Приложение 1

Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год
(утв. постановлением Администрации Брянской области от 15 мая 2007 г. N 345)

1. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год (далее - программа) определяет виды и объёмы медицинской помощи, предоставляемой населению Брянской области бесплатно.

Финансирование программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования.

Программа включает в себя:

виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования;

медицинскую помощь, предоставляемую за счёт средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;

нормативы объёмов медицинской помощи;

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

подушевые нормативы финансирования программы.

Программа разработана исходя из нормативов объема медицинской помощи, с учетом реально сложившихся объемов медицинской помощи в районах области и является основой для формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах муниципальных образований и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В рамках территориальной программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счёт средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.

II. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению Брянской области бесплатно

Населению Брянской области в рамках программы бесплатно предоставляются:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями при беременности и родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

стационарная медицинская помощь:

при острых заболеваниях, обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации граждан с заболеваниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, в том числе в санаториях, детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение населения в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

III. Источники финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

Медицинская помощь на территории Брянской области предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетов всех уровней.

За счёт средств обязательного медицинского страхования

В рамках программы обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, предусматривающая:

обеспечение, в том числе лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах, при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

осуществление мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдению граждан, в частности здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов.

Все виды медицинской помощи в объеме программы ОМС гражданам в Российской Федерации, застрахованным за пределами Брянской области, оказываются в соответствии с Инструкцией о порядке оказания и оплаты медицинских услуг ЛПУ Брянской области, работающими в системе ОМС, гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, утверждённым генеральным тарифным соглашением N 4 от 17.05.2004 и другими нормативно-правовыми документами.

За счет средств федерального бюджета:

предоставляется специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

предоставляется дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

проводится диспансеризация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

проводится иммунизация граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществляются мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний;

предоставляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счёт средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включённых в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

За счет средств областного бюджета:

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Брянской области, в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путём, туберкулёзе, синдроме приобретённого иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных медицинских организациях Брянской области, перечень которых утверждается администрацией Брянской области;

финансирование оказания медицинской помощи, предоставления медицинских и иных услуг в государственных организациях здравоохранения, включённых в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

санаториями системы здравоохранения;

домами ребенка;

перинатальным центром ГУЗ "Брянская областная больница N 1" (кроме гинекологического отделения);

центром профпатологии ГУЗ "Брянская областная больница N 1";

ГУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции (Здоровая семья)";

ГУЗ "Брянский областной госпиталь для ветеранов войн";

ГУЗ "Овстугская специализированная больница восстановительного лечения";

ГУЗ "Брянский областной центр восстановительного лечения и реабилитации больных гипертонической болезнью";

врачебно-физкультурным диспансером;

бюро судебно-медицинской экспертизы;

патологоанатомическим# институтом, патологоанатомическим# отделением;

медицинским информационно-аналитическим центром;

станциями переливания крови;

финансирование оказания скорой и неотложной медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях), гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и дальнего зарубежья.

Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение государственных медицинских организаций, находящихся в ведении Брянской области, лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и её компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Брянской области осуществляются дополнительные меры по оказанию социальной поддержки в части лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении гражданам Брянской области, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и детям до 6 лет из многодетных семей.

За счет средств бюджетов муниципальных образований:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами;

противотуберкулезная помощь (специализированные отделения, кабинеты);

наркологическая помощь (специализированные отделения, кабинеты);

психиатрическая и психотерапевтическая помощь (специализированные отделения, кабинеты);

дерматовенерологическая помощь (специализированные отделения, кабинеты);

скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях), гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и дальнего зарубежья;

финансирование медицинской помощи, оказываемой:

патологоанатомическими# отделениями ЛПУ;

отделениями, кабинетами медицинской профилактики ЛПУ области;

отделениями, кабинетами переливания крови ЛПУ области;

лабораториями по диагностике ВИЧ;

отделениями сестринского ухода, геронтологическими отделениями;

отделениями, кабинетами планирования семьи ЛПУ области.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

IV. Нормативы объемов медицинской помощи

Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

скорой медицинской помощи;

амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов;

стационарной помощи.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на 1 человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет 0,401 вызова.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчёте на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет 9,536 посещения, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 8,298 посещения.

Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчёте на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет 0,601, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования - 0,524 пациенто-дня.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчёте на 1 человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива объема стационарной помощи, который составляет 3,479 койко-дня, в том числе в рамках программы обязательного медицинского страхования 2,744 койко-дня.

V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с программой, рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на её оказание, с учётом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Брянской области на 2007 год, и составляют:

а) на 1 посещение в амбулаторно-поликлинической организации - в среднем 90,5 рубля, в том числе 85,9 рубля за счёт средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день в дневном стационаре - в среднем 305,5 рубля, в том числе 293,4 рубля за счёт средств обязательного медицинского страхования;

б) на 1 койко-день в стационаре - в среднем 441,4 рубля, в том числе 447,5 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 501,4 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, а также расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

Другие расходы на содержание и развитие учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС и находящихся в ведении органов местного самоуправления, финансируются за счет средств местного бюджета, в государственных учреждениях здравоохранения - за счет средств областного бюджета.

Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, включает в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

При выполнении нормативов финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, рассчитанных на основе нормативов, предусмотренных настоящей программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

VI. Подушевые нормативы финансирования программы

Подушевыми нормативами финансирования программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.

Подушевые нормативы финансирования программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3425 рублей, в том числе:

1734,4 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

1690,6 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование за счет средств областного бюджета государственных медицинских учреждений, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанных в разделе III настоящей программы.

Выравнивание условий финансирования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.