улица, дом, корпус, квартира, контактный телефон)

     Уведомлен(а),  что  на  основании  статьи  6  Федерального закона "О

персональных  данных"  в  рамках возложенных законодательством Российской

Федерации  на  Губернатора  Брянской  области,  Брянскую  областную  Думу

функций,    полномочий  и  обязанностей  мои  персональные  данные  будут

обрабатываться  в  соответствии  с  указанным  Федеральным законом, в том

числе  мои  фамилия,  имя,  отчество,  должность  в составе Избирательной

комиссии  Брянской  области, а также субъект предложения моей кандидатуры

в  состав Избирательной комиссии Брянской области могут быть опубликованы

в    информационно-телекоммуникационной   сети  "Интернет",  в  средствах

массовой информации.

Примечание. В письменном согласии обязательно указываются сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях.

                                               (Собственноручная подпись)

                                                                   (Дата)