Приложение 7

Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи населению Брянской области
в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи
(утв. постановлением Администрации Брянской области от 15 мая 2007 г. N 345)

Настоящий документ устанавливает правила предоставления медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях системы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи на 2007 год предусматривает оказание населению Брянской области бесплатной амбулаторно-поликлинической, в том числе в дневных стационарах всех типов, и стационарной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи гражданин обязан предъявить страховой медицинский полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт и др.).

Гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача, а также на выбор медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством.

Гражданин имеет полное право на полную информацию о состоянии своего здоровья, а также на отказ от проведения медицинского вмешательства и исследований в соответствии с действующим законодательством. Пациент должен быть проинформирован о возможных последствиях отказа от медицинского вмешательства, о чем производится запись в медицинской документации, подтверждаемая подписями пациента и медицинского работника.

Взаимоотношения пациента и лечащего врача строятся на основе взаимного доверия и соблюдения прав человека (пациента) в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь

Организация работы врачей, осуществляющих самостоятельный прием в амбулаторно-поликлиническом учреждении, и параклинических структурных подразделений медицинских учреждений должна обеспечивать доступность медицинской помощи для обслуживаемого населения.

Время приема участкового врача (терапевта, врача общей практики, педиатра) должно совпадать с графиком работы отделений, кабинетов и служб медицинского учреждения, которые обеспечивают исследования, консультации, манипуляции, процедуры.

При проведении диагностических исследований допускается наличие очередности для плановых пациентов.

Работники регистратуры амбулаторно-поликлинического учреждения обеспечивают своевременную запись пациентов на прием к врачам-специалистам с использованием всех возможных форм работы. Пациенты обслуживаются в порядке живой очереди, за исключением лиц, имеющих право на внеочередной прием (инвалиды, участники Великой Отечественной войны и лица, приравненные к ним, Герои Советского Союза и кавалеры орденов Славы, лица с высокой температурой и острой болью, медицинские работники и др.).

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента в кабинет доврачебной помощи, где после осмотра средний медицинский работник (медицинская сестра, фельдшер) определяет необходимость оказания врачебной помощи в день обращения.

По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается пациентам вне очереди.

При плановом посещении время ожидания пациентом приема врача-специалиста не должно превышать 30 минут от указанного в талоне или назначенного врачом времени. Исключение составляют случаи отвлечения врача от его плановых обязанностей, о чем пациенты должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения.

Медицинская помощь на дому по вызову пациента или по инициативе медицинского работника (активное, патронажное посещение) оказывается участковым врачом или другим врачом-специалистом в течение его рабочего времени в день записи вызова на дом. Сведения о вызовах врача на дом фиксируются в книге записи вызовов врача на дом (учетная форма N 031/у).

Лечащий врач определяет объем диагностических и лечебных мероприятий при проведении лечения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации стандартами медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи пациенту на приеме в амбулаторных условиях и на дому включает:

сбор жалоб пациента и анамнеза;

осмотр пациента;

постановку клинического (предварительного или заключительного) диагноза в соответствии с МКБ-10 пересмотра;

проведение необходимых лечебно-диагностических мероприятий, консультаций другими врачами-специалистами, консилиумов с приглашением в случае необходимости главных штатных и внештатных специалистов органов управления здравоохранением;

решение экспертных вопросов, связанных с утратой трудоспособности (временной, стойкой) пациента;

проведение в полном объеме экстренных и неотложных врачебных мероприятий;

организацию транспортировки пациента в сопровождении медицинского работника на следующий этап оказания медицинской помощи;

обеспечение пациента информацией о диагнозе, результатах обследования и проводимом лечении, о возможных вариантах инструментальных исследований, оперативных вмешательств и связанных с ними рисков, о прогнозе, о профилактических и оздоровительных мероприятиях;

оформление и ведение медицинских учетных форм N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", N 112/у "История развития ребенка", N 43/у "Медицинская карта стоматологического больного" и других предусмотренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации учетных форм;

предоставление по требованию пациентов или их законных представителей копии медицинских документов;

обеспечение проведения необходимых санитарно-противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Указанная выше медицинская документация хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения.

Стационарная (стационарозамещающая) медицинская помощь

Госпитализация пациента в стационарные отделения (круглосуточный стационар) ЛПУ осуществляется по направлениям лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения и врача станции скорой и неотложной помощи, а также в случае самостоятельного обращения пациента в приемный покой больницы при острых и обострениях хронических заболеваний, при отравлениях, травмах, родах и других болезненных состояниях, требующих интенсивного лечения, больничного режима, круглосуточного наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям.

При госпитализации гражданина в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение ему по клиническим показаниям устанавливается стационарный режим или круглосуточное медицинское наблюдение.

Гражданин обязан соблюдать правила внутреннего распорядка медицинского учреждения и рекомендации лечащего врача.

Госпитализация в дневные стационары всех типов ЛПУ осуществляется по направлениям лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения для проведения обследования и лечения, не требующих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента, путем перевода из круглосуточного стационара для продолжения и завершения лечения.

При неотложных состояниях пациент госпитализируется вне очереди в минимально короткие сроки.

При плановой госпитализации возможно наличие очереди.

В приемном покое больницы пациент осматривается врачом, по медицинским показаниям ему оказывается необходимая экстренная врачебная помощь, проводятся антропометрические исследования, санитарная обработка, оформляется медицинская документация, решается вопрос по транспортировке (в случае неспособности к самостоятельному передвижению из-за тяжести состояния) в профильное отделение.

В отделении пациенты могут быть размещены в палаты на 4 и более мест.

При госпитализации детей в возрасте до трех лет одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность находиться в отделении по уходу за ребенком с обеспечением питания и койки.

Лечащий врач стационара определяет объем лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с утвержденными на территории в установленном порядке клинико-статистическими группами профилей болезней или общепринятыми методиками, разрешенными к применению в Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи пациенту в условиях стационара включает:

сбор жалоб пациента и анамнеза;

осмотр пациента;

постановку основного и сопутствующего клинического диагноза, осложнений, имеющихся функциональных нарушений со стороны органов и систем в соответствии с МКБ-10 пересмотра;

проведение необходимых мероприятий, включая оперативные вмешательства и анестезиологические пособия, по общепринятым методам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, разрешенным на территории Российской Федерации, консультаций другими врачами-специалистами, заведующим отделением, консилиумов с приглашением в случае необходимости главных штатных и внештатных специалистов органов управления здравоохранением;

проведение в полном объеме экстренных и неотложных врачебных мероприятий на этапе приемного покоя, профильного отделения, в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ);

обеспечение пациента информацией о диагнозе, результатах обследования и проводимом лечении, о возможных вариантах инструментальных исследований, оперативных вмешательств и связанных с ними рисков, о прогнозе и дальнейшей трудоспособности;

оформление и ведение медицинской документации: учетных форм N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", N 004/у "Температурный лист", N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного", N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому", N 096/у "История родов", N 097/у "История развития новорожденного" и других форм;

предоставление по требованию пациентов или их законных представителей копий медицинских документов;

обеспечение проведения необходимых санитарно-противоэпидемических и карантинных мероприятий.

В системе обязательного медицинского страхования защиту прав застрахованных граждан осуществляют страховые медицинские организации.

По вопросам нарушения требований и норм, изложенных в данном документе, следует обращаться в органы управления здравоохранением области и города Брянска, Брянский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование жителей Брянской области.